27.3.2024
Jorma Komulainen
LT, dosentti, Käypä hoito -suositusten päätoimittaja
Suomalainen Lääkäriseura Duodecim
Taustaa
Valtion vuoden 2023 talousarviossa oli Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen (THL) toimintamenoissa osoitettu rahoitus Käypä hoito -suositusten laadintaan. THL myönsi 720 000 € valtionavustuksen Käypä hoito -suositustyöhön. Lisäksi Duodecimin Käypä hoito -yksikön toimintaan oli käytettävissä seuraavia aiemmin tai vuonna 2020 myönnettyjä hankerahoituksia:
- Proshade-tutkimushankkeelle, jossa Duodecimin Käypä hoito -yksikkö on mukana, rahoitusta ajalle 1.10.2020–30.9.2023 Duodecimin osuuden ollessa 694 688 € (Strategisen tutkimuksen neuvosto).
- Proshade-tutkimushankkeen jatkokaudelle 1.10.2023–30.9.2026 Duodecimin osuuden ollessa 350 981 € (Strategisen tutkimuksen neuvosto).
Valtionavustuspäätöksen perusteluissa THL esitti, että avustuksen kohteena ovat merkittäviä tauteja koskevat suomenkieliset hoitosuositukset, joihin on koottu luotettava tieto tautien diagnostiikan, hoidon ja kuntoutuksen vaihtoehtojen vaikutuksista. Näiden tietojen pitäminen ajan tasalla ja julkisesti saatavilla hyödyttää terveydenhuollon päättäjiä, palvelujen tuottajia ja ennen kaikkea potilaita koko maassa. Erityisavustuksella varmistetaan kansallisten, kaikkien saatavilla maksutta olevien hoitosuositusten ylläpito ja kehittäminen.
Edelleen avustuspäätöksen mukaan erityisavustuksen saajalla on merkittävää erityisosaamista sekä hoitosuositusten laatimisessa että niiden julkaisun ja levittämisen vaatiman tietoteknologian kehittämisessä ja käytössä. Lisäksi halutaan varmistua siitä, että synergiamahdollisuudet valtakunnan tasolla huomioidaan myös suositusten implementoinnin ja arvioinnin osalta.
Tässä vuosiraportissa kuvataan THL:n kautta saatuun rahoitukseen liittyvän Käypä hoito -toiminnan tulokset ja rakenteet 1.1.–31.12.2023 välisenä aikana.
Rahoitus ja sen käyttö
Käypä hoito -suositustyön kulut vuonna 2023 olivat noin 1 148 000 euroa. Suositustyö tuotti Suomalaiselle Lääkäriseuralle Duodecimille vuonna noin 392 000 euron alijäämän.
Suositustyön tulokset
Vuonna 2023 julkaisimme 4 uutta ja 10 päivitettyä Käypä hoito -suositusta. Lisäksi teimme kohdennettuja suppeita päivityksiä 8 Käypä hoito -suositukseen.
Vaikka vuonna 2023 julkaistiinkin poikkeuksellisen monta uutta Käypä hoito -suositusta, oli selkeä painopiste edelleen suositusten ylläpidossa. Suositusten ajanmukaisuuden varmistamiseksi tavoitteena on, että kunkin suosituksen päivitystarve arvioidaan ja tarvittava päivitys aloitetaan kolmen vuoden kuluttua suosituksen viimeisen version ilmestymisestä. Lisäksi tehdään kohdennettuja päivityksiä, joissa uuden tiedon mukaisesti päivitetään vain tiettyjä osioita Käypä hoito -suosituksesta.
Alle on taulukoitu vuonna 2023 julkaistut Käypä hoito -suositukset, niiden potilasversiot ja 31.12.2023 aktiivisen työn alla olleet Käypä hoito -suositukset. Lisäksi vuonna 2023 julkaistiin lukuisia hoitosuositusten implementoinnin apuvälineitä sekä muutamia Vältä viisaasti -suosituksia.
Julkaistut Käypä hoito -suositukset
| Pvm | Suositus | Versio |
| 10.1.2023 | Karies (hallinta) | Kohdennettu päivitys |
| 23.1.2023 | Unettomuus | Kohdennettu päivitys |
| 23.1.2023 | Autismikirjon häiriö | Uusi suositus |
| 24.1.2023 | Pakko-oireinen häiriö (OCD) | Uusi suositus |
| 16.2.2023 | Psoriaasi ja nivelpsoriaasi | Kohdennettu päivitys |
| 15.3.2023 | Ihoinfektiot | Kohdennettu päivitys |
| 21.3.2023 | Eturauhassyöpä | Päivitetty suositus |
| 28.3.2023 | Glaukooma | Päivitetty suositus |
| 11.4.2023 | Syvä laskimotukos ja keuhkoembolia | Päivitetty suositus |
| 16.5.2023 | Alahengitystieinfektiot (lapset) | Päivitetty suositus |
| 25.5.2023 | Hampaan paikkaushoito | Päivitetty suositus |
| 30.5.2023 | Atooppinen ekseema | Päivitetty suositus |
| 5.6.2023 | Itselääkitys | Päivitetty suositus |
| 10.8.2023 | Kohdunkaulan, emättimen ja ulkosynnytinten solumuutokset | Kohdennettu päivitys |
| 1.9.2023 | Raskaudenkeskeytys | Kohdennettu päivitys |
| 5.9.2023 | Värttinäluun alaosan murtuma (rannemurtuma) | Päivitetty suositus |
| 1.11.2023 | Kilpirauhasen vajaatoiminta | Uusi suositus |
| 28.11.2023 | Rahapeliongelma | Uusi suositus |
| 11.12.2023 | Muistisairaudet | Päivitetty suositus |
| 19.12.2023 | Sydämen vajaatoiminta | Päivitetty suositus |
| 20.12.2023 | Virtsatieinfektiot | Kohdennettu päivitys |
| 20.12.2023 | Aivovammat | Kohdennettu päivitys |
Julkaistut potilasversiot
Käypä hoito -suositusten ja niiden potilasversioiden pääasiallinen julkaisukanava on sähköinen. Käypä hoito -suosituksia avattiin verkossa 6 337 673 kertaa ja niiden potilasversioita 3 259 150 kertaa. Näytönastekatsauksia avattiin 3 372 931 kertaa ja lisätietoaineistoja 4 689 368 kertaa. Suosituksia esiteltiin useissa kansallisen ja alueellisten lääkäripäivien tilaisuuksissa, klinikkatapaamisissa ja vastaavissa tilaisuuksissa.
Aktiivisen työn alla olevat Käypä hoito -suositukset (31.12.2023)
| Suositus |
| Alahengitystieinfektiot lapsilla |
| Atooppinen ihottuma (atooppinen ekseema) |
| Autismikirjon häiriö |
| Eturauhassyöpä |
| Glaukooma |
| Hyvä suunterveys on osa terveyttä! |
| Itselääkitys: |
| – Flunssa (aikuiset) ja Flunssa (lapset) |
| – Emättimen hiivatulehdus |
| – Jännityspäänsärky |
| – Kuukautiskipu |
| – Närästys |
| – Ripuli |
| – Siitepölyallergia |
| – Ummetus (aikuiset) ja Ummetus (lapset) |
| – Varvasvälisilsa |
| Karies (hallinta) ja Hampaan paikkaushoito |
| Krooninen sepelvaltimo-oireyhtymä (sepelvaltimotauti) |
| Pakko-oireinen häiriö |
| Raskausdiabetes |
| Syvä laskimotukos (SLT) ja keuhkoembolia (KE) eli keuhkoveritulppa |
| Lihavuus lapsilla ja nuorilla * |
| Raskaudenkeskeytys * |
| Virtsatietulehdus * |
| Atopiskt eksem (atopisk dermatit) |
| Autismspektrumtillstånd |
| Djup ventrombos och lungemboli (blodpropp i lungan) |
| Glaukom (ögontryckssjukdom) |
| Graviditetsdiabetes |
| Kranskärlssyndrom (akut koronart syndorm, hjärtinfarkt, ”hjärtattack”) |
| Kroniskt kranskärlssyndrom |
| (kranskärlssjukdom) |
| Nedre luftvägsinfektioner hos barn |
| Prostatacancer |
| Självmedicinering: |
| – Diarré |
| – Fotsvamp mellan tårna |
| – Förkylning (barn) och Förkylning (vuxna) |
| – Förstoppning (barn) och – Förstoppning (vuxna) |
| – Halsbränna |
| – Jästinfektion i slidan |
| – Mensvärk |
| – Pollenallergi |
| – Spänninghuvudvärk |
| Tvångssyndrom |
| Abort * |
| Fetma hos barn och unga * |
| Karies och tandfyllningar * |
| * = kohdennettu päivitys |
| Suositus | Versio | Julkaisuajankohta* |
| Tupakka- ja nikotiiniriippuvuus | Päivitettävä suositus | 2024 |
| Tyypin 2 diabetes | Päivitettävä suositus | 2024 |
| Diabeettinen retinopatia | Päivitettävä suositus | 2024 |
| Syömishäiriöt | Päivitettävä suositus | 2024 |
| Migreeni | Päivitettävä suositus | 2024 |
| Alahengitystieinfektiot (aikuiset) | Päivitettävä suositus | 2024 |
| Ruoka-allergia (lapset) | Päivitettävä suositus | 2024 |
| Raskaudenkeskeytys | Päivitettävä suositus | 2024 |
| Alaselkäkipu | Päivitettävä suositus | 2024 |
| ADHD | Päivitettävä suositus | 2024 |
| Pitkittynyt epileptinen kohtaus | Päivitettävä suositus | 2024 |
| Raskauden ehkäisy | Päivitettävä suositus | 2024 |
| Unettomuus | Päivitettävä suositus | 2025 |
| Diabeteksen munuaistauti | Päivetettävä suositus | 2025 |
| Eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu | Päivitettävä suositus | 2025 |
| Kehityksellinen koordinaatiohäiriö | Uusi suositus | 2024 |
| Maksakirroosi | Uusi suositus | 2024 |
| Vaihdevuodet | Uusi suositus | 2025 |
Käypä hoito -suositusten ja niiden potilasversioiden pääasiallinen julkaisukanava on sähköinen. Käypä hoito -suosituksia avattiin verkossa 6 337 673 kertaa ja niiden potilasversioita 3 259 150 kertaa. Näytönastekatsauksia avattiin 3 372 931 kertaa ja lisätietoaineistoja 4 689 368 kertaa. Suosituksia esiteltiin useissa kansallisen ja alueellisten lääkäripäivien tilaisuuksissa, klinikkatapaamisissa ja vastaavissa tilaisuuksissa.
Rakenteet ja prosessit
Käypä hoito -suositusten parissa työskenteli vuonna 2023 yhteensä 19 työsuhteessa Duodecimiin ollutta henkilöä. Suurin osa heistä työskenteli osapäiväisesti, työpanoksen ollessa yhteensä noin 13 henkilötyövuotta.
Aktiivisissa Käypä hoito -työryhmissä toimi noin 450 asiantuntijaa, joille ei maksettu työstä palkkaa.
Kokoukset
- Käypä hoito -johtoryhmänä toimi Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin verkostovaliokunta, joka kokoontui vuonna 2023 kolme kertaa.
- Käypä hoito -toimitus kokoontui kuusi kertaa. Kaksi näistä kokouksista pidettiin yhdessä Lääkärin tietokantojen toimituksen kanssa.
- Suositustyöryhmät pitivät yhteensä 163 kokousta, joista 114 oli etäkokouksia ja 49 läsnäolo- ja etäkokouksen yhdistelmiä. Kokouksista aiempaa suurempi osa oli pienryhmien kokouksia.
- Käypä hoito -suositustyöryhmille järjestettiin 6 koulutusta näytönastekatsausten laatimiseen.
- Käypä hoito –toimituksen jäsenet pitivät lukuisia Käypä hoito –suosituksiin liittyviä luentoja ja työpajoja. Lisäksi Käypä hoito –työryhmien jäsenet esitelmöivät valtakunnallisilla ja alueellisilla lääkäripäivillä.
Kehittämishankkeet
- Käypä hoito osallistui Duodecim työpöytä -kehittämishankkeeseen, jossa yhteistyössä Duodecim-konsernin muiden toimijoiden kanssa tehtiin yhteinen toiminta-alusta kirjoittamiseen osallistuville asiantuntijoille. Hankkeessa oli edelleen suuria teknisiä ongelmia, ja se jatkuu vuonna 2024.
- Omana kehittämistyönään Käypä hoito aloitti vuonna 2023 GRADE-menetelmän käytön tarkentamisen suosituksissamme. Työ jatkuu vuonna 2024.
- Vuosina 2020-22 toteutetun STEA:n rahoittaman Potilaat mukaan -hankkeen tulokset vakiinnutettiin osaksi tavanomaista Käypä hoito -toimintaa. Hankkeen sijasta päädyttiin puhumaan potilaiden osallisuudesta.
- Proshade-tutkimushankkeen ensimmäinen jakso päättyi 30.9.2023. Hanke sai Strategisen tutkimuksen neuvostolta 3 vuoden jatkorahoituksen. Duodecimin osalta hankkeessa kehitetään taloudellisen tiedon liittämistä Käypä hoito -suosituksiin ja vähähyötyisten hoitojen karsimista terveydenhuollon käytännöistä.
Yhteistyö muiden toimijoiden kanssa
- Päätoimittaja Jorma Komulainen toimi STM:n Palveluvalikoimaneuvoston pysyvänä asiantuntijana.
- Päätoimittaja Jorma Komulainen toimi Fimean Lääkeinformaation koordinaatioryhmän jäsenenä.
- Toimituspäällikkö Raija Sipilä toimi Kelan sosiaalilääketieteen neuvottelukunnan jäsenenä.
- Päätoimittaja Jorma Komulainen toimi THL:n terveydenhuollon kansalliset rekisterit hankkeen ohjausryhmän jäsenenä.
- Käypä hoito osallistui useisiin G-I-N (Guidelines International Network) -työryhmien toimintaan (Jorma Komulainen, Raija Sipilä), G-I-N 2023 kongressiin Glasgowssa (Jorma Komulainen, Raija Sipilä, Ilona Mikkola, Krista Nuotio) ja G-I-N Nordic kokoukseen Tukholmassa (Jorma Komulainen, Raija Sipilä).
- Käypä hoito osallistui Choosing Wisely Round Table kokoukseen Tukholmassa (Jorma Komulainen, Aleksi Raudasoja)
- Toimituspäällikkö Raija Sipilä toimi G-I-N Nordic verkoston hallituksen jäsenenä ja puheenjohtajana.
- Toimituspäällikkö Raija Sipilä osallistui Kustannus Oy Duodecimin Lääkärin tietokantojen neuvottelukunnan toimintaan.
- Toimituspäällikkö Raija Sipilä toimi Väestöliiton hallituksen jäsenenä.
- Päätoimittaja Jorma Komulainen toimi ITLA:n Kasvun tuki -tieteellisen neuvoston jäsenenä.