Takaisin Tulosta

Veren sivelyvalmiste

Lääkärin käsikirja

3.7.2024 • Viimeisin muutos 3.7.2024

Sanna Siitonen

Eri valkosolutyyppien viitevälit: ks. «Leukosytoosi»1.
Perifeerisen veren morfologiaa: ks. kuva-artikkeli «Perifeerisen veren morfologiaa»1
.

Keskeistä

Veren sivelyvalmisteella tarkoitetaan lääkärin suorittamaa perifeerisen veren mikroskooppista tutkimusta, joka tehdään May–Grünwald–Giemsa-värjätystä (MGG-värjäys) sivelyvalmisteesta. Tutkimus on hyödyllinen tilanteissa, joissa sairaus aiheuttaa spesifisen muutoksen verisolujen morfologiaan.
- B-Morfo on laboratoriolääkärin suorittama verisolujen morfologinen tarkastelu.
- B-leukosyytit, erittelylaskenta (B-Diffi) on automaattisen verisolulaskijan tekemä valkosolujen erittelylaskenta. Verisolulaskija hälyttää poikkeavista valkosoluista/solumääristä. Poikkeavista näytteistä tehdään MGG-värjätty sivelyvalmiste, jonka laboratoriohoitaja mikroskopoi. Löydöksiä voidaan kommentoida B-Diffi-vastaukseen paikallisten ohjeiden mukaisesti ja näin saada osin samankaltaista tietoa kuin varsinaisesta B-Morfo-tutkimuksesta.

B-Morfo-tutkimusta käytetään, kun halutaan laboratoriolääkärin tulkinta perifeerisen veren solujen morfologiasta esim. epäiltäessä
- fragmentaatiohemolyysiä
- perinnöllistä punasolujen muoto- tai kalvopoikkeavuutta (esim. sferosytoosi «Perinnöllinen sferosytoosi (Orphanet)»2 tai elliptosytoosi «Perinnöllinen elliptosytoosi (Orphanet)»3)
- trombosytopeniassa tromboottista mikroangiopatiaa tai perinnöllistä makrotrombosytopatiaa
- kroonista lymfaattista leukemiaa «Krooninen lymfaattinen leukemia (KLL)»4 lymfosytoosin syynä (tällöin tulee pyytää myös virtaussytometrinen pintamerkkitutkimus)
- blastemiaa tai vereen purkautunutta lymfoomaa «Lymfoomat»5 tilanteessa, jossa luuydinnäytettä ei saada (tällöin tulee pyytää myös virtaussytometrinen pintamerkkitutkimus).
Ennen B-Morfo-tutkimuksen pyytämistä on syytä pyytää täydellinen verenkuva, joka sisältää myös leukosyyttien erittelylaskennan, ja anemiapotilailta B-Retik.
Luuytimen aspiraationäytteen morfologinen tutkimus sisältää myös veren sivelyvalmisteen tutkimisen.
B-Morfo ei sovi seurantatutkimukseksi; mieluummin mitataan veren valkosolumäärä tai jokin spesifisempi parametri (esim. hemolyysissä B-Retik).

Raudanpuuteanemian «Raudanpuuteanemia»6 epäily
Megaloblastisen anemian «Megaloblastinen anemia»7 epäily
Periytyvän hemoglobiinipoikkeavuuden, esim. talassemian «Talassemiat»8, sirppisoluanemian «Sirppisolutauti»9 tai muun hemoglobinopatian, epäily (jolloin ensisijainen tutkimus numeerisen verenkuvan lisäksi on hemoglobiinifraktiot B-Hb-Fr)
Korkea hemoglobiini, erytrosytoosi «Erytrosytoosi»10 tai trombosytoosi «Trombosytoosi»11
Immunologisen trombosytopenian (ITP) epäily
Neutrofilia «Leukosytoosi»1 tai eosinofilia «Eosinofilia»12
Isoloitu lymfopenia «Leukosytoosi»1
Infektion selvittely

Tienhaara A, Pallonen T. Milloin veren solujen morfologiaa (B-Morfo -tutkimus) on syytä tutkia? Duodecim 2024;140(4):295-301 «Milloin veren solujen morfologiaa (B-Morfo-tutkimus) on syytä tutkia? (4/2024)»13
Savolainen ER, Tienhaara A. Verinäytteet ja morfologiset tutkimukset. Kirjassa Porkka K, Lassila R, Remes K, Savolainen ER (toim.). Veritaudit. Kustannus Oy Duodecim 2015, s. 84–100
Matinlauri I, Vilpo J. Hematopoieesi ja sen tutkiminen. Kirjassa Niemelä O, Pulkki K (toim.). Laboratoriolääketiede. Kandidaattikustannus Oy 2010, s. 247-254