Takaisin Tulosta

Alkoholimyrkytykset

Lääkärin käsikirja

9.1.2026 • Päivitetty kokonaisuudessaan

Juha Valli

Keskeistä
Etanoli
Isopropanoli
Metanoli, etyleeniglykoli, dietyleeniglykoli
Kirjallisuutta

Keskeistä

Artikkeli on muokattu Myrkytysten hoito -oppaan artikkelien 11, 22, 33 ja 44 pohjalta.
Tunnista akuutin alkoholimyrkytyksen oireet; huomioi sekamyrkytysten riski (muut toksiset alkoholit, lääkkeet, päihteet).
Arvioi nopeasti potilaan tila ja vakauta elintoiminnot; huomioi vammat.
Erottele eri alkoholit: etanoli on harvoin hengenvaarallinen aikuisille, muut (isopropanoli, metanoli, glykolit) voivat olla erittäin toksisia.
Akuutissa hoidossa turvaa peruselintoiminnot. Epäiltäessä toksisia alkoholeja arvio erikoissairaanhoidossa, tarvittaessa antidootti ja hemodialyysi.
Jatkohoitoon kuuluu alkoholihäiriön seulonta / hoitoon ohjaus, alaikäisestä lastensuojeluilmoitus «Lastensuojeluilmoitus»1, aikuisten päihdekartoitus «Päihteiden käytön tunnistaminen»1 ennen kotiutusta sekä jatkohoidon suunnittelu yhteistyössä sosiaali- ja päihdepalveluiden kanssa.

Etanoli

Havaitseminen ja kliininen arvio

Etanoli aiheuttaa harvoin hengenvaarallisia myrkytyksiä, mutta suurilla annoksilla se on mahdollista. Lapselle pienikin etanolimäärä voi olla vaarallinen.
Puheen sammaltaminen, ataksia ja koordinaatiohäiriöt
Pahoinvointi ja oksentelu
Eriasteinen tajunnanhäiriö
- Runsas pitkäaikainen käyttö nostaa toleranssia, jolloin tajunta voi olla vain vähän alentunut hyvinkin korkeilla promillemäärillä.
Silmäterät usein pienehköt tai keskisuuret, reagoivat symmetrisesti mutta hitaasti
Hengityslama (epäiltävä erityisesti sekamyrkytyksissä)

Diagnoosi

Voi esiintyä hypoglykemiaa, lievää laktatemiaa ja ketoasidoosia.
- Etanoli ei yksinään aiheuta syvää metabolista asidoosia kuten ns. myrkkyalkoholit.
Elektrolyyttihäiriöt ovat tavallisia pitkäaikaisessa käytössä (hyponatremia, hypokalemia, hypomagnesemia, hypofosfatemia).
Vaikeassa etanolimyrkytyksessä voi esiintyä hypotermiaa ja hypotensiota ympäristöolosuhteiden, kuivuman sekä autonomisen hermoston dysfunktion seurauksena.
Poikkeavat neurologiset löydökset, kuume, jäykistely, kouristelu tai vammat edellyttävät erotusdiagnostiikassa erityisesti seuraavien huomioimista:
- aivovamma «Aivovammat ja kallonmurtumat»2
- aivoverenvuoto (ICH, SAV) «Aivoverenvuoto»3
- aivohalvaus «Aivoinfarkti»4
- keskushermoston infektio «Enkefaliitit»5 «Aivokalvotulehdukset aikuisella»6
- septinen infektio «Sepsis»7.

Hoito

Hoitopaikka valitaan voinnin sekä seuranta- ja hoitomahdollisuuksien mukaan.
Lievässä ja keskivaikeassa etanolimyrkytyksessä riittävät seuranta ja nestehoito; ks. « Etanolimyrkytyksen vaikeusaste, P-EtOH-pitoisuus, potilaan toimintakyky ja hoitoperiaatteet. Hoidossa huomioidaan aina deliriumriski sekä neste- ja elektrolyyttitasapainon häiriöt.»1.
Jos alkoholin käyttö on jatkunut useita päiviä tai pidempään, on huomioitava deliriumin riski «Alkoholin vieroitusoireiden hoito»8.
Mahdollisten elektrolyytti- ja nestetasapainohäiriöiden hoito (ml. hypoglykemian korjaus «Aikuisen hypoglykemia ilman diabetesta»9)
Tiamiinihoito (250 mg i.v./i.m. × 1/vrk, 3 vrk) aloitetaan Wernicken enkefalopatian ehkäisemiseksi. Ensimmäinen annos annetaan ennen glukoosia aina kun mahdollista, mutta hypoglykemian hoitoa ei kuitenkaan saa viivästyttää tiamiinin annon vuoksi.
Etanoli ei sitoudu lääkehiileen, mutta lääkehiili annetaan sekamyrkytysepäilyssä, ellei vasta-aiheita ole «Myrkytyspotilaan hoito»10.
Hemodialyysi poistaa etanolia tehokkaasti, mutta sitä tarvitaan vain vaikeissa, henkeä uhkaavissa tilanteissa (esim. lapset).

Jatkohoito ja sosiaaliset velvoitteet

Päihdeongelma kartoitetaan ennen kotiutusta; arvioidaan päihdepalvelujen tarve tarvittaessa yhteistyössä sosiaalipäivystyksen kanssa «Päihteiden käyttäjän hoitoonohjaus»11.
Alaikäisistä tehdään lastensuojeluilmoitus «Lastensuojeluilmoitus»1.
Aikuisista (erityisesti iäkkäistä), joiden pärjäämisestä herää huoli, voidaan tehdä ilmoitus sosiaalitoimeen «Miten teet huoli-ilmoituksen?»2.

Taulukko 1. Etanolimyrkytyksen vaikeusaste, P-EtOH-pitoisuus, potilaan toimintakyky ja hoitoperiaatteet. Hoidossa huomioidaan aina deliriumriski sekä neste- ja elektrolyyttitasapainon häiriöt.
Myrkytyksen vaikeusaste	P-EtOH (promille = g/l)	Toimintakyky	Hoito
Lievä	Yleensä alle 2 promillea	Toimintakykyinen	Ei tarvetta
Keskivaikea	2–3 promillea	Selkeästi alentunut, potilas ei pysy pystyssä, nukahtelee ajoittain.	Potilaan tilan seuranta
Vaikea	Yleensä > 3 promillea	Potilas on tajuton eikä häntä saa hereille.	Selvitetään muut mahdolliset päihteet ja lääkkeet sekä mahdolliset sairaudet tai vamma tajunnanhäiriön syynä. Yleensä erikoissairaanhoidon tarve.

Isopropanoli

Havaitseminen ja taustat

Isopropanolia on monissa tuulilasinpesu- ja jäänestoaineissa sekä käsidesivalmisteissa.
Isopropanoli ja sen metaboliitti asetoni aiheuttavat etanolin kaltaisen mutta voimakkaamman ja pitkäkestoisemman myrkytyksen.

Diagnostiikka ja hoito

Potilas tutkitaan ja hoidetaan kuten etanolimyrkytyksessä.

Metanoli, etyleeniglykoli, dietyleeniglykoli

Havaitseminen ja riskinarvio

Toksiset alkoholit metaboloituvat myrkyllisiksi aineenvaihduntatuotteiksi. Vakavat oireet voivat alkaa vasta 12–48, jopa 72 t:n viiveellä. Etanoli hidastaa oireiden alkamista.
- Metanoli → formaldehydi ja muurahaishappo → näköhäiriöt, sokeus, metabolinen asidoosi
- Etyleeniglykoli → kalsiumoksalaattikiteet → munuaisvaurio, hypokalsemia, metabolinen asidoosi
- Dietyleeniglykoli → munuaisvaurio ja pysyvät neurologiset oireet
Toksinen annos epäselvä, yksilöllinen vaihtelu suurta; jopa kulaus voi aiheuttaa vakavan myrkytyksen.
- Epäily metanolin tai korvikealkoholien nauttimisesta → välitön siirto erikoissairaanhoitoon

Taulukko 2. Metanoli-, etyleeniglykoli- tai dietyleeniglykolimyrkytys
Alkoholi	Esimerkkejä seoksista, joista löytyy	Toksinen annos
Metanoli	Tuulilasinpesunesteet, kaasutinsprii, jotkin maalit, maalinpoistoaine, vernissa, lakat ja puhdistusaineet, jäänestoaineet Tavalliset alkoholijuomat (”pimeät pullot”, ilkivalta)	0.4–1.2 mg/kg tai 30–200 ml voi olla tappava. Jo 10 ml voi aiheuttaa sokeuden. Voi olla toksinen myös hengitettynä tai ihon kautta.
Etyleeniglykoli	Pakkasnesteet, jäähdytysnesteet, jäänpoistoaineet, jarrunesteet, mm. mustesuihkukirjoittimien väriaineet Myrkytysriskiä lisää makea maku.	30 ml aikuiselle, 1 ml/kg lapselle on ollut tappava. Jo 10 ml voi aiheuttaa vakavan myrkytyksen. Pieni S-Etgly-pitoisuus ei sulje pois myrkytystä, eivätkä glykolit näy alkometrissä. Virheellinen laktatemia kasettianalyysissä
Dietyleeniglykoli	Jäähdytysnesteet, jarrunesteet, liuottimet, musteet, lääke- ja kosmetiikkavalmisteet	Jo 0.22 ml/kg on ollut tappava. Jo yksi kulaus voi aiheuttaa vakavan myrkytyksen.

Oireet ja löydökset

Ensitunteina etanolin kaltainen humalatila ja mahan limakalvon ärsytys
6–30 t:ssa kehittyvät mm.
- vaikea metabolinen asidoosi
- hyperventilaatio
- aineesta riippuen näköhäiriöt, munuaisten vajaatoiminta, tajunnantason lasku, kouristelu
- hypokalsemia ja kuivuma.
Verikaasumääritys on suositeltava, mutta tutkimus ei saa viivästyttää sairaalahoitoa.

Akuuttihoito

Elintoimintahäiriöt hoidetaan yleisperiaattein (hengitys, verenkierto, kuivuman korjaus).
Jos nauttimisesta on alle 2 t → mahan tyhjennys (NML); oksennuttamista ei suositella.
Lääkehiili sitoo alkoholeja huonosti, mutta on hyödyllinen sekamyrkytyksissä.

Jatkohoito

Perusterveydenhuollossa annetaan vain erikoissairaanhoidon konsultaation perusteella
- Jos kuljetus erikoissairaanhoitoon viivästyy, voidaan harkita etanolihoitoa kuljetuksen ajaksi.
Vaikeat myrkytykset
- Vaikean asidoosin ensiapuna natriumbikarbonaatti
- Aikuisille etanoli p.o. tai i.v. tai fomepitsoli (lapsille ja raskaana oleville käytetään vain fomepitsolia) estämään toksisten metaboliittien muodostumista.
Kalsiumfolinaatti (leukovoriini) nopeuttaa muurahaishapon metaboliaa ja voi vähentää näköhäiriöitä metanolimyrkytyksessä.
Hemodialyysi poistaa tehokkaasti alkoholeja ja niiden metaboliitteja. Se aloitetaan tarvittaessa (tajuttomuus, kouristelu, merkittävä asidoosi, näköoireet, munuaisten vajaatoiminta).

Kirjallisuutta

Mirijello A, Sestito L, Antonelli M, ym. Identification and management of acute alcohol intoxication. Eur J Intern Med 2023;108:1-8 «PMID: 35985955»PubMed
Piccioni A, Tarli C, Cardone S, ym. Role of first aid in the management of acute alcohol intoxication: a narrative review. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2020;24(17):9121-9128 «PMID: 32965003»PubMed
Inman B, Maddry JK, Ng PC, ym. High risk and low prevalence diseases: Toxic alcohol ingestion. Am J Emerg Med 2023;67:29-36 «PMID: 36796238»PubMed
Kraut JA, Mullins ME. Toxic Alcohols. N Engl J Med 2018;378(3):270-280 «PMID: 29342392»PubMed
Díaz LA, König D, Weber S, ym. Management of alcohol use disorder: a gastroenterology and hepatology-focused perspective. Lancet Gastroenterol Hepatol 2025;10(5):475-490 «PMID: 39956128»PubMed
Crabb DW, Im GY, Szabo G, ym. Diagnosis and Treatment of Alcohol-Associated Liver Diseases: 2019 Practice Guidance From the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology 2020;71(1):306-333 «PMID: 31314133»PubMed
Beaulieu J, Chandru P, Berling I, ym. Management of toxic alcohol poisoning in New South Wales: a retrospective study. Clin Toxicol (Phila) 2025:1-8 «PMID: 41060103»PubMed
Haber PS. Identification and Treatment of Alcohol Use Disorder. N Engl J Med 2025;392(3):258-266 «PMID: 39813644»PubMed
Alcohol Use Disorder: From Risk to Diagnosis to Recovery. George F. Koob et al. NIAAA (2025).