Tulostuksen esikatselu   Tekstikoko: A A A

Skitsofrenia

Käypä hoito
1.1.2008
Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Psykiatriyhdistys ry:n asettama työryhmä

Suosituksen tulostettava versio (pdf) «»1

Tiivistelmä suomeksi «Skitsofrenia»1 ja englanniksi «Schizophrenia»2

Potilaalle «Skitsofrenia»3

Keskeinen sanoma

  • Skitsofrenia on monimuotoinen psyykkinen sairaus, jonka ennustetta voidaan parantaa varhaisella tunnistamisella ja varhain aloitetulla hoidolla.
  • Skitsofrenian hoito perustuu
    • pitkäjänteiseen, luottamukselliseen hoitosuhteeseen,
    • yksilölliseen, potilaan ja hänen lähiomaistensa tarpeet huomioon ottavaan, säännöllisesti tarkistettavaan hoitosuunnitelmaan.
  • Hoidossa keskeistä ovat
    • Psykoosilääkitys, jossa pyritään pienimpään tehokkaaseen annokseen ja haittavaikutusten minimoimiseen,
    • psykososiaalisen yksilöhoidon spesifiset muodot,
    • koko perheen psykoedukaatio,
    • potilaan toimintakykyä ja elämänlaatua parantavat psykososiaalisen kuntoutuksen muodot.
  • Pitkäaikaishoidossa tärkeitä seikkoja ovat
    • potilaiden aktiivinen tukeminen pysymään hoidossa,
    • joustavat palvelut kriisitilanteissa,
    • uusien sairausjaksojen ehkäisy.
  • Alueelliset hoitopalvelut tulee järjestää siten, että eriasteisesti häiriintyneet potilaat saavat joustavasti ja integroidusti tarpeitaan vastaavan hoidon ja kuntoutuksen.
  • Jotta tehokkaiksi osoittautuneet menetelmät saadaan osaksi hoitojärjestelmäämme, on terveydenhuollon ja sosiaalitoimen henkilökunnalle järjestettävä koulutusta.
  • Psykiatriseen hoitoon on saatava riittävät henkilöresurssit ja nykyistä paremmat työskentelyolosuhteet.

Kohderyhmät

  • Skitsofreniapotilaiden tutkimiseen ja hoitoon osallistuvat lääkärit ja muu henkilökunta sekä skitsofreniapotilaat ja heidän omaisensa.
  • Lapsuusiän skitsofrenia ei kuulu suosituksen piiriin.

Epidemiologia

Sairausmalli

Ehkäisy

Ensipsykoosin tunnistaminen ja hoito

Tutkiminen ja diagnosointi

Kliiniset piirteet

Sisältönsä osalta skitsofrenian oireet jaetaan

Kliininen tutkimus

Somaattinen tutkimus

Toimintakyvyn ja sosiaalisen tilanteen arviointi

Psykologinen ja neuropsykologinen tutkimus

Päivystys- ja muut akuuttitilanteet

Erotusdiagnostiikka

  • Psykiatrisessa erotusdiagnostiikassa on huomioitava
    • psykoottistasoinen mielialahäiriö
    • akuutit ja ohimenevät psykoottiset häiriöt
    • harhaluuloisuushäiriöt
    • päihdepsykoosit
    • pakko-oireinen häiriö
    • persoonallisuushäiriöt
    • laaja-alaiset kehityshäiriöt, kuten autismi tai Aspergerin oireyhtymä.
  • Somaattisessa erotusdiagnostiikassa on huomioitava
    • neurologiset häiriöt, kuten
      • temporaaliepilepsia
      • aivokasvain ja -verenvuoto
      • aivovamma
    • päihteiden käyttö (esim. hallusinogeenit, amfetamiini, alkoholi)
    • eräiden lääkkeiden haittavaikutukset (esimerkiksi kortikosteroidit, antikolinergit, levodopa)
    • keskushermostoinfektiot (esimerkiksi enkefaliitti, neurosyfilis, HIV)
    • endokriiniset sairaudet (esimerkiksi hypo- tai hypertyreoosi, Addisonin tauti, Cushingin tauti)
    • metaboliset häiriöt (esimerkiksi porfyria, Wilsonin tauti)
    • vitamiininpuutokset (esimerkiksi B12-vitamiinin)
    • autoimmuunisairaudet (esimerkiksi systeeminen lupus erythematosus, vaskuliitit),
    • raskasmetallimyrkytykset.
  • Jos esitiedot, kliiniset löydökset tai muuttuva tilanne antavat aihetta epäillä orgaanista etiologiaa, erotusdiagnostisina tutkimuksina tulevat laboratoriotutkimusten lisäksi kyseeseen aivojen magneettikuvaus ja EEG.

Hoito ja kuntoutus

Hoidon yleisperiaatteet

Hoitosuunnitelma

Hoidon periaatteet sairauden eri vaiheissa

Akuuttivaihe

  • Akuuttivaiheessa tavoitteena on psykoosin lievittäminen
    • sopivan lääkityksen
    • hoidollisen vuorovaikutuksen ja
    • turvallisen hoitoympäristön keinoin.
  • Akuuttivaiheen hoitomyöntyvyyttä ja -tuloksia parantavat
    • luottamuksellinen yhteistyösuhde potilaan ja hänen perheensä kanssa
    • potilaan perheen kriisiavun luonteinen tuki.
  • Akuuttivaiheessa potilasta hoidetaan joko
    • avohoidon keinoin tähän tehtävään hyvin perehtyneessä psykiatrisessa työryhmässä (esimerkiksi psykoosityöryhmässä) tai
    • psykiatrisella akuuttiosastolla.
  • Psykoottisen potilaan sairaalahoitoon lähettämisen aiheet ovat:
    • potilas on itsetuhoinen tai väkivaltainen
    • potilaan käyttäytymistä ohjaavat voimakkaasti aistiharhat tai harhaluulot
    • potilaan tutkiminen ja hoito eivät onnistu paikallisen avohoidon resurssein.
  • Psykoosilääkityksen aloittaminen
    • perustuu aina yksilölliseen potilaan tilanteen arvioon
    • on hoidon alkuvaiheessa aiheellista positiivisten oireiden lievittämiseksi.
  • Jos psykoosilääkitys aloitetaan perusterveydenhuollossa, on psykiatrin konsultaatio aiheellinen.
  • Ellei diagnoosista ole varmuutta, voidaan lääkehoidon aloitusta siirtää 1–2 viikolla, koska osa psykoosipotilaista toipuu ilman psykoosilääkitystä.

Tasaantumisvaihe

  • Akuuttivaiheen oireiden lievityttyä seuraa tasaantumisvaihe .
  • Se voi kestää useita kuukausia, ja tänä aikana potilas on yleensä avohoidossa.
  • Tasaantumisvaiheen hoidon tavoitteena on
    • lievittää oireita edelleen
    • vakiinnuttaa sairaudesta toipumista.
  • Tasaantumisvaiheessa potilas on vielä herkkä psykoosin uusiutumiselle, minkä vuoksi erilaisten psykososiaalisten stressitekijöiden välttäminen on tärkeää.
  • Potilas tarvitsee tässä vaiheessa tukea, jotta hän pystyisi mahdollisimman hyvin sopeutumaan akuutin psykoosivaiheen jälkeiseen elämään.
  • Psykoosilääkehoitoa jatketaan tasaantumisvaiheessa, ja myös supportiiviset, psykoedukatiiviset perheinterventiot ovat tällöin hyödyllisiä.
  • Potilaalle ja hänen perheelleen annetaan tietoa sairauden hoidosta ja kuntoutuksesta sekä ennusteesta ja tekijöistä, jotka voivat vaikuttaa taudinkulkuun.

Vakaa vaihe

  • Vakaassa vaiheessa
    • potilas on toipunut akuuttivaiheen oireista.
    • lääkityksen ja psykososiaalisten hoitojen avulla varmistetaan akuuttivaiheen oireiden pysyminen poissa
    • kohennetaan potilaan toimintakykyä ja elämänlaatua
    • psykososiaalisten hoito- ja kuntoutusmuotojen tarve arvioidaan yksilöllisesti
    • sopeutumisvalmennus ja muu kurssimuotoinen toiminta soveltuvat vakaan vaiheen hoitotoimenpiteiksi
    • myös työhön paluun tukitoimet voivat olla ajankohtaisia.

Psykoosin uusiutumisen ennakointi ja tunnistaminen

Psykoosilääkehoito

Akuuttivaiheen psykoosilääkehoito

Taulukko 1. Psykoosilääkkeiden keskeiset interaktiot.
LääkeaineMetaboliareittiLääke tai tekijä, johon liittyy interaktioita
Lääkeainepitoisuuden lisääntyminen mahdollistaLääkeainepitoisuuden pieneneminen mahdollista
HaloperidoliCYP2D6fluoksetiini, paroksetiini
KetiapiiniCYP3A4ketokonatsoli, itrakonatsoli, erytromysiini, nefatsodoni
KlooripromatsiiniCYP2D6fluoksetiini, paroksetiini
KlotsapiiniCYP1Afluvoksamiinitupakointi, karbamatsepiini, fenytoiini
OlantsapiiniCYP1Afluvoksamiinitupakointi, karbamatsepiini, fenytoiini
RisperidoniCYP2D6fluoksetiini, paroksetiini

Pitkäaikaishoito

Bentsodiatsepiinit

Psykoosilääkkeiden haittavaikutukset sekä niiden ehkäisy ja hoito

Hoitomyöntyvyys

Ahdistuksen ja mielialahäiriöiden hoito

Kaksoisdiagnoosipotilaan hoito

Psykososiaaliset hoitomuodot

Yksilöpsykoterapiat

Psykoedukaatio (koulutuksellinen terapia)

Perheinterventiot

Ryhmäpsykoterapiat

Luovat terapiat

Arkielämän taitojen harjoittelu

Sosiaalisten taitojen harjoittelu

Kognitiiviset kuntoutusohjelmat

Ammatillinen kuntoutus

Riittämätön vaste lääkehoitoon

Taulukko 2. Psykoosilääkkeiden ominaisuuksia.
LääkeaineAnnos 1 (mg) ValmistemuotoHaittavaikutuksiaMuuta huomattavaa
1 Akuuttihoidon enimmäisannos. Ylläpitohoidon enimmäisannokset ovat pienempiä: esimerkiksi klooripromatsiinin ja klooriprotikseenin 600 mg/vrk ja haloperidolin 12 mg/vrk «Lehman AF, Steinwachs DM. Translating research into practice: the Schizophrenia Patient Outcomes Research Team (PORT) Treatment Recommendations. Schizophr Bull 1998;24:1-10»98.
Tavanomaiset psykoosilääkkeet
Klooripromatsiini200–1 000Tabletti, nieltävä nesteAntikolinergiset haitat,valoyliherkkyys, kolestaattinen hepatiitti, väsymys, QTc-ajan piteneminenEKG ennen hoidon aloittamista, 1 ja 3 kk sen jälkeen ja sitten vuosittain
Levomepromatsiini100–1 000Tabletti, nieltävä nesteAsentohypotensio, väsymys
Flufenatsiini4–20Tabletti, depottablettiEkstrapyramidaalioireet, tardiivi dyskinesia, autonomisen hermoston häiriöt
Perfenatsiini12–60Tabletti, depottablettiAntikolinergiset haitat, väsymys, ekstrapyramidaalioireet
Perisiatsiini20–250TablettiVäsymys, suun kuivuminen, painonnousuEKG-muutosten seuranta
Haloperidoli4–20Tabletti, nieltävä nesteEkstrapyramidaalioireet, tardiivi dyskinesia, muutokset sydämen johtumisajoissaEKG ennen hoidon aloittamista, 1 ja 3 kk sen jälkeen ja sitten vuosittain
Melperoni200–800Tabletti, nieltävä nesteVäsymys, autonomisen hermoston oireet
Flupentiksoli3–25Tabletti, tipatHuimaus, vapina, unettomuusVoi muuttaa vastetta diabeteslääkitykseen
Klooriprotikseeni200–800TablettiAntikolinergiset haitat, väsymys, neurologiset haitat
Sulpiridi400–1 600Tabletti, kapseliVäsymys, asentohypotensio, maidoneritys
Tsuklopentiksoli15–80Tabletti, tipatNeurologiset haitat, hikoilu
Toisen polven psykoosilääkkeet
Klotsapiini200–600TablettiVerenkuvanmuutokset, epileptiset kohtaukset, painonnousu, veren rasva-arvojen kasvu, lisääntynyt syljeneritys, kardiomyopatiaAgranulosytoosiriskin takia toissijaislääke, jos vastetta ei ilmaannu vähintään kahteen muuhun psykoosilääkkeeseen. Verenkuvan seuranta (myös infektion yhteydessä), EEG:tä harkittava ennen hoidon aloittamista ja 2 kk sen jälkeen, painon seuranta
Olantsapiini10–20TablettiPainonnousu, väsymysPainon seuranta
Ketiapiini 150–600TablettiUneliaisuus, asentohypotensio, ummetus, suun kuivuminen
Risperidoni2–8Tabletti, nieltävä nesteEkstrapyramidaalioireet, unettomuus, ahdistuneisuus
Tsiprasidoni40–160KapseliUneliaisuus, pahoinvointi
Sertindoli12–20 TablettiHuimaus, suun kuivuminen, uneliaisuus, ejakulaatin pienentynyt määräEKG-seuranta
Kolmannen polven psykoosilääkkeet
Aripipratsoli10–30Tabletti, nieltävä nesteRauhattomuus, unettomuus, pahoinvointi
Pitkävaikutteiset psykoosilääkeinjektiot
Ensimmäisen polven lääkkeet
Flufenatsiinidekanoaatti12.5–50 Antoväli yleensä 1–4 viikkoa
Flupentiksolidekanoaatti20–40Antoväli yleensä 2–4 viikkoa
Haloperidolidekanoaatti50–300Antoväli yleensä neljä viikkoa
Perfenatsiinienantaatti50–200Antoväli yleensä kaksi viikkoa
Perfenatsiinidekanoaatti54–216Antoväli yleensä 2–4 viikkoa
Zuklopentiksolidekanoaatti200–500Antoväli yleensä 1–4 viikkoa
Toisen polven lääkkeet
Risperidoni25–50Antoväli yleensä kaksi viikkoa

Hoitopalveluiden ja organisaatioiden välisen yhteistyön järjestäminen

Avohoidon toteuttaminen

Palveluohjaus (case management )

Kriisitilanteet

  • Skitsofrenian hoidossa tulee varautua tilanteisiin, joissa
    • potilas joutuu psykososiaalisen stressin kohteeksi,
    • hänen tilansa huonontuu nopeasti tai
    • hän on jättäytymässä suunnittelemattomasti pois hoidon piiristä.
  • Näissä tilanteissa tarvitaan aktiivisuutta ja tiivistä tukea kotikäynnein.
  • Kotona toteutettu kriisihoito vastaa tuloksiltaan tavanomaista sairaalahoitoa, mutta sekä potilas että omaiset ovat tyytyväisempiä kriisihoitoon «Kotona toteutetussa kriisihoidossa hoitotulokset vastaavat tavanomaista sairaalahoitoa, mutta sekä potilas että omaiset ovat tyytyväisempiä hoitoon.»A.
  • Potilaan ja hänen perheensä kanssa on syytä etukäteen sopia, miten menetellä kriisitilanteissa ja mistä apua on mahdollista saada nopeasti. Tämä on parasta tehdä kirjallisesti.

Sairaalahoidon toteuttaminen

Tahdosta riippumaton hoito ja rajoittavien toimenpiteiden käyttö

Kulku ja ennuste

Kuolleisuus

Psykososiaalinen ennuste

Taloudellinen merkitys

Laatukriteerit

  1. Onko yksikössä kirjallista paikallista skitsofrenian hoito-ohjelmaa, jossa otetaan huomioon diagnostiikassa tarvittavat tutkimukset, potilaan psykososiaalinen ja lääkehoito, perheintervention ja potilasohjauksen toimintalinjat sekä hoidon jatkuvuuden turvaaminen hoitoketjussa?
  2. Kuinka monella skitsofrenian takia hoidossa olevalla on sairauskertomuksessaan ajantasainen kirjallinen hoitosuunnitelma?
  3. Kuinka monessa tapauksessa sairaalasta on otettu yhteyttä perheeseen tai lähiverkostoon kolmen ensimmäisen vuorokauden aikana ja avohoidossa ensimmäisen hoitoviikon aikana?
  4. Kuinka suuri osa skitsofreniapotilaista saa samanaikaisesti enintään kahta psykoosilääkettä?
  5. Kuinka suuri osa skitsofreniapotilaista saa tai on saanut viimeisen vuoden aikana hoitosuunnitelman mukaista psykososiaalista hoitoa?
  6. Kuinka moni sairaalasta kotiutetuista skitsofreniapotilaista on palannut uuteen ennakolta suunnittelemattomaan sairaalahoitoon kuukauden kuluessa «Hermann R, Mattke S, Members of the OECD Mental Health Care Panel. Selecting indicators for the quality of mental health care at the health systems level in OECD countries. OECD Health Technical Paper»194?
  7. Kuinka monen skitsofreniapotilaan luokse on vuoden aikana tehty kotikäynti tai perhetapaaminen, johon on sisältynyt alaikäisen tilanteen arviointi?
  8. Kuinka moni skitsofreniapotilas on käynyt vähintään kerran kuukaudessa avohoidossa tai hänen luokseen on tehty vähintään yksi avohoitokäynti kuukaudessa sairaalasta kotiuttamista seuranneen puolen vuoden ajan «Hermann R, Mattke S, Members of the OECD Mental Health Care Panel. Selecting indicators for the quality of mental health care at the health systems level in OECD countries. OECD Health Technical Paper»194?
  9. Kuinka monelle on tehty somaattisten pitkäaikaissairauksien ja niiden riskitekijöiden selvittelyn sisältävä somaattinen tutkimus?
  10. Kuinka suuri on yksikössä hoidettujen skitsofreniapotilaiden ikä- ja sukupuolivakioitu kuolleisuus verrattuna alueen väestön kuolleisuuteen «Hermann R, Mattke S, Members of the OECD Mental Health Care Panel. Selecting indicators for the quality of mental health care at the health systems level in OECD countries. OECD Health Technical Paper»194?

Lisäksi suositellaan, että hoitoyksiköt käyttäisivät jo olemassa olevia rekisteritietoja, kuten hoitoilmoitustietoja, oman toimintansa vertaamisessa koko maan muihin yksiköihin esimerkiksi tahdosta riippumattoman hoidon kestoaikojen ja rajoittavien toimenpiteiden osalta.

Suositukseen liittyvä sähköinen tausta-aineisto

Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Psykiatriyhdistyksen asettama työryhmä

Skitsofrenia -suosituksen historiatiedot ks. «Skitsofrenia, Käypä hoito -suosituksen historiatiedot»8

Puheenjohtaja:

Raimo K.R. Salokangas, professori, ylilääkäri; Turun yliopiston psykiatrian klinikka, TYKS ja Turun psykiatria

Jäsenet:

Jussi Hirvonen, LT; Turun yliopisto, psykiatrian klinikka

Teija Honkonen, LT, dosentti, ylilääkäri; Työterveyslaitos ja Helsingin yliopisto

Simo Jyväsjärvi, LT, yleislääketieteen erikoislääkäri, johtava ylilääkäri; Oulaisten seudun terveyskeskus

Hannu Koponen, professori, varttunut tutkija; Kuopion yliopisto, KYS ja Suomen Akatemia

Tanja Laukkala, LT, psykiatrian erikoislääkäri (Käypä hoito -toimittaja); Helsingin terveyskeskus ja Sotilaslääketieteen keskus

Kristian Wahlbeck, professori, ylilääkäri; Stakesin mielenterveysryhmä, Vaasan keskussairaalan psykiatrian yksikkö

Sidonnaisuudet

Jussi Hirvonen: Osallistunut useisiin ulkomaisiin kongresseihin eri lääkealan yritysten rahoituksella. Luennoinut toistuvasti eri lääkealan yritysten järjestämissä koulutuksissa. Saanut apurahaa tieteellistä tutkimusta varten lääkealan yritysten rahastoista.

Teija Honkonen: Ei sidonnaisuuksia.

Simo Jyväsjärvi: Ei sidonnaisuuksia.

Hannu Koponen: Toistuvia luentoja kansainvälisissä tieteellisissä kongresseissa eri lääketehtaiden kutsusta. Toistuvia luentoja eri lääketehtaiden järjestämissä koulutuksissa.

Raimo K. R. Salokangas: Osallistunut ulkomaisiin kongresseihin terveydenhuollon ja lääkealan yrityksen rahoittamana (AstraZeneca, Suomen psykiatriyhdistys). Toiminut puheenjohtajana tai esitelmän pitäjänä lääkealan yritysten järjestämissä tilaisuuksissa (Bristol-Myers Squibb, Eli Lilly Finland, H.Lundbeck, AstraZeneca). Toiminut asiantuntijana Terveydenhuollon oikeusturvakeskuksessa ja yksittäistapauksessa lääkealan yrityksessä (H.Lundbeck). Lundbeck Säätiön apurahatoimikunnan puheenjohtaja. Toiminut tutkimusjohtajana BETA-tutkimuksessa lääkealan yrityksen rahoittamana (Bristol-Myers Squibb).

Tanja Laukkala: Ks. www.kaypahoito.fi / Yhteystiedot / Toimitus / Lisätiedot

Kristian Wahlbeck: Ei sidonnaisuuksia.

Vastuun rajaus

Käypä hoito -suositukset ovat parhaiden asiantuntijoiden laatimia yhteenvetoja yksittäisten sairauksien diagnostiikan ja hoidon vaikuttavuudesta. Ne eivät korvaa lääkärin tai muun terveydenhuollon ammattilaisen omaa arviota yksittäisen potilaan parhaasta mahdollisesta diagnostiikasta ja hoidosta hoitopäätöksiä tehtäessä.

Kirjallisuutta

  1. Jablensky A. The epidemiological horizon. Kirjassa: Hirsch S, Weinberger DR (toim.) Schizophrenia. Blackwell publishing, Oxford 2003:203-231
  2. Isohanni M, Honkonen T, Vartiainen H, Lönnqvist J. Skitsofrenia. Kirjassa: Lönnqvist J, ym. (toim.) Psykiatria. 5. painos, Duodecim 2007 s.73-139
  3. Perälä J, Suvisaari J, Saarni SI ym. Lifetime prevalence of psychotic and bipolar I disorders in a general population. Arch Gen Psychiatry 2007;64:19-28
  4. Salokangas RKR. Skitsofreniaan sairastuneiden psykososiaalinen kehitys. Kansaneläkelaitoksen julkaisuja AL 7. Turku: Kansaneläkelaitos, 1977
  5. Alanen Y, Salokangas RKR, Suominen J. Skitsofrenia ja muut psykoosit. Kirjassa: Alanen YO, Anttinen EE, Eskola J, Miettinen R, Suominen J, Taipale V, toim. Sosiaalipsykiatria. Helsinki: Tammi 1978, s. 225-38
  6. Niemi M, Palanteri S. Psykiatrian erikoisalan laitoshoito 2004. Suomen virallinen tilasto, Terveys 2005, Tilastotiedote 29/2005. www.stakes.fi
  7. Wahlberg KE, Wynne LC, Oja H ym. Gene-environment interaction in vulnerability to schizophrenia: findings from the Finnish Adoptive Family Study of Schizophrenia. Am J Psychiatry 1997;154:355-62
  8. McGlashan TH, Hoffman RE. Schizophrenia: Psychodynamic to neurodynamic theories. Kirjassa: Sadock B, Sadock V (toim.) Kaplan & Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry. 8. painos. Philadephia: Williams & Wilkins, 2000 s. 1159-69
  9. Gottesman II. Schizophrenia epigenesis: past, present, and future. Acta Psychiatr Scand Suppl 1994:384:26-33
  10. McGrath J, Murray R. Risk factors for schizophrenia: from conception to birth. Kirjassa: Hirsch SR, Weinberger DR, toim. Schizophrenia. Cambridge: Blackwell Science, 1995, s. 187-205
  11. Rantakallio P, Jones P, Moring J, von Wendt L. Association between central nervous system infections during childhood and adult onset schizophrenia and other psychoses: A 28-year follow-up. Int J Epidemiol 1997:26:837-43
  12. Wahlbeck K, Forsen T, Osmond C, Barker DJ, Eriksson JG. Association of schizophrenia with low maternal body mass index, small size at birth, and thinness during childhood. Arch Gen Psychiatry 2001;58:48-52
  13. Geddes JR, Lawrie SM. Obstetric complications and schizophrenia: A meta-analysis. Br J Psychiatry 1995;167:786-93
  14. Salokangas RKR. Precursors and markers of psychosis - Scientific basis for examinations and intervention. Neurol Psychiat Br 2001;9:105-26
  15. Hafner H, Maurer K, Ruhrmann S ym. Early detection and secondary prevention of psychosis: facts and visions. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2004;254:117-28
  16. Ellason JW, Ross CA. Childhood trauma and psychiatric symptoms. Psychol Rep 1997;80:447-50
  17. Sansonnet-Hayden H, Haley G, Marriage K, Fine S. Sexual abuse and psychopathology in hospitalized adolescents. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1987;26:753-7
  18. Read J, Argyle N. Hallucinations, delusions, and thought disorder among adult psychiatric inpatients with a history of child abuse. Psychiatr Serv 1999;50:1467-72
  19. Janssen I, Krabbendam L, Bak M ym. Childhood abuse as a risk factor for psychotic experiences. Acta Psychiatr Scand 2004;109:38-45
  20. Marshall M, Rathbone J. Early intervention for psychosis. Cochrane Database Syst Rev 2006;4:CD004718
  21. Salokangas RKR, Suomela T. Psykoosin varhaistunnistaminen ja ensivaiheen hoito. Suomen Lääkäril 2004;42:3989-3993
  22. Luutonen S, Heinisuo A-M, Ilonen T ym. Vakavien mielenterveyden häiriöiden varhainen tunnistus ja hoito. Opas perusterveydenhuollolle ja psykiatriselle erikoissairaanhoidolle. Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri, Finpress Oy 2006
  23. Yung AR, Phillips LJ, McGorry PD ym. Prediction of Pyschosis: A step towards indicated prevention of schizophrenia. Br J Psyschiatry Suppl 1998;172:14-20
  24. Miller TJ, McGlashan TH, Lifshey Rosen J ym. Prospective diagnosis of the initial prodrome for schizophrenia based on the Structured Interview for Prodromal Syndromes: preliminary evidence of Interrater reliability and predictive validity. Am J Psychiatry 2002 159: 863-5
  25. Ruhrmann S, Schultze-Lutter F, Klosterkötter J. Early detection and intervention in the initial prodromal phase of schizophrenia. Pharmacopsychiatry 2003;36(Suppl 3):S162-7
  26. Drake RJ, Lewis SW. Early detection of schizophrenia. Curr Opin Psychiatry 2005;18:147-50
  27. Bechdolf A, Wagner M, Veith V ym. A randomized controlled trail of cognitive-behavioral therapy in the early initial prodromal state of psychosis. Presentation in the eighteenths biennial winter workshop on schizophrenia research in Davos 4-0 February 2006. Schizophr Res 2006;81(Suppl.):22-23
  28. Morrison AP, French P, Walford L ym. Cognitive therapy for the prevention of psychosis in people at ultra-high risk. Randomised controlled trial. Br J Psychiatry 2004;185:291-7
  29. McGorry PD, Yung AR, Phillips LJ ym. Randomised controlled trial of interventions designed to reduce the risk of progression to first-episode psychosis in a clinical sample with subthreshold symptoms. Arch Gen Psychiatry 2002;59:921-8
  30. McGlashan TH, Zipursky RB, Perkins DO ym. Randomized, double-blind trial of olanzapine versus placebo in patients prodromally symptomatic for psychosis. Am J Psychiatry 2006;163:790-9
  31. Keri S, Kelemen O, Janka Z. Therapy of mental states at high risk for psychosis: preliminary results from Hungary (in Hungarian) Orv Hetil 2006;147:201-4
  32. Nordentoft M, Thorup A, Petersen ym. Transition rates from schizotypal disorder to psychotic disorder fro first-contact patients included in the OPUS trial. A randomized clinical trial of integrated treatment and standard treatment. Schizophr Res 2006;83:29-40
  33. Larsen TK, Johannessen JO, Opjordsmoen S. First-episode schizophrenia with long duration of untreated psychosis. Br J Psychiatry Suppl 1998;172:45-52
  34. Crow TJ, MacMillan JF, Johnson AL, Johnstone EC. A randomised controlled trial of prophylactic neuroleptic treatment . Br J Psychiatry 1986;148:120-7
  35. Loebel AD, Lieberman JA, Alvir JM, Mayerhoff DI, Geisler SH, Szymanski SR. Duration of psychosis and outcome in first episode schizophrenia. Am J Psychiatry 1992;149:1183-8
  36. Helgason L. Twenty years' follow up of first psychiatric presentation for schizophrenia: What could have been prevented? Acta Psychiatr Scand 1990;81:231-5
  37. McGorry PD, Edwards J, Mihalopoulos C, Harrigan SM, Jackson HJ. EPPIC: An evolving system of early detection and opitimal management. Schizophr Bull 1996;22:305-26
  38. Rabiner CJ, Wegener JT, Kane JM. Outcome study of first episode psychosis: I Relapse rates after 1 year. Am J Psychiatry 1986;143:1155-8
  39. Marshall M, Lewis S, Lockwood A, Drake R, Jones P, Croudace T. Association between duration of untreated psychosis and outcome in cohorts of first-episo patients: a systematic review. Arch Gen Psychiatry 2005; 62: 975-83
  40. Yung AR, McGorry PD. The prodromal phase of first episode psychosis: past and current conceptualizations. Schizophr Bull 1996;22:353-70
  41. Häfner H, Löffler W, Maurer K, Hambrecht M, an der Heiden W. Depression, negative symptoms, social stagnation and social decline in the early course of schizophrenia. Acta Psychiatr Scand 1999;100:105-18
  42. Häfner H, an der Heiden W. Epidemiology of schizophrenia. Can J Psychiatry 1997;42:139-51
  43. Huber G, Gross G, Schüttler R, Linz M. Longitudinal studies of schizophrenic patients. Schizophr Bull 1980;6:592-605
  44. Gross G, Huber G. Prodromes and primary prevention of schizophrenic psychoses. Neurol Psychiatr Brain Res 1998;6:51-8
  45. Sosiaali- ja terveydenhuollon luokituskeskus. Psykiatrian luokituskäsikirja. Rauma: Stakes, 1997
  46. Salokangas RK, Saarinen S. Deinstitutionalization and schizophrenia in Finland: I. Discharged patients and their care. Schizophr Bull 1998;24:457-67
  47. Honkonen T, Saarinen S, Salokangas RK. Deinstitutionalization and schizophrenia in Finland II: discharged patients and their psychosocial functioning. Schizophr Bull 1999;25:543-51
  48. Honkonen T, Stengård E, Virtanen M, Salokangas RKR. Employment predictors for discharged schizophrenia patients. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2007;42:372-80
  49. Mohamed S, Paulsen JS, O'Leary D, Arndt S, Andreasen N. Generalized cognitive deficits in schizophrenia. A study of first episode patients. Arch Gen Psychiatry 1999;56:749-54
  50. Martin RL, Cloninger CR, Guze SB, Clayton PJ. Frequency and differential diagnosis of depressive syndromes in schizophrenia. J Clin Psychiatry 1985;46:9-13
  51. Salokangas RKR, Stengård E, Räkköläinen V, Alanen YO, Kaljonen A. Uusien skitsofreniapotilaiden hoito ja ennuste (USP-projekti) V: Viiden vuoden ennuste. Reports of Psychiatria Fennica No 95. Helsinki 1991
  52. Siris SG. Depression in schizophrenia: perspective in the era of "atypical" antipsychotic agents. Am J Psychiatry 2000;157:1379-89
  53. Addington D, Addington J, Patten S. Depression in people with first-episode schizophrenia. Br J Psychiatry Suppl 1998;172:90-2
  54. Hotti A. Mitä psykiatrinen potilas haluaa tietää? Tutkimus skitsofreniaan sairastuneiden tiedon sannista ja tarpeista. Turun yliopisto, Turku 2004.
  55. Ramirez Basco M, Bostic JQ, Davies D ym. Methods to improve diagnostic accuracy in a community mental health setting. Am J Psychiatry 2000;157:1599-605
  56. First MB, Spitzer RL, Gibbon M, Williams JBW. Instruction manual for the structured clinical interview for DSM-IV Axis I Disorders: SCID-1 clinician version. Washington DC: American Psychiatric Press, 1997
  57. Fennig S, Craig T, Lavelle J, Kovasznay B, Bromet EJ. Best-estimate versus structured interview-based diagnosis in first-admission psychosis. Compr Psychiatry 1994;35:341-8
  58. Venables, PH Overview of psychophysiology in relation to psychopathology with special reference to schizophrenia. Kirjassa: Nasrallah HA, toim. Handbook of Schizophrenia. Volume 5. S.R. Steinhauer, J.H. Gruzelier, J. Zubin toim. Neuropsychology, Psychophysiology and Information Processing. Amsterdam: Elsevier, 1991, s. 3-37
  59. Lawrie SM, Abukmeil SS. Brain abnormality in schizophrenia. A systematic and quantitative review of volumetric magnetic resonance imaging studies. Br J Psychiatry 1998;172:110-20
  60. Dixon L, Postrado L, Delahanty J, Fischer PJ, Lehman A. The association of medical comorbidity in schizophrenia with poor physical and mental health. J Nerv Ment Dis 1999;187:496-502
  61. Herrman HE, Baldwin JA, Christie D. A record-linkage study of mortality and general hospital discharge in patients diagnosed as schizophrenic. Psychol Med 1983;13:581-93
  62. Saari K, Jokelainen J, Veijola J ym. Serum lipids in schizophrenia and other functional psychoses: a general population northern Finland 1966 birth cohort survey. Acta Psychiatr Scand 2004;110:279-85
  63. Saari KM, Lindeman SM, Viilo KM ym. A 4-fold risk of metabolic syndrome in patients with schizophrenia: the Northern Finland 1966 Birth Cohort study. J Clin Psychiatry 2005;66:559-63
  64. Saari K, Lindeman S, Koponen H, Jokelainen J, Isohanni M. Higher serum triglyceride levels in early-onset schizophrenia. Am J Psychiatry 2004;161:176
  65. Heiskanen T, Niskanen L, Lyytikäinen R, Saarinen PI, Hintikka J. Metabolic syndrome in patients with schizophrenia. J Clin Psychiatry 2003;64:575-9
  66. Brady K, Casto S, Lydiard RB, Malcolm R, Arana G. Substance abuse in an inpatient psychiatric sample. Am J Drug Alcohol Abuse 1991;17:389-97
  67. Drake RE, Osher FC, Noordsy DL, Harlbut SC, Teague GB, Beaudett MS. Diagnosis of alcohol use disorders in schizophrenia. Schizophr Bull 1990;16:57-67
  68. Rasanen P, Tiihonen J, Isohanni M, Rantakallio P, Lehtonen J, Moring J. Schizophrenia, alcohol abuse, and violent behavior: a 26-year followup study of an unselected birth cohort. Schizophr Bull 1998;24:437-41
  69. Salokangas RKR, Stengård E, Honkonen T, Koivisto A-M, Saarinen S. Sairaalasta yhteiskuntaan. Seurantatutkimus sairaalasta kotiuttamisen vaikutuksista skitsofreniapotilaan elämään ja hoitotilanteeseen. Raportteja 248. Saarijärvi; STAKES, 2000
  70. Kumari V, Cooke M. Use of magnetic resonance imaging in tracking the course and treatment of schizophrenia. Expert Rev Neurother 2006;6:1005-16
  71. Phelan M, Wykes T, Goldman H. Global function scales. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 1994;29:205-11
  72. Spaulding WD, Fleming SK, Reed D, Sullivan M, Storzbach D, Lam M. Cognitive functioning in schizophrenia: implications for psychiatric rehabilitation. Schizophr Bull 1999;25:275-89
  73. Hatta K, Takahashi T, Nakamura H, ym. Laboratory findings in acute schizophrenia. Relevance to medical management on emergence admission. Gen Hosp Psychiatry 1999;21:220-7
  74. Alanen YO. Skitsofrenian syyt ja tarpeenmukainen hoito. Juva: WSOY, 1993
  75. Barrowclough C, Tarrier N, Sellwood W, Mainwaring J, Quinn J, Hamlin C. Randomised controlled effectiveness trial of a needs-based psychosocial intervention service for carers of people with schizophrenia. Br J Psychiatry 1999; 174:505-11
  76. Stengård E. Journey of hope and despair. The short-term outcome in schizophrenia and the experiences of caregivers of people with severe mental disorder. Academic dissertation. Acta Universitatis Tamperensis; 1066, Tampere University Press, Tampere 2005
  77. Fenton WS. Evolving perspectives on individual psychotherapy for schizophrenia. Schizophr Bull 2000;26:47-72
  78. Alanen YO, Anttinen EE, Kokkola A, ym. Treatment and rehabilitation of schizophrenic psychoses. The Finnish treatment model. Nord J Psychiatry 1990;44(Suppl 22):1-65
  79. Kissling W, Leucht S. Results of treatment of schizophrenia: is the glass half full or half empty? Int Clin Psychopharmacol 1999;14 Suppl 3: S11-4
  80. Tiihonen J, Wahlbeck K, Lönnqvist J ym. Effectiveness of antipsychotic treatments in a natiowide cohort of patients in community care after first hospitalization due to schizophrenia and schizoaffective disorder: observational follow-up study. BMJ 2006;333:224
  81. Mueser KT, McGurk SR. Schizophrenia. Lancet 2004;363:2063-72
  82. Bustillo J, Lauriello J, Horan W, Keith S. The psychosocial treatment of schizophrenia: an update. Am J Psychiatry 2001;158:163-75
  83. Penn DL, Waldheter EJ, Perkins DO, Mueser KT, Lieberman JA. Psychosocial treatment for first-episode psychosis: a research update. Am J Psychiatry 2005;162:2220-32
  84. Johnson S, Thornicroft G, Phelan M, Slade M. Assessing needs for mental health services. Kirjassa: Thronicroft G, Tansella M, toim. Mental Health Outcome Measures. Heidelberg: Springer Verlag, 1996
  85. Cullberg J. Psykoser. Stockholm: Bokförlaget Natur och Kultur 2000
  86. DeSisto M, Harding CH, McCormick RV, Ashikaga T, Brooks GW. The Maine and Vermont three-decade studies of serious mental illness. II. Longitudinal course comparisons. Br J Psychiatry 1995;167:338-42
  87. McGorry PD, Chanen A, McCarthy E, Van Riel R, McKenzie D, Singh BS. Posttraumatic stress disorder following recent-onset psychosis; unrecognized postpsychotic syndrome. J Nerv Ment Dis 1991;179:253-8
  88. Meyer H, Taiminen T, Vuori T, Äijälä A, Helenius H. Posttraumatic stress disorder symptoms related to psychosis and acute involuntary hospitalization in schizophrenic and delusional patients. J Nerv Ment Dis 1999;187:343-52
  89. Davis JM, Chen N, Glick ID: A meta-analysis of the efficacy of second-generation antipsychotics. Arch Gen Psychiatry 2003;60:553-64
  90. Carpenter WT. Maintenance therapy of persons with schizophrenia. J Clin Psychiatry 1996;57(Suppl 9):10-8
  91. Kane JM, Leucht S, Carpenter D, Docherty JP; Expert Consensus Panel for Optimizing Pharmacologic Treatment of Psychotic Disorders. The expert consensus guideline series. Optimizing pharmacologic treatment of psychotic disorders. Introduction: methods, commentary, and summary. J Clin Psychiatry 2003;64(Suppl 12):5-19
  92. Lewis SW, Davies L, Jones PB ym. Randomized controlled trials of conventional antipsychotic versus new atypical drugs, and new atypical drugs versus clozapine, in people with schizophrenia responding poorly to, or intolerant of, current drug treatment. Health Technology assessment 2006;10:n:o 17
  93. Rosenheck RA, Leslie DL, Sindelar J ym. Cost-Effectiveness of Second Generation Antipsychotics and Perphenazine in a Randomized Trial of Treatment for Chronic Schizophrenia. Am J Psychiatry 2006;163:2080-9
  94. Gaebel W, Riesbeck M, Wölwer W ym. Maintenance treatment with risperidone or low-dose haloperidol in first-episode schizophrenia. One-year results of a randomized controlled trial within the German Research Network on Schizophrenia. J Clin Psychiatry, painossa
  95. Bilder RM, Goldman RS, Volavka J ym. Neurocognitive effects of clozapine, olanzapine, risperidone, and haloperidol in patients with chronic schizophrenia or schizo-affective psychosis. Am J Psychiatry 2002;159:1018-28
  96. Keefe RS, Bilder RM, Davis SM ym; CATIE Investigators; Neurocognitive Working Group. Neurocognitive effects of antipsychotic medications in patients with chronic schizophrenia in the CATIE Trial. Arch Gen Psychiatry 2007;64:633-47
  97. Stahl SM. Antipsychotic polypharmacy, Part 1: Therapeutic option or dirty little secret? J Clin Psychiatry 1999;60:425-6
  98. Lehman AF, Steinwachs DM. Translating research into practice: the Schizophrenia Patient Outcomes Research Team (PORT) Treatment Recommendations. Schizophr Bull 1998;24:1-10
  99. Salokangas RKR, Honkonen T, Stengård E, Koivisto A-M. Skitsofreniapotilaiden neuroleptilääkehoito ja sen muutokset sairaansijojen vähetessä. Suom Lääkäril 2001;25-26:2755-62
  100. Lieberman JA, Stroup TS, McEvoy JP ym. Effectiveness of Antipsychotic Drugs in Patients with Chronic Schizophrenia. N Engl J Med 2005; 353:1209-23
  101. Jones PB, Barnes TR, Davies L ym. Randomized Controlled Trial of the Effect on Quality of Life of Second- vs First-Generation Antipsychotic Drugs in Schizophrenia Cost Utility of the Latest Antipsychotic Drugs in Schizophrenia Study (CUtLASS 1). Arch Gen Psychiatry. 2006;63:1079-87
  102. Wiersma D, Wunderink A, Nienhuis FJ, Sytema S. The MESIFOS-tiel: Treatment strategies in remitted firs episode psychosis. Eur Psychiatry 2007;22(Suppl 1):76-77
  103. Gillies D, Beck A, McCloud A, Rathbone J, Gillies D. Benzodiazepines alone or in combination with antipsychotic drugs for acute psychosis. Cochrane Database Syst Rev. 2005;4:CD003079
  104. Volz A, Khorsand V, Gillies D, Leucht S. Benzodiazepines for schizophrenia. Cochrane Database Syst Rev. 2007;1:CD006391
  105. Correll CU, Leucht S, Kane JM. Lower risk for tardive dyskinesia associated with second-generation antipsychotics: a systematic review of 1-year studies. Am J Psychiatry 2004;161:414-25
  106. Hansen TE, Casey DE, Hoffman WF. Neuroleptic intolerance. Schizophr Bull 1997;23:567-82
  107. Gilmer TP, Dolder CR, Lacro JP ym. Adherence to treatment with antipsychotic medication and health care costs among medicaid beneficiaries with schizophrenia. Am J Psychiatry 2004;161:692-9
  108. Hummer M, Fleischhacker WW. Ways of improving compliance. Kirjassa: Lader M, Naber D. Difficult clinical problems in psychiatry. Lontoo: Martin Dunitz, 1999:229-38
  109. Wahlbeck K, Tuunainen A, Ahokas A, Leucht S. Dropout rates in randomised antipsychotic drug trials. Psychopharmacology (Berl) 2001;155:230-3
  110. Marland GR, Sharkey V. Depot neuroleptics, schizophrenia and the role of the nurse: is practice evidence based? A review of the literature. J Adv Nurs 1999;30:1255-62
  111. Tharyan P, Adams CE. Electroconvulsive therapy for schizophrenia. Cochrane Databes Syst Rev 2005;2:CD000076
  112. Chanpattana W, Chakrabhand ML, Sackeim HA ym. Continuation ECT in treatment resistant schizophrenia: a controlled study. J ECT 1999;15:178-92
  113. Chanpattana W, Chakrabhand ML, Buppanharun W, Sackeim HA. Effects of stimulus intensity on the efficacy of bilateral ECT in schizophrenia: a preliminary study. Biol Psychiatry 2000;48:222-8
  114. Goswami U, Kumar U, Singh B. Efficacy of electro convulsive therapy in treatment resistant schizophrenia syndrome: A double blind study. 53rd Annual Conference of the Indian Psychiatry Society (9th-11th January 2001, Pune) 2001
  115. Braga RJ, Petrides G. The combined use of electroconvulsive therapy and antipsychotics in patients with schizophrenia. J ECT 2005;21:75-83
  116. Hawkins JM, Archer KJ, Strakowski SM, Keck PE. Somatic treatment of catatonia. Int J Psychiatry Med 1995;25:345-69
  117. Fenton WS, McGlashan TH, Victor BJ, Blyler CR. Symptoms, subtype and suicidality in patients with schizophrenia. Am J Psychiatry 1997;154:199-204
  118. Lehman AF, Lieberman JA, Dixon LB ym. Practice guideline for the treatment of patients with schizophrenia, second edition. American Psychiatric Association Guidelines. Am J Psychiatry 2004;161(suppl 2):1-56
  119. American Psychiatric Association. Practice guideline for the treatment of patients with schizophrenia. Am J Psychiatry 1997;154(Suppl 4):1-63
  120. Lehman AF, Lieberman JA, Dixon LB, McGlashan TH, Miller AL, Perkins DO, Kreyenbuhl J; American Psychiatric Association; Steering Committee on Practice Guidelines. Practice guideline for the treatment of patients with schizophrenia, second edition. Am J Psychiatry 2004;161(suppl 2):1-56
  121. Dumaine ML. Meta-analysis of interventions with co-occurring disorders of severe mental illness and substance abuse: implications for social work practice. Res Soc Work Pract 2003;13:142-65
  122. Barrowclough C, Haddock G, Fitzsimmons M, Johnson R. Treatment development for psychosis and co-occurring substance misuse: A descriptive review. J Mental Health 2006;6:619-32
  123. Alanen YO, Ugelstad E, Armelius B-Å, toim. Early treatment for schizophrenic patients. Scandinavian psychotherapeutic approaches. Oslo: Scandinavian University Press, 1994
  124. Alanen YO. Skitsofrenian hoito. Duodecim 1984;100:1329-38
  125. Bentsen H. Does psychoeducational family intervention improve outcome of schizophrenia? Tidsskr Nor Laegeforen 2003;123:2571-4
  126. Dyck DG, Hendryx MS, Short RA, Voss WD, McFarlane WR. Service use among patients with schizophrenia in psychoeducational multiple-family group treatment. Psychiatric Serv 2002;53:749-54
  127. Pharoah F, Mari J, Rathbone J, Wong W. Family intervention for schizophrenia. Cochrane Database Syst Rev 2006;4:CD000088
  128. Pilling S, Bebbington P, Kuipers E ym.Psychological treatments in schizophrenia: I. Meta-analysis of family intervention and cognitive behaviour therapy. Psychol Med 2002;32:763-82
  129. Mueser KT, Sengupta A, Schooler NR ym. Family treatment and medication dosage reduction in schizophrenia: effects on patient social functioning, family attitudes, and burden. J Consult Clin Psychol 2001;69:3-12
  130. Barbato A, D'Avanzo B. Family interventions in schizophrenia and related disorders: a critical review of clinical trials. Acta Psychiatr Scand 2000;102:81-97
  131. Dixon L, Adams C, Lucksted A. Update on family psychoeducation for schizophrenia. Schizophr Bull 2000;26:5-20
  132. Huxley NA, Rendall M, Sederer L. Psychosocial treatments in schizophrenia. A review of the past 20 years. J Nerv Ment Dis 2000;188:187-201
  133. Heinssen RK, Liberman RP, Kopelowicz A. Psychosocial skills training for schizophrenia: lessons from the laboratory. Schizophr Bull 2000;26:21-46
  134. Dilk MN, Bond GR. Meta-analytic evaluation of skills training research for individuals with severe mental illness. J Consult Clin Psychol 1996;64:1337-46
  135. Mueser KT, Bond GR. Psychosocial treatment approaches for schizophrenia. Curr Opin Psychiatr 2000;13:27-35
  136. Bond GR. Principles of the individual placement and support model: empirical support. Psychiatr Rehab J 1998;22:11-23
  137. Wexler BE, Bell MD, Cognitive remediation and vocational rehabilitation for schizophrenia. Schizophr Bull 2005;31:931-41
  138. Sailas E, Selkama S, Joffe G. Työ tekijäänsä kiittää - tuettu työllistyminen osana skitsofreniapotilaiden kuntoutumista. Duodecim 2007;123:2083-90
  139. Lehman AF. Vocational rehabilitation in schizophrenia. Schizophr Bull 1995;21:645-56
  140. Brenner HD, Dencker SJ, Goldstein MJ ym. Defining treatment refractoriness in schizophrenia. Schizophr Bull 1990;16:551-61
  141. Chakos M, Lieberman J, Hoffman E, Bradford D, Sheitman B. Effectiveness of second-generation antipsychotics in patients with treatment-resistant schizophrenia: A review and meta-analysis of randomized trials. Am J Psychiatry 2001;158:518-26
  142. McEvoy JP, Lieberman JA, Stroup TS ym. Effectiveness of clozapine versus olanzapine, Quetiapine, and risperidone in patients with chronic schizophrenia who do not respond to prior atypical antipsychotic treatment. Am J Psychiatry 2006;163:600-10
  143. Fitzgerald PB, Benitez J, Daskalakis JZ ym. A double-blind sham-controlled trial of repetitive transcranial magnetic stimulation in the treatment of refractory auditory hallucinations. J Clin Psychopharmacol 2005;25:358-62
  144. Holi MM, Eronen M, Toivonen K, Toivonen P, Marttunen M, Naukkarinen H. Left prefrontal repetitive transcranial magnetic stimulation in schizophrenia. Schizophr Bull 2004;30:429-34
  145. Sensky T, Turkington D, Kingdon D ym. A randomized controlled trial of cognitive-behavioral therapy for persistent symptoms in schizophrenia resistent to medication. Arch Gen Psychiatry 2000;57:165-72
  146. Turkington D, Kingdon D. Cognitive-behavioural techniques for general psychiatrists in the management of patients with psychosis. Br J Psychiatry 2000;177:101-6
  147. Alanen Y, Kokkola A, Pylkkänen K, toim. Skitsofreniaprojekti 1981-1987. Skitsofrenian tutkimuksen, hoidon ja kuntoutuksen valtakunnallisen kehittämisohjelman loppuraportti. Lääkintöhallituksen opassarja nro 4, Helsinki: Lääkintöhallitus, Mielisairaalain liitto, Sairaalaliitto, 1988
  148. Malone D, Newron-Howes G, Simmonds S, Marriot S, Tyrer P. Community mental health teams (CMHTs) for people with severe mental illnesses and disordered personality. Cochrane Database Syst Rev 2007;3:CD000270
  149. Harding CM, Brooks GW, Ashikaga T, Strauss JS, Breier A. The Vermont longitudinal study of persons with severe mental illness, II: Long-term outcome of subjects who restrospectively met DSM-III criteria for schizophrenia. Am J Psychiatry 1987;144:727-35
  150. Anttinen EE, Jokinen R, Ojanen M. Progressive integrated system for the rehabilitation of long-term schizophrenic patients. Acta Psychiatr Scand Suppl 1985;319:51-9
  151. Anttinen EE, Ojanen M. Sopimusvuoren terapeuttiset yhteisöt. Tampere: Kirjatoimi, 1995
  152. Paul GL, Lentz RJ. Psychosocial treatment of chronic mental patients: milieu vs. social learning programs. Cambridge: Harvard Univ Press, 1977
  153. Marshall M, Gray A, Lockwood A, Green R. Case management for people with severe mental disorders. Cochrane Database Syst Rev 1998;2:CD000050
  154. Ziguras SJ, Stuart GW. A meta-analysis of the effectiveness of mental health case management over 20 years. Psychiatr Serv 2000; 51:1410-1421
  155. Björkman T, Hansson L. Case management for individuals with a severe mental illness: a 6-year follow-up study. Int J Soc Psychiatry 2007;53:12-22
  156. Burns T, Catty J, Dash M, Roberts C, Lockwood A, Marshall M. Use of intensive case management to reduce time in hospital in people with severe mental illness: systematic review and meta-regression. BMJ 2007;335:336
  157. Killaspy H, Bebbington P, Blizard R ym. The REACT study: randomised evaluation of assertive community treatment in north London. BMJ 2006; 332:815-20. Epub 2006 March 16
  158. Marshall M, Lockwood A. Assertive community treatment for people with severe mental disorders. Cochrane Database Syst Rev 1998;2:CD001089
  159. Salokangas RK. Psychosocial outcome in schizophrenia and psychoterapeutic orientation. Acta Psychiatr Scand 1986;74:497-506
  160. Melle I, Friis S, Hauff E, Island TK, Lorentzen S, Valgum P. The importance of the ward atmosphere in inpatient treatment of schizophrenia in short-term units. Psychiatr Serv 1996;47:721-6
  161. Tuori T, Kiikkala I. Pakon käyttö psykiatrisessa sairaalahoidossa. Suomen Lääkärilehti 2004;59(37):3411-3414
  162. Salize H-J, Dreßing H, Peitz M. Compulsory admission and involuntary treatment of mentally ill patients - Legislation and practice in EU-Member States. Final Report Mannheim: Central Institute of Mental Health, 2002
  163. Kaltiala-Heino R, Laippala P. Pakkotoimet ja rajoitukset psykiatrisessa sairaalahoidossa. Suomen Lääkärilehti 1997;52(5):435
  164. Sailas E, Fenton M. Seclusion and restraint for people with serious mental illness. Cochrane Database Syst Rev 2000;1:CD001163
  165. McIntosh AM, Semple D, Tasker K ym. Psyhiatry Res 2004;127:9-17
  166. Hoffman RE, Boutros NN, Hu S, Berman RM, Krystal JH, Charney DS. Transcranial magnetic stimulation and auditory hallucinations in schizophrenia. Lancet 2000;355:1073-5
  167. Sailas E, Wahlbeck K. Restraint and seclusion in psychiatric inpatient wards. Curr Opin Psychiatry 2005;18:555-9
  168. Tsuang MT, Woolson, RF, Flemming JA. Causes of death in schizophrenia and manic depression. Br J Psychiatry 1980;136:239-42
  169. Allebeck P, Wistedt B. Mortality in schizophrenia. A 10 year follow-up based on the Stockholm County inpatient registrer. Arch Gen Psychiatry 1986;43:650-3
  170. Buda M, Tsuang MT, Flemming JA. Causes of death in DSM III schizophrenics and other psychotics (atypical group): a comparison with general population. Arch Gen Psychiatry 1988;45:283-5
  171. Joukamaa M, Heliövaara M, Knekt P, Aromaa A, Raitasalo R, Lehtinen V. Mental disorders and cause-specific mortality. Br J Psychiatry 2001;179:498-502
  172. Heilä H, Haukka J, Suvisaari J, Lönnqvist J. Mortality among patients with schizaophrenia and reduced psychiatric hospital care. Psychol Med 2005;35:725-32
  173. Black DW, Fisher R. Mortality in DSM-IIIR schizophrenia. Schizophr Res 1992;7:109-16
  174. Mortensen PB, Juel K. Mortality and causes of death in first admitted schizophrenic patients. Br J Psychiatry 1993;163:183-9
  175. Brown S, Britwistle J, Roe L, Thompson C. The unhealthy lifestyle of people with schizophrenia. Psychol Med 1999;29:697-701
  176. Lichtermann D, Ekelund J, Pukkala E, Tanskanen A, Lönnqvist J. Incidence of cancer among persons with schizophrenia and their relatives. Arch Gen Psychiatry 2001;58:573-8
  177. Joukamaa M, Heliövaara M, Knekt P, Aromaa A, Raitasalo R, Lehtinen V. Schizophrenia, neuroleptic medication and mortality. Br J Psychiatry 2006;188:122-7
  178. Rossau CD, Mortensen PB. Risk factors for suicide in patients with schizophrenia: nested case control study. Br J Psychiatry 1997;171:355-9
  179. Jørgensen P, Mortensen PB. Cause of death in reactive psychosis. Acta Psychiatr Scand 1992;85:351-3
  180. Goldman LS. Medical illness in patients with schizophrenia. J Clin Psychiatry 1999;60 (Suppl 21):10-5
  181. Salokangas RKR. Skitsofrenian kulku ja ennuste Suomessa. Duodecim 1985;101:1666-75
  182. Kelly C, McCreadie RG, MacEwan T, Carey S. Nithsdale schizophrenia surveys. 17. Fifteen year review. Br-J-Psychiatry 1998;172:513-7
  183. Lauronen E, Miettunen J, Veijola J, Karhu M, Jones PB, Isohanni M. Outcome and its predictors in schizophrenia within the Northern Finland 1966 Birth Cohort. Eur Psychiatry 2007;22:129-36
  184. Möller HJ, von Zerssen D. Course and outcome. Kirjassa: Hirsch SR, Weinberger DR toim. Schizophrenia. Oxford: Blackwell Science, 1995, s.106-127
  185. Green MF, Kern RS, Braff DL, Mintz J. Neurocognitive deficits and functional outcome in schizophrenia: Are we measuring the "Right Stuff"? Schizophr Bull 2000;26:119-36
  186. Harrison G, Hopper K, Craig T ym. Recovery from psychotic illness: a 15- and 25-year international follow-up study. Br J Psychiatry 2001;178:506-17
  187. Hu TW. Perspectives: an international review of the national cost estimates of mental illness, 1990-2003. J Ment Health Policy Econ 2006;9:3-13
  188. Goeree R, Farahati F, Burke N ym. The economic burden of schizophrenia in Canada in 2004. Curr Med Res Opin 2005;21:2017-28
  189. Wu EQ, Birnbaum HG, Shi L ym. The economic burden of schizophrenia in the United States in 2002. J Clin Psychiatry 2005;66:1122-9
  190. Parvinen P, Herse F, Väänänen J. Skitsofrenia -yleisin psykoosi: kustannukset ja hoidon kehitys. Helsinki: Lillrank & Co (moniste), 2007
  191. Davies LM, Drummond MF. Economics and schizophrenia: the real cost. Br J Psychiatry Suppl 1994;25:18-21
  192. Carr VJ, Neil AL, Halpin SA, Holmes S, Lewin TJ. Costs of schizophrenia and other psychoses in urban Australia: findings from the Low Prevalence (Psychotic) Disorders Study. Aust N Z J Psychiatry 2003;37:31-40
  193. Knapp M, Almond S, Percudani. Costs of schizophrenia: A review. Kirjassa: Maj M, Sartorius N. Schizophrenia. WPA series evidence and experience in psychiatry. Chichester: John Wiley & Sons, 1999:407-54
  194. Hermann R, Mattke S, Members of the OECD Mental Health Care Panel. Selecting indicators for the quality of mental health care at the health systems level in OECD countries. OECD Health Technical Papers No. 17. Paris: OECD, 2004.http://www.oecd.org/dataoecd/28/32/33865630.pdf
  195. Aleman A, Sommer IE, Kahn RS. Efficacy of slow repetitive transcranial magnetic stimulation in the treatment of resistant auditory hallucinations in schizophrenia: A meta-analysis. J Clin Psychiatry 2007;68:416-21
  196. American Diabetes Association; American Psychiatric Association; American Association of Clinical Endocrinologists; North American Association for the Study of Obesity. Concensus development conference on antipsychotic drugs and obesity and diabetes. Diabetes Care 2004;27:596-601
  197. Baker A, Bucci S, Lewin TJ, Kay-Lambkin F, Constable PM, Carr VJ. Cognitive-behavioural therapy for substance use disorders in people with psychotic disorders: Randomised controlled trial. Br J Psychiatry 2006;188:439-48
  198. Baker A, Lewin T, Reichler H ym. Evaluation of a motivational interview for substance use within psychiatric in-patient services. Addiction 2002;97:1329-37
  199. Barnes TRE. A rating scale for drug-induced akathisia. Br J Psychiatry 1989;154:672-6
  200. Barrowclough C, Haddock G, Tarrier N ym. Randomized controlled trial of motivational interviewing, cognitive behavior therapy, and family intervention for patients with comorbid schizophrenia and substance use disorders. Am J Psychiatry 2001;158:1706-13
  201. Bechdolf A, Knost B, Kuntermann C ym. A randomized comparison of group cognitive-behavioural therapy and group psychoeducation in patients with schizophrenia. Acta Psychiatr Scand 2004;110:21-8
  202. Bell MD, Bryson GJ, Greig TC, Fiszdon JM, Wexler BE. Neurocognitive enhancement therapy with work therapy: Productivity outcomes at 6- and 12-month follow-ups. J Rehabil Res Dev 2005;42:829-38
  203. Bellack AS, Bennett ME, Gearon JS, Brown CH, Yang Y. A randomized clinical trial of a new behavioral treatment for drug abuse in people with severe and persistent mental illness. Arch Gen Psychiatry 2006;63:426-32
  204. Bond GR, Drake RE, Mueser KT, Becker DR. An update on supported employment for people with severe mental illness. Psychiatr Serv 1997;48:335-46
  205. Buchkremer G, Klingberg S, Holle R, Schulze Mönking H, Hornung WP. Psychoeducational psychotherapy for schizophrenic patients and their key relatives or care-givers: results of a 2-year follow-up. Acta Psychiatr Scand 1997;96:483-91
  206. Buckley L, Pettit T. Supportive therapy for schizophrenia. Cochrane Database Syst Rev 2007;3:CD004716
  207. Burns T, Catty J, Becker T ym. The effectiveness of supported employment for people with severe mental illness: a randomised controlled trial. Lancet 2007;370:1146-52
  208. Burns T, Creed F, Fahy T, Thompson S, Tyrer P, White I. Intensive versus standard case management for severe psychoctic illness: a randomised trial. UK 700 Group. Lancet 1999;353:2185-9
  209. Chakrabarti A, Whicher E, Morrison M, Douglas-Hall P. 'As required' medication regimens for seriously mentally ill people in hospital. Cochrane Database Syst Rev 2007;3:CD003441
  210. Claus A, Bollen J, De Cuyper H ym. Risperidone versus haloperidol in the treatment of chronic schizophrenic inpatients: a multicentre double-blind comparative study. Acta Psychiatr Scand 1992;85:295-305
  211. Crowther R, Marshall M, Bond G, Huxley P. Vocational rehabilitation for people with severe mental illness. Cochrane Database Syst Rev 2001;2:CD003080
  212. Crowther RE, Marshall M, Bond GR, Huxley P. Helping people with severe mental illness to obtain work: systematic review. BMJ 2001;322:204-8
  213. Davis JM, Chen N, Glick ID. A meta-analysis of the efficacy of second-generation antipsychotics. Arch Gen Psychiatry 2003;60:553-64
  214. De Hert M, van Winkel R, Van Eyck D ym. Prevalence of diabetes, metabolic syndrome and metabolic abnormalities in schizophrenia over the course of the illness: a cross-sectional study. Clin Pract Epidemol Ment Health 2006;2:14
  215. Dekker J, Wijdenes W, Koning YA, Gardien R, Hermandes-Willenborg L, Nusselder H. Assertive community treatment in Amsterdam. Community Ment Health J 2002;38:425-34
  216. DeSisto MJ, Harding CM, McCormick RV, Ashikaga T, Brooks GW. The Maine and Vermont three-decade studies of serious mental illness. I. Matched comparison of cross-sectional outcome. Br J Psychiatry 1995;167:331-8
  217. Dickerson FB. Cognitive behavioral psychotherapy for schizophrenia: a review of recent empirical studies. Schizophr Res 2000;43:71-90
  218. Drake RE, Mueser KT, Brunette MF, McHugo GJ. A review of treatments for people with severe mental illnesses and co-occurring substance use disorders. Psychiatr Rehabil J 2004;27:360-74
  219. Durham RC, Guthrie M, Morton RV ym. Tayside-Fife clinical trial of cognitive-behavioural therapy for medication-resistant psychotic symptoms. Results to 3-month follow-up. Br J Psychiatry 2003;182:303-11
  220. Faulkner G, Biddle S. Exercise as an adjunct treatment for schizophrenia: a review of the literature. J Ment Health 1999;8:441-57
  221. Gold C, Heldal TO, Dahle T, Wigram T. Music therapy for schizophrenia or schizophrenia-like illnesses. Cochrane Database Syst Rev 2005;2:CD004025
  222. Gould RA, Mueser KT, Bolton E, Mays V, Goff D. Cognitive therapy for psychosis in schizophrenia: an effect size analysis. Schizophr Res 2001;48:335-42
  223. Graeber DA, Moyers TB, Griffiths G, Guajardo E, Tonigan S. A pilot study comparing motivational interviewing and an educational intervention in patients with schizophrenia and alcohol use disorders. Community Ment Health J 2003;39:189-202
  224. Gumley A, O'Grady M, McNay L, Reilly J, Power K, Norrie J. Early intervention for relapse in schizophrenia: results of a 12-month randomized controlled trial of cognitive behavioural therapy. Psychol Med 2003;33:419-31
  225. Gunderson JG, Frank AF. Effects of psychotherapy in schizophrenia. Yale J Biol Med 1985;58:373-81
  226. Haddock G, Barrowclough C, Tarrier N ym. Cognitive-behavioural therapy and motivational intervention for schizophrenia and substance misuse. 18-month outcomes of a randomised controlled trial. Br J Psychiatry 2003;183:418-26
  227. Hayes RL, McGrath JJ. Cognitive rehabilitation for people with schizophrenia and related conditions. Cochrane Database Syst Rev 2000;3:CD000968
  228. Herz MI, Lamberti JS, Mintz J ym. A program for relapse prevention in schizophrenia: A controlled study. Arch Gen Psychiatry 2000;57:277-83
  229. Hopko DR, Averill PM, Small D, Greenlee H, Varner RV. Use of the Brief Psychiatric Rating Scale to facilitate differential diagnosis at acute inpatient admission. J Clin Psychiatry 2001;62:304-12
  230. Hopko DR, Lachar D, Bailley SE, Varner RV. Assessing predictive factors for extended hospitalization at acute psychiatric admission. Psychiatr Serv 2001;52:1367-73
  231. Huttunen MO, Piepponen T, Rantanen H, Larmo I, Nyholm R, Raitasuo V. Risperidone versus zuclopenthixol in the treatment of acute schizophrenic episodes: a double-blind parallelgroup trial. Acta Psychiatr Scand 1995;91:271-7
  232. James W, Preston NJ, Koh G, Spencer C, Kisely SR, Castle DJ. A group intervention which assists patients with dual diagnosis reduce their drug use: a randomized controlled trial. Psychol Med 2004;34:983-90
  233. Jeffery DP, Ley A, McLaren S, Siegfried N. Psychosocial treatment programmes for people with both severe mental illness and substance misuse. Cochrane Database Syst Rev 2000;2:CD001088
  234. Johnstone P, Zolese G. Length of hospitalisation for people with severe mental illnesses. Cochrane Database Syst Rev 2006;4:CD000384
  235. Jones C, Cormac I, Silveira da Mota Neto JI, Campbell C. Cognitive behaviour therapy for schizophrenia. Cochrane Database Syst Rev 2004;4:CD000524
  236. Joy CB, Adams CE, Rice K. Crisis intervention for people with severe mental illnesses. Cochrane Database Syst Rev 2006;4:CD001087
  237. Kay SR, Fiszbein A, Opler LA. The positive and negative syndrome scale (PANSS) for schizophrenia. Schizophr Bull 1987;13:261-76
  238. Kingsep P, Nathan P, Castle D. Cognitive behavioural group treatment for social anxiety in schizophrenia. Schizophr Res 2003;63:121-9
  239. Kirli S, Caliskan M. A comparative study of sertraline versus imipramine in postpsychotic depressive disorder of schizophrenia. Schizophr Res 1998;33:103-11
  240. Krabbendam L, Aleman A. Cognitive rehabilitation in schizophrenia: a quantitative analysis of controlled studies. Psychopharmacology 2003;169:376-82
  241. Kurtz MM, Moberg PJ, Gur RC, Gur RE. Approaches to cognitive remediation of neuropsychological deficits in schizophrenia: a review and meta-analysis. Neuropsychol Rev 2001;11:197-210
  242. Lasser RA, Bossie CA, Gharabavi GM, Kane JM. Remission in schizophrenia: Results from a 1-year study of long-acting risperidone injection. Schizophr Res 2005;77:215-27
  243. Lawrence R, Bradshaw T, Mairs H. Group cognitive behavioural therapy for schizophrenia: a systematic review of the literature. J Psychiatr Ment Health Nurs 2006;13:673-81
  244. Lehman AF. Measures of quality of life among persons with severe and persistant mental disorders. Soc Psychiatry Psychiatry Epidemiol 1996;31:78-88
  245. Leucht S Barnes TR, Kissling W, Engel RR, Correll C, Kane JM. Relapse prevention in schizophrenia with new generation antipsychotics: A systematic review and exploratoy meta-analysis of randomized, controlled trials. Am J Psychiatry 2003;160:1209-22
  246. Levene JE, Newman F, Jefferies JJ. Focal family therapy outcome study I. Patient and family functioning. Can J Psychiatry 1989;34:641-7
  247. Lewis S, Tarrier N, Haddock G ym. Randomised controlled trial of cognitive-behavioural therapy in early schizophrenia: acute-phase outcomes. Br J Psychiatry Suppl 2002;43:s91-7
  248. Lysaker PH, Bond H, Davis LW, Bryson GJ, Bell MD. Enhanced cognitive-behavioural therapy for vocational rehabilitation in schizophrenia: effects on hope and work. J Rehabil Res Dev 2005;42:673-82
  249. Malmberg L, Fenton M. Individual psychodynamic psychotherapy and psychoanalysis for schizophrenia and severe mental illness. Cochrane Database Syst Rev 2001;3:CD001360
  250. Mangrum LF, Spence RT, Lopez M. Integrated versus parallel treatment of co-occurring psychiatric and substance use disorders. J Subst Abuse Treat 2006;30:79-84
  251. Marder SR, Davis JM, Chouinard G. The effects of risperidone on the five dimensions of schizophrenia derived by factor analysis: Combined results of the North American trials. J Clin Psychiatry 1997;58:538-46
  252. Martin JLR, Perez V, Sacristan M, Rodriguez-Artalejo F, Martinez C, Alvarez E. Meta-analysis of drop-out rates in randomized clinical trial, comparing typical and atypical antipsychotics in the treatment of schizophrenia. Eur Psychiatry 2006;21:11-20
  253. McGurk SR, Mueser KT, Feldman K, Wolfe R, Pascaris A. Cognitive training for supported employment: 2-3 year outcomes of a randomized controlled trial. Am J Psychiatry 2007;164:437-41
  254. Metcalfe C, White IR, Weaver T ym. Intensive case management for severe psychotic illness: is there a general benefit for patients with complex needs. A secondary analysis of the UK700 trial data. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2005; 40:718-24
  255. Mueser KT, Penn DL. Comment on: Meta-analysis examining the effects of social skills training on schizophrenia. Psychol Med 2004;34:1365-7
  256. Muralidharan S, Fenton M. Containment strategies for people with serious mental illness. Cochrane Database Syst Rev 2006;3:CD002084
  257. Murphy BP, Chung YC, Park TW, McGorry PD. Pharmacological treatment of primary negative symptoms in schizophrenia: a systematic review. Schizophr Res 2006;88:5-25
  258. North CS, Pollio DE, Thompson SJ, Ricci DA, Smith EM, Spitznagel EL. A comparison of clinical and structured interview diagnoses in a homeless mental health clinic. Community Ment Health J 1997;33(6):531-43
  259. Overall JE, Gorham DR. The brief psychiatric rating scale. Psychol Rep 1962;10:799-812
  260. Patterson TL, Mausbach BT, McKibbin C, Goldman S, Bucardo J, Jeste DV. Functional Adaptation Skills Training (FAST): A randomized trial of a psychosocial intervention for middle aged and older patients with chronic psychotic disorders. Schizophr Res 2006;86:291-9
  261. Pekkala E, Merinder L. Psychoeducation for schizophrenia and other mental illnesses. Cochrane Database Syst Rev. 2002;2:CD002831
  262. Pfammatter M, Jungham UM, Brenner HD. Efficacy of psychological therapy in schizophrenia: conclusions from meta-analyses. Schizophr Bull 2006;32(Suppl 1):S64-80
  263. Pilling S, Bebbington P, Kuipers E ym. Psychological treatments in schizophrenia: II. Meta-analyses of randomized controlled trials of social skills training and cognitive remediation. Psychol Med 2002;32:783-91
  264. Pirkola S, Sohlman B, Heilä H, Wahlbeck K. Reductions in postdischarge suicide after deinstitutionalization and decentralization: A nationwide register study in Finland. Psychiatr Serv 2007;58:221-6
  265. Pitschel-Walz G, Leucht S, Bauml J, Kissling W, Engel RR. The effect of family interventions on relapse and rehospitalization in schizophrenia--a meta-analysis. Schizophr Bull 2001;27:73-92
  266. Ran MS, Xiang MZ, Chan CL ym. Effectiveness of psychoeducational intervention for rural Chinese families experiencing schizophrenia--a randomised controlled trial. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2003;38:69-75
  267. Rector NA, Beck AT. Cognitive behavioral therapy for schizophrenia: an empirical review. J Nerv Ment Dis 2001;189:278-87
  268. Rector NA, Seeman MV, Segal ZV. Cognitive therapy for schizophrenia: a preliminary randomized controlled trial. Schizophr Res 2003;63:1-11
  269. Robertson L, Connaughton J, Nicol M. Life skills programmes for chronic mental illnesses. Cochrane Database Syst Rev 1998; 3: CD000381
  270. Robinson D, Woerner MG, Alvir JM ym. Predictors of relapse following response from a first episode of schizophrenia and schizoaffective disorder. Arch Gen Psychiatry 1999;56:241-7
  271. Ruddy R, Milnes D. Art therapy for schizophrenia or schizophrenia-like illnesses. Cochrane Database Syst Rev 2005;4:CD003728
  272. Ruddy RA, Dent-Brown K. Drama therapy for schizophrenia or schizophrenia-like illnesses. Cochrane Database Syst Rev 2007;1:CD005378
  273. Scott JE, Dixon LB. Psychological interventions for schizophrenia. Schizophr Bull 1995;2:621-30
  274. Silverstein SM, Hatashita-Wong M, Solak BA ym. Effectiveness of a two-phase cognitive rehabilitation intervention for severely impaired schizophrenia patients. Psychol Med 2005;35:829-37
  275. Sohlman B, Pirkola S, Wahlbeck K. Psykiatrisen sairaalahoidon lyhenemisen yhteys hoidonjälkeisiin itsemurhiin. Duodecim 2006;122(7):819-25
  276. Startup M, Jackson MC, Bendix S. North Wales randomized controlled trial of cognitive behaviour therapy for acute schizophrenia spectrum disorders: outcomes at 6 and 12 months. Psychol Med 2004;34:413-22
  277. Suslow T, Schonauer K, Arolt V. Attention training in the cognitive rehabilitation of schizophrenia patients: a review of efficacy studies. Acta Psychiatr Scand 2001;103:15-23
  278. Suvisaari JM, Saari SI, Perälä J ym. Metabolic syndrome among persons with schizophrenia and other psychotic disorders in a general population survey. J Clin Psychiatry 2007;68:1045-55
  279. Sytema S, Wunderink L, Bloemers W, Roorda L, Wiersma D. Assertive community treatment in the Netherlands: a randomized controlled trial. Acta Psychiatr Scand 2007;116:105-12
  280. Tarrier N, Lewis S, Haddock G ym. Cognitive-behavioural therapy in first-episode and early schizophrenia. 18-month follow-up of a randomised controlled trial. Br J Psychiatry 2004;184:231-9
  281. Tarrier N, Wittkowski A, Kinney C, McCarthy E, Morris J, Humphreys L. Durability of the effects of cognitive-behavioural therapy in the treatment of chronic schizophrenia: 12-month follow-up. Br J Psychiatry 1999;174:500-4
  282. Tollefson GD, Beasley CM, Tran PV ym. Olanzapine versus haloperidol in the treatment of schizophrenia, schizoaffective and schizophreniform disorders: Results of an international collaborative trial. Am J Psychiatry 1997;154:457-65
  283. Tollefson GD, Sanger TM, Lu Y, Thieme ME. Depressive signs and symptoms in schizophrenia. Arch Gen Psychiatry 1998;55:250-8
  284. Tollefson GD, Sanger TM. Negative symptoms: a path analytical approach to a double-blind, placebo- and haloperidolcontrolled clinical trial with olanzapine. Am J Psychiatry 1997;154:466-74
  285. Trower P , Birchwood M, Meaden A, Byrne S, Nelson A, Ross K. Cognitive therapy for command hallucinations: randomised controlled trial. Br J Psychiatry 2004;184:312-20
  286. Turkington D, Kingdon D, Weiden PJ. Cognitive behavior therapy for schizophrenia. Am J Psychiatry 2006;163:365-73
  287. Twamley EW, Jeste DV, Bellack AS. A review of cognitive training in schizophrenia. Schizophr Bull 2003;29:359-82
  288. Twamley EW, Jeste DV, Lehman AF. Vocational rehabilitation in schizophrenia and other psychotic disorders: a literature review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Nerv Ment Dis 2003;191:515-23
  289. Valmaggia LR, van der Gaag M, Tarrier N, Pijnenborg M, Slooff CJ. Cognitive-behavioural therapy for refractory psychotic symptoms of schizophrenia resistant to atypical antipsychotic medication. Randomised controlled trial. Br J Psychiatry 2005;186:324-30
  290. Varner RV, Chen YR, Swann AC, Moeller FG. The Brief Psychiatric Rating Scale as an acute inpatient outcome measurement tool: a pilot study. J Clin Psych 2000;61:418-21
  291. Vauth R, Corrigan PW, Clauss M ym. Cognitive strategies versus self-management skills as adjunct to vocational rehabilitation. Schizophr Bull 2005:31:55-66
  292. Working Group for the Canadian Psychiatric Association and the Canadian Alliance for Research on Schizophrenia. Canadian Clinical Practice Guidelines for the Treatment of Schizophrenia. Can J Psychiatry 1998;43(Suppl 2):25S-40S
  293. Wykes T, Newton E, Landau S, Rice C, Thompson N, Frangou S. Cognitive remediation therapy (CRT) for young early onset patients with schizophrenia: An exploratory randomized controlled trial. Schizophr Res 2007;94:221-30
  294. Wykes T, Reeder C, Landau S ym. Cognitive remediation therapy in schizophrenia: randomised controlled trial. Br J Psychiatry 2007;190:421-7
  295. Zimmermann G. Favrod J. Trieu VH. Pomini V. The effect of cognitive behavioral treatment on the positive symptoms of schizophrenia spectrum disorders: a meta-analysis. Schizophr Res 2005;77:1-9