Seksitaudit
Lääkärin käsikirja
5.6.2024 • Päivitetty kokonaisuudessaan
Oireet ja löydökset
- Klamydia «Klamydia»1 ja tippuri «Tippuri»2
- Oireettomuus on yleistä etenkin nielu- ja peräaukkotartunnoissa.
- Miehillä vuoto virtsaputkesta, dysuria, epididymiitti
- Naisilla dysuria, välivuodot, valkovuoto, servisiitti, jopa PID
- Genitaaliherpes (HSV) «Sukuelinherpes (herpes genitalis)»3
- Paikallisoireet ensi- ja uusiutuvassa tartunnassa: rakkulat ja ulseraatiot, kirvely, dysuria, suurentuneet imusolmukkeet nivusalueella
- Yleisoireet mahdollisia ensitartunnassa: kuumeilu, päänsärky, lihassärky
- Kuppa «Kuppa»4
- Ks. HIV «HIV-infektio»5, papilloomavirusinfektio (HPV) «Papilloomavirusinfektio»6, Mycoplasma genitalium «Mycoplasma genitalium -infektio»7, LGV (sankkerit) «Harvinaiset seksitaudit: sankkerit»8, hepatiitti B «Virushepatiitit»9, hepatiitti C «Virushepatiitit»9, M-rokko «M-rokko (Mpox)»10
Tutkimusstrategia
- Epäily, ei oireita
- Oireita, riskitekijöitä (partnerilla seksitauti tai sen epäily, tartuntamahdollisuus tai partneri ulkomailla, miesten välinen seksi) tai jokin diagnosoitu seksitauti
- Klamydian ja tippurin tutkiminen nukleiinihapon osoitustestillä virtsasta (U-CtGcNhO) tai tikkunäytteestä anatomisen tartuntapaikan (virtsaputki, kohdunkaula, vagina, nielu tai peräaukko) mukaan, HIV-AgAb, S-TrpaAb ja tarvittaessa hepatiittitutkimuksia
- Tippurista kliininen epäily tai positiivinen nukleiinihapon osoitustesti
- Ennen hoidon aloitusta viljelynäyte (herkkyysmääritys!) uretrasta, kohdunkaulasta, nielusta ja rektumista dacrontikulla erityiseen kuljetusputkeen (tarvittaessa säilytys +4 °C)
- Genitaaliherpeksen diagnoosi on yleensä kliininen. Diagnoosi kannattaa varmentaa kertaalleen mikrobiologisesti leesiosta nukleiinihapon osoitusmenetelmillä.
- Itämisajat: tippuri alle 1 viikko, herpes 1–2 viikkoa, klamydia 1–2 viikkoa, kuppa 1–2 kk ja HIV 1–3 kk
- Partnereita ei lääkitä tutkimatta, vaan vasta näytteen oton jälkeen; tartunnanjäljitys!
- Näytteenottoajankohdat: ks. taulukko «Sukupuolitautitestit ja näytteenottoajankohdat mahdollisen tartunnan jälkeen. Oireiselta näytteet voidaan ottaa heti.»1
Taulukko 1. Sukupuolitautitestit ja näytteenottoajankohdat mahdollisen tartunnan jälkeen. Oireiselta näytteet voidaan ottaa heti.| Tauti | Aikaisin luotettava näytteenottoajankohta * | Diagnostiset testit |
|---|
* Suluissa uusintanäytteen ajankohta, jos ensimmäinen näyte on negatiivinen
Mukailtu Seksitaudit Käypä hoito -suosituksen taulukosta |
| Klamydia | 5 vrk |
U-CtGcNhO
Tikkunäytteestä |
| Tippuri | 5 vrk |
U-CtGcNhO
Tikkunäytteestä |
| Kuppa | 3–4 viikkoa (1.5 kk) | S-TrpaAb
(uusintainfektioepäilyssä S-KardAb + S-TPHA) |
| HIV | 3–4 viikkoa (3 kk) | HIV-AgAb |
| HSV (oireinen) | |
HSVNhO |
| B-hepatiitti | 3–4 viikkoa (3–6 kk) | S-HBsAg |
| C-hepatiitti | 3–8 viikkoa (3–6 kk) | S-HCVAb |
Hoito
- Klamydia: ks. «Klamydia»1
- Tippuri: ks. «Tippuri»2
- Herpes genitalis: ks. «Sukuelinherpes (herpes genitalis)»3
- Hoidon jälkeinen kontrollinäyte klamydiassa ja tippurissa nukleiinihapon osoitustesti 4 viikon kuluttua
- Kuppa «Kuppa»4 on yleisvaarallinen tartuntatauti; hoito tarvittaessa erikoissairaanhoidossa.
- Todetun klamydian, tippurin ja kupan hoitoon tarkoitetut lääkkeet ovat potilaalle maksuttomia (annetaan hoitopaikasta tai reseptiin merkintä ”Tartuntatautilain mukainen hoito” ja hoitopaikan laskutustiedot).
- Muiden seksitautien hoito: ks. ko. artikkeli «»1
Kirjallisuutta
- Seksitaudit. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Sukupuolitautien Vastustamisyhdistys ry:n asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2018 (viitattu 8.5.2024). Saatavilla internetissä: «https://www.kaypahoito.fi/hoi50087»2
