M-rokko (Mpox)
Lääkärin käsikirja
13.3.2025 • Viimeisin muutos 18.9.2025
Alexander Salava ja Eija Hiltunen-Back
Keskeistä
- M-rokko (entinen apinarokko, Mpox) on Afrikan trooppisilla alueilla endeemisenä esiintyvä virustauti, joka saattaa aiheuttaa tartuntaketjuja muuallakin maailmassa.
- Yleensä zoonoosi, mutta saattaa levitä lähikontaktissa ihmisestä toiseen.
- Taudinkuva on yleensä lievä, mutta virus voi aiheuttaa vakavia taudinkuvia erityisesti immuunipuutteisilla, lapsilla ja raskaana olevilla.
- Suomessa ja muissa Afrikan ulkopuolisissa maissa taudinkuvalle tyypillisiä ovat genitaalialueella ja mahdollisesti muualla iholla esiintyvät yksittäiset tyypilliset ihomuutokset sekä yleisoireet. Taudinkuva eroaa endeemisen alueen taudinkuvasta.
- Tärkein tartuntareitti Euroopassa on seksiteitse tapahtuva tartunta.
- M-rokko on Suomessa luokiteltu valvottavaksi tartuntataudiksi. Ks. myös Tartuntatautien ilmoitusmenettely «Tartuntatautien ilmoitusmenettely»1.
Epidemiologia
- M-rokkovirus (MPXV) kuuluu Orthopox-virusten sukuun. Muita suvun jäseniä ovat isorokkovirus, ontelosyylävirus ja lehmärokkovirus.
- Esiintyy endeemisenä Keski- ja Länsi-Afrikan trooppisilla sademetsäalueilla.
- Afrikassa tyypillisesti zoonoosi, mutta voi tarttua myös ihmisestä toiseen.
- Euroopassa tiedetään useiden tartuntaketjujen alkaneen miesten välisestä seksistä, mutta joitakin tartuntoja on raportoitu myös naisilla ja lapsilla.
- Tarttuu pääosin kosketustartuntana oireisen henkilön ihomuutoksista. Vaatii tarttuakseen läheistä ihokontaktia. Myös aerosolitartuntaa suun limakalvojen muutoksista pidetään mahdollisena.
- Lähikontakteille suositellaan oireiden ilmaantumisen seuraamista päivittäin seuraavien 21 vrk:n ajan. Lähikontakteihin kuuluvat henkilöt, jotka ovat olleet suorassa kosketuksessa sairastuneen ihomuutoksiin (esim. seksikontaktit), sekä samassa taloudessa asuvat.
- Isorokkorokotuksen saaneet (Suomessa ennen vuotta 1980 syntyneet) voivat olla täysin immuuneja m-rokkoa vastaan tai saada lievemmän taudin.
Oireet
- Inkubaatioaika on yleensä 5–21 päivää kontaktista.
- Ensioireita voivat olla kuume, päänsärky, turvonneet imusolmukkeet, selkäkipu, lihaskivut ja väsymys.
- Imusolmukkeet ovat tyypillisesti turvonneita ihomuutosten läheisillä alueilla, mutta voivat olla suurentuneita myös muilla alueilla (kaula, kainalot, nivustaipeet).
- Iho-oireet alkavat yleensä 1–3 päivää kuumeen alkamisen jälkeen.
- Potilaalla voi olla pelkästään iho-oireita, tai iho-oireet voivat ilmaantua ennen yleisoireita.
- Tyypillisesti nähdään yksittäisiä tai ryhmittyneitä punoittavia tai ihonvärisiä näppylöitä, jotka haavautuvat keskeltä.
- Alkuvaiheen punoittavasta läiskästä kehittyy muutamassa päivässä näppylä, jonka pinnalle voi kehittyä märkärakkula.
- Ihomuutoksia voi esiintyä kaikilla ihoalueilla, mutta tyyppipaikat ovat genitaalialue, kasvot, vartalo ja raajat.
- Ihomuutokset ovat tyypillisesti vähäoireisia.
- Oireet kestävät tyypillisesti 2–4 viikkoa.
- Taudinkuvan kesto, ihomuutosten laajuus ja yleisoireiden vakavuus vaihtelevat yksilöllisesti. Ihomuutokset parantuvat yleensä hitaammin kuin yleisoireet.
- Vakavat taudinkuvat ovat mahdollisia erityisesti immuunipuutteisilla, lapsilla ja raskaana olevilla.
- Tartunnan saaneen katsotaan olevan tartuttava oireiden alusta aina siihen asti, kunnes ihomuutokset ovat täysin parantuneet. Mikäli muut kuin iho-oireet puuttuvat, tartuttavuusaika alkaa vuorokausi ennen iho-oireiden ilmaantumista.
Erotusdiagnoosi
- Ontelosyylät (ei yleisoireita, näppylät yleensä pienempiä) «Ontelosyylä (molluscum contagiosum)»2
- Paise ja follikuliitit (kipu, märkäinen eritys, punoitus) «Paise ja karvatupen tulehdus»3
- Herpes simplex (kivuliaat ryhmittyneet rakkulat) «Sukuelinherpes (herpes genitalis)»4 «Ihon Herpes simplex -infektio»5
- Vyöruusu (yksittäisen dermatomin alueella kivuliaita ryhmittyneitä vesikkeleitä ja haavaumia) «Vyöruusu»6
- Kuppa (primaarivaiheen kupassa yleensä yksittäinen kivuton vallireunainen haavauma genitaalialueella, voi esiintyä myös muilla alueilla) «Kuppa»7
- Vesirokko (rokkomainen taudinkuva, yksittäisiä papulopustuloita vartalolla ja raajoissa, usein muutoksia limakalvoilla ja kämmenissä) «Vesirokko»8
- Enterorokko (kämmenten ja jalkapohjien yksittäiset pienet vesikkelit, usein suun limakalvoilla aftoja, GI-oireita) «Enterovirusinfektiot»9
- Ulseroituneet ihokasvaimet (esim. keratoakantooma, ei äkillistä taudinkuvaa, ei yleisoireita, yksittäinen muutos) «Okasolusyöpä»10
- Suomessa harvinaiset sankkerit: lymphogranuloma venereum, pehmeä sankkeri, granuloma inguinale (matkustusanamneesi) «Harvinaiset seksitaudit: sankkerit»11
- Trauman aiheuttamat haavaumat
Diagnoosi
- M-rokossa suositellaan infektiolääkärin konsultaatiota.
- Diagnostisena näytteenä otetaan sivelynäyte ihomuutoksesta orthopoxvirusten osoittamiseksi (PoxPAK).
- Tarvittaessa voidaan määrittää seerumista IgM- ja IgG-luokan vasta-aineet orthopoxviruksille (S-Orthopoxvirus, vasta-aineet [S-PoxAb]).
- IgM-luokan vasta-aineiden esiintyminen yhdessä IgG-luokan vasta-aineiden kanssa on diagnostinen löydös tuoreelle orthopoxvirusinfektiolle.
- IgG-luokan vasta-aineita on todettavissa useimmilla isorokkorokotuksen saaneilla eli 1970-luvulla tai sitä ennen syntyneillä.
- Ennen näytteiden lähettämistä on oltava yhteydessä tutkivaan kliinisen mikrobiologian laboratorioon.
- Erotusdiagnostiikassa tarvittaessa tehtäviä tutkimuksia
- BaktVi haavaumasta
- HSVNhO, tarvittaessa VZVNhO (kliinisen kuvan perusteella) haavaumasta
- TrpaAb (kupan poissulku)
- Kliinisen kuvan perusteella tarvittaessa EvirNhO (enterovirus) ihomuutoksesta, VZVAb (vesirokko), ChtrNhO (sankkerit)
Hoito ja ehkäisy
- Yleensä tauti paranee itsestään muutamassa viikossa.
- Kotona m-rokon hoito on oireenmukaista: lepo, nesteytys ja kuumelääke.
- Tartunnan saanneille suositellaan 21 päivän ajaksi (oireiden alkamisesta) lähikontaktien välttämistä ja seksistä pidättäytymistä.
- Vaikeissa tautitapauksissa konsultoidaan erikoissairaanhoitoa.
- Isorokkorokote suojaa todennäköisesti myös m-rokolta.
- Uuden sukupolven isorokkorokotetta (Jynneos®) suositellaan m-rokolle altistuneille ja m-rokkoon sairastuneen lähikontakteille tapauskohtaisen arvion perusteella. Lisäksi rokotuksia suositellaan m-rokon riskiryhmiin kuuluville «Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL). Apinarokkorokote »1. Hyvinvointialueet vastaavat rokotusten järjestämisestä.
- Vähäisten tapausmäärien takia rokotukset loppuvat Suomessa syksyllä 2025 «https://thl.fi/-/m-rokkorokotukset-paattyvat-syyskuun-loppuun-mennessa»1.
Kirjallisuutta
- Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL). Apinarokkorokote «https://thl.fi/fi/web/infektiotaudit-ja-rokotukset/rokotteet-a-o/apinarokkorokote»2
- Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL). Apinarokko. «https://thl.fi/fi/web/infektiotaudit-ja-rokotukset/taudit-ja-torjunta/taudit-ja-taudinaiheuttajat-a-o/apinarokko»3. Luettu 10.05.2024.
- He S, Zhao J, Chen J, ym. Urogenital Manifestations in Mpox (Monkeypox) Infection: A Comprehensive Review of Epidemiology, Pathogenesis, and Therapeutic Approaches. Infect Drug Resist 2025;18():209-226 «PMID: 39816240»PubMed
- Abdel-Rahman SM, Bayici BZ, Keske Ş, ym. Mpox primer for clinicians: what makes the difference in 2024? Curr Opin Infect Dis 2025;38(2):143-149 «PMID: 39813011»PubMed
- Gessain A, Nakoune E, Yazdanpanah Y. Monkeypox. N Engl J Med 2022;387(19):1783-1793 ® «PMID: 36286263»PubMed
- Bunge EM, Hoet B, Chen L ym. The changing epidemiology of human monkeypox-A potential threat? A systematic review. PLoS Negl Trop Dis 2022;16(2):e0010141. «PMID: 35148313»PubMed
- World Health Organization (WHO). Multi-country monkeypox outbreak: situation update «https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON390»4. Luettu 23.6.2022.
- Benites-Zapata VA, Ulloque-Badaracco JR, Alarcon-Braga EA ym. Clinical features, hospitalisation and deaths associated with monkeypox: a systematic review and meta-analysis. Ann Clin Microbiol Antimicrob 2022;21(1):36. «PMID: 35948973»PubMed
- Kaler J, Hussain A, Flores G ym. Monkeypox: A Comprehensive Review of Transmission, Pathogenesis, and Manifestation. Cureus 2022;14(7):e26531. «PMID: 35928395»PubMed
- Petersen E, Kantele A, Koopmans M ym. Human Monkeypox: Epidemiologic and Clinical Characteristics, Diagnosis, and Prevention. Infect Dis Clin North Am 2019;33(4):1027-1043. «PMID: 30981594»PubMed
