Tahaton laihtuminen aikuisella

Endokriiniset syyt

Maha-suolikanavan sairaudet

• Ei-pahanlaatuinen maha-suolikanavan sairaus aiheuttaa 10–20 % tapauksista.
• Mekanismeina mm. kivut, dysfagia, ripuli, malabsorptio
• Keliakia «Keliakia»5
  • Keliakiaan liittyy kasvuikäisillä huonoa painon kehitystä, mutta aikuisilla laihtuminen ei ole kovin yleinen oire. Tavallisempaa on todeta anemia tai muita malabsorption merkkejä.
• Tulehdukselliset suolistosairaudet
  • Crohnin taudissa «Crohnin tauti»6 usein jo alkuvaiheessa, haavaisessa paksusuolitulehduksessa «Haavainen paksusuolitulehdus (colitis ulcerosa)»7 myöhemmin.

Pahanlaatuiset sairaudet

• Pahanlaatuinen sairaus löytyy tahattoman laihtumisen taustalta 19–36 %:lla potilaista.
• Syöpään liittyvään kakeksiaan liittyy monitahoisia metabolisia muutoksia, eikä kakeksia korjaannu energiansaantia lisäämällä.
• Muina mekanismeina mm. anoreksia, kivut, huonovointisuus, malabsorptio, hoitojen haittavaikutukset
• Yleensä viite syöpäsairaudesta saadaan jo perusselvittelyssä (status, perusverikokeet, keuhkokuva, ks. jäljempänä). Jos nämä ovat normaalit, syöpä paljastuu harvoin laihtumisen aiheuttajaksi.

Infektiot

• 4–8 % tapauksista
• HIV «HIV-infektio»8
• Hepatiitti C ja sen hoidot «Virushepatiitit»9
• Monet krooniset infektiot, esim. tuberkuloosin reaktivaatio «Tuberkuloosin diagnosointi»10

Muut somaattiset sairaudet

• Usein perussairaus on jo tiedossa, eikä laihtuminen ole diagnostinen ongelma.
• Vanhuusiällä ravitsemushäiriöt «Iäkkäiden ravitsemustilan arviointi»11 ovat yleinen painonlaskun syy.
  • Ravitsemusterapeutin tekemän ravintoanamneesin tai ruokapäivänkirjan avulla selviää usein ravitsemusperäinen syy ja vältytään turhilta tutkimuksilta.
• Edenneet sydän- tai keuhkosairaudet 9–10 %, munuaissairaudet 4 %
• Neurologiset sairaudet, kuten aivoverenkiertohäiriöiden jälkitilat «Vaskulaarinen kognitiivinen heikentymä»12, muistisairaudet «Alzheimerin tauti»13, Parkinsonin tauti «Parkinsonin tauti»14, ALS «Amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS)»15
• Tulehdukselliset autoimmuunisairaudet 7 %. Joskus laihtuminen on oire, joka johtaa temporaaliarteriitin «Jättisoluarteriitti (temporaaliarteriitti)»16 tai muun arteriitin jäljille.

Psykiatriset sairaudet

• 9–24 % tapauksista
• Masennus saattaa olla laihtumisen aiheuttajana ikä- ja väestöryhmästä riippuen yhtä yleinen kuin pahanlaatuiset sairaudet.
• Anoreksia «Syömishäiriöt lapsilla ja nuorilla»17 on tärkeä tunnistettava nuoren henkilön laihtumisen syy.
• Painon menetystä voi liittyä myös esim. kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön ja psykoottisiin sairauksiin.

Lääkitykset

• Itsehoitolääkkeiden käyttö kannattaa tarkistaa, joskin yleensä niitä käytetään tietoisesti laihdutustarkoituksessa ja useimpien valmisteiden kohdalla näyttö tehosta on vähäinen.
• Reseptilääkkeistä painon laskua liitetään esim. joihinkin epilepsialääkkeisiin, mielialalääkkeisiin ja diabeteslääkkeisiin.
  • Tyypin 2 diabeteksen hoitoon käytettävistä lääkkeistä inkretiinimimeetit (GLP-1 analogit) sekä glukoosinkuljettajaproteiini 2:n estäjät (SGLT2:n estäjät) aiheuttavat painon laskua, joka on toisinaan merkittävää.
• Usein on vaikea tehdä eroa, aiheuttaako painon menetystä sairaus vai sen hoidossa käytettävä lääkitys.

Päihteet

• 8 % tapauksista
• Vaikka alkoholi on energiapitoista, kärsivät alkoholistit usein erilaisista aliravitsemustiloista. Laihtumista voi peittää kirroosipotilaan askites ja nesteretentio.
• Runsas tupakointi aiheuttaa usein laihtumista, ja tupakoinnin lopettamisen yhteydessä paino nousee.
• Huumausaineista etenkin amfetamiini ja muut psykostimulantit, opioidit, kokaiini, monet uudet synteettiset huumeet