13.3.2023
Jorma Komulainen
LT, dosentti, Käypä hoito -suositusten päätoimittaja
Suomalainen Lääkäriseura Duodecim
Taustaa
Valtion vuoden 2022 talousarviossa oli Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen (THL) toimintamenoissa momentilla 33.03.04 osoitettu rahoitus Käypä hoito -suositusten laadintaan. THL myönsi 720 000 € valtionavustuksen Käypä hoito -suositustyöhön. Lisäksi Duodecimin Käypä hoito -yksikön toimintaan oli käytettävissä seuraavia aiemmin tai vuonna 2020 myönnettyjä hankerahoituksia:
- Potilaat mukaan -hankkeelle 60 000 € vuodelle 2022 (STEA).
- Proshade-tutkimushankkeelle, jossa Duodecimin Käypä hoito -yksikkö on mukana, rahoitusta ajalle 1.10.2020-30.9.2023 Duodecimin osuuden ollessa 694 688 € (Strategisen tutkimuksen neuvosto).
Valtionavustuspäätöksen perusteluissa THL esitti, että avustuksen kohteena ovat merkittäviä tauteja koskevat suomenkieliset hoitosuositukset, joihin on koottu luotettava tieto tautien diagnostiikan, hoidon ja kuntoutuksen vaihtoehtojen vaikutuksista. Näiden tietojen pitäminen ajan tasalla ja julkisesti saatavilla hyödyttää terveydenhuollon päättäjiä, palvelujen tuottajia ja ennen kaikkea potilaita koko maassa. Erityisavustuksella varmistetaan kansallisten, kaikkien saatavilla maksutta olevien hoitosuositusten ylläpito ja kehittäminen.
Edelleen avustuspäätöksen mukaan erityisavustuksen saajalla on merkittävää erityisosaamista sekä hoitosuositusten laatimisessa että niiden julkaisun ja levittämisen vaatiman tietoteknologian kehittämisessä ja käytössä. Lisäksi halutaan varmistua siitä, että synergiamahdollisuudet valtakunnan tasolla huomioidaan myös suositusten implementoinnin ja arvioinnin osalta.
Tässä toimintakertomuksessa kuvataan Käypä hoito -suositustyön tulokset vuonna 2022.
Rahoitus ja sen käyttö
Käypä hoito -suositustyön kulut vuonna 2022 olivat noin 995 000 euroa. Suositustyö tuotti Suomalaiselle Lääkäriseuralle Duodecimille vuonna noin 245 000 euron alijäämän.
Suositustyön tulokset
Vuonna 2022 julkaisimme yhden uuden ja 8 päivitettyä Käypä hoito -suositusta. Lisäksi teimme kohdennettuja suppeita päivityksiä 19 Käypä hoito -suositukseen.
Selkeä painopiste oli edelleen suositusten ylläpidossa. Suositusten ajanmukaisuuden varmistamiseksi tavoitteena on, että kunkin suosituksen päivitystarve arvioidaan ja tarvittava päivitys aloitetaan kolmen vuoden kuluttua suosituksen viimeisen version ilmestymisestä. Lisäksi tehdään kohdennettuja päivityksiä, joissa uuden tiedon mukaisesti päivitetään vain tiettyjä osioita Käypä hoito -suosituksesta.
Alle on taulukoitu vuonna 2022 julkaistut Käypä hoito -suositukset, niiden potilasversiot ja 31.12.2022 aktiivisen työn alla olleet Käypä hoito -suositukset. Lisäksi vuonna 2022 julkaistiin lukuisia hoitosuositusten implementoinnin apuvälineitä sekä muutamia Vältä viisaasti -suosituksia.
Julkaistut Käypä hoito -suositukset
| Pvm | Suositus | Versio |
| 20.1.2022 | Psoriaasi ja nivelpsoriaasi | Kohdennettu päivitys |
| 18.2.2022 | Ylävatsavaivat ja refluksioireet | Kohdennettu päivitys |
| 18.2.2022 | Nivelreuma | Kohdennettu päivitys |
| 18.2.2022 | Itsemurhan ehkäisy ja itsemurhaa yrittäneen hoito | Kohdennettu päivitys |
| 1.3.2022 | Depressio | Kohdennettu päivitys |
| 8.3.2022 | Runsaat kuukautisvuodot | Kohdennettu päivitys |
| 21.3.2022 | Hammasperäiset äkilliset infektiot ja mikrobilääkkeet | Kohdennettu päivitys |
| 23.3.2022 | Sepelvaltimotautikohtaus | Uusi suositus |
| 28.3.2022 | Parkinsonin tauti | Kohdennettu päivitys |
| 29.3.2022 | Astma | Päivitetty suositus |
| 31.3.2022 | Dyslipidemiat | Kohdennettu päivitys |
| 5.4.2022 | Elvytys (vastasyntynyt) | Päivitetty suositus |
| 12.4.2022 | Olkapään jännevaivat | Päivitetty suositus |
| 10.5.2022 | Skitsofrenia | Kohdennettu päivitys |
| 10.5.2022 | Raskauden ehkäisy | Kohdennettu päivitys |
| 18.5.2022 | Hampaan juurihoito | Päivitetty suositus |
| 30.5.2022 | Raskaudenkeskeytys | Kohdennettu päivitys |
| 31.5.2022 | Raskausdiabetes | Päivitetty suositus |
| 22.6.2022 | Käden ja kyynärvarren rasitussairaudet | Päivitetty suositus |
| 28.6.2022 | Krooninen sepelvaltimo-oireyhtymä | Päivitetty suositus |
| 29.6.2022 | Depressio | Kohdennettu päivitys |
| 6.9.2022 | Insuliininpuutosdiabetes | Kohdennettu päivitys |
| 28.9.2022 | Huumeongelmat | Kohdennettu päivitys |
| 4.10.2022 | Uniapnea | Kohdennettu päivitys |
| 1.12.2022 | Traumaperäinen stressihäiriö | Kohdennettu päivitys |
| 5.12.2022 | Raskauden ehkäisy | Kohdennettu päivitys |
| 13.12.2022 | Eturauhassyöpä | Päivitetty suositus |
| 14.12.2022 | Dyslipidemiat | Kohdennettu päivitys |
Julkaistut potilasversiot
| Suositus |
| Astma Diabetes – sairastatko diabetesta tietämättäsi?* Insuliininpuutosdiabetes* Itsemurhayritys voi koskettaa ketä vain – kaikki voivat auttaa* Juurihoitoa ei kannata pelätä Krooninen (pitkittynyt) alaraajahaava Käden ja kyynärvarren rasitussairaudet Lihavuus aikuisilla * Närästääkö? (Ylävatsavaivat ja refluksioireet)* Olkapään jännevaivat yleistyvät iän myötä Psoriaasi (iho- ja nivelpsoriaasi) hallintaan säännöllisellä hoidolla* Raskauden ehkäisy* Raskaudenkeskeytys* Sairastatko tietämättäsi uniapneaa?* Sepelvaltimotautikohtaus (sydäninfarkti, ”sydänkohtaus”) Abort* Astma Axelns senor börjar besvära med åldern Belastningssjukdomar i handen och underarmen Bensår (kroniskt) Diabetes – lider du av diabetes utan att veta om det?* Diabetes (insulinberoende)* Fetma hos vuxna* Preeklampsi och högt blodtryck under graviditeten Preventivmedel* Psoriasis (hudpsoriasis och psoriasisartrit) under kontroll med regelbunden behandling* Refluxsymtom och besvär i övre buken* Självmordsförsök – vem som helst kan beröras, alla kan hjälpa* Smärta och funktionsstörningar i käksystemet (TMD) Sömnapné – lider du av det utan veta om det? (obstruktiv sömnapné)* Tandproblem – Var inte rädd för rotfyllningar |
Aktiivisen työn alla olevat Käypä hoito -suositukset (31.12.2022)
| Suositus | Versio | Arvioitu julkaisuajankohta |
| Pakko-oireinen häiriö | Uusi suositus | 2023 |
| Rahapeliriippuvuus | Uusi suositus | 2023 |
| Kilpirauhasen vajaatoiminta | Uusi suositus | 2023 |
| Autismikirjon häiriöt | Uusi suositus | 2023 |
| Glaukooma | Päivitettävä suositus | 2023 |
| Laskimotukos ja keuhkoembolia | Päivitettävä suositus | 2023 |
| Eturauhassyöpä | Päivitettävä suositus | 2023 |
| Hampaan paikkaushoito | Päivitettävä suositus | 2023 |
| Atooppinen ekseema | Päivitettävä suositus | 2023 |
| Tupakka- ja nikotiiniriippuvuus | Päivitettävä suositus | 2023 |
| Tyypin 2 diabetes | Päivitettävä suositus | 2023 |
| Muistisairaudet | Päivitettävä suositus | 2023 |
| Diabeettinen retinopatia | Päivitettävä suositus | 2023 |
| Sydämen vajaatoiminta | Päivitettävä suositus | 2023 |
| Itselääkitys | Päivitettävä suositus | 2023 |
| Syömishäiriöt | Päivitettävä suositus | 2023 |
| Kehityksellinen koordinaatiohäiriö | Uusi suositus | 2024 |
| Maksakirroosi | Uusi suositus | 2024 |
Käypä hoito -suositusten ja niiden potilasversioiden pääasiallinen julkaisukanava on sähköinen. Käypä hoito -suosituksia avattiin verkossa 5 463 594 kertaa ja niiden potilasversioita 2 900 225 kertaa. Näytönastekatsauksia avattiin 2 674 513 kertaa ja lisätietoaineistoja 3 556 227 kertaa. Suosituksia esiteltiin useissa kansallisen ja alueellisten lääkäripäivien tilaisuuksissa, klinikkatapaamisissa ja vastaavissa tilaisuuksissa.
Rakenteet ja prosessit
Toimijat
Käypä hoito -suositusten parissa työskenteli vuonna 2022 yhteensä 20 työsuhteessa Duodecimiin ollutta henkilöä. Suurin osa heistä työskenteli osapäiväisesti, työpanoksen ollessa yhteensä noin 12 henkilötyövuotta.
Aktiivisissa Käypä hoito -työryhmissä toimi noin 400 asiantuntijaa, joille ei maksettu työstä palkkaa.
Kokoukset
- Käypä hoito -johtoryhmänä toimi Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin verkostovaliokunta, joka kokoontui vuonna 2022 kolme kertaa.
- Käypä hoito -toimitus kokoontui kuusi kertaa. Yksi kokouksista pidettiin yhdessä Lääkärin tietokantojen toimituksen kanssa.
- Suositustyöryhmät pitivät yhteensä 182 kokousta, joista 102 oli etäkokouksia ja 80 läsnäolo- ja etäkokouksen yhdistelmiä.
- Käypä hoito -suositustyöryhmille järjestettiin 6 puolipäiväistä koulutusta näytönastekatsausten laatimiseen.
- Käypä hoito -toimituksen jäsenet pitivät lukuisia Käypä hoito -suosituksiin liittyviä luentoja ja työpajoja. Lisäksi Käypä hoito -työryhmien jäsenet esitelmöivät valtakunnallisilla ja alueellisilla lääkäripäivillä.
Kehittämishankkeet
- Käypä hoito osallistui Duodecim työpöytä -kehittämishankkeeseen, jossa yhteistyössä Duodecim-konsernin muiden toimijoiden kanssa tehtiin yhteinen toiminta-alusta kirjoittamiseen osallistuville asiantuntijoille.
Yhteistyö muiden toimijoiden kanssa
- Päätoimittaja Jorma Komulainen toimi STM:n Palveluvalikoimaneuvoston pysyvänä asiantuntijana.
- Päätoimittaja Jorma Komulainen toimi Fimean Lääkeinformaation koordinaatioryhmän jäsenenä.
- Toimituspäällikkö Raija Sipilä toimi Kelan sosiaalilääketieteen neuvottelukunnan jäsenenä.
- Päätoimittaja Jorma Komulainen toimi THL:n terveydenhuollon kansalliset rekisterit hankkeen ohjausryhmän jäsenenä.
- Käypä hoito -toimittaja Tanja Laukkala toimi THL:n Toimia-hankkeen ohjausryhmän jäsenenä.
- Käypä hoito osallistui useisiin G-I-N (Guidelines International Network) -työryhmien toimintaan (Jorma Komulainen, Raija Sipilä), G-I-N 2022 kongressiin Torontossa (Jorma Komulainen, Raija Sipilä, Ilona Mikkola) ja G-I-N Nordic kokoukseen Tukholmassa (Jorma Komulainen, Raija Sipilä).
- Toimituspäällikkö Raija Sipilä toimi G-I-N Nordic verkoston hallituksen jäsenenä.
- Toimituspäällikkö Raija Sipilä osallistui Kustannus Oy Duodecimin Lääkärin tietokantojen neuvottelukunnan toimintaan.
- Päätoimittaja Jorma Komulainen toimi Väestöliiton hallituksen jäsenenä.
- Päätoimittaja Jorma Komulainen toimi ITLA:n Kasvun tuki -tieteellisen neuvoston jäsenenä.