Klimakteriet

God medicinsk praxis | Publicerad: 23.01.2026 Skriv ut
Arbetsgrupp tillsatt av Finska Läkarföreningen Duodecim, Finlands Gynekologförening rf och Suomen Menopaussitutkimusseura ry

Klimakteriet

God medicinsk praxis rekommendationer
Arbetsgrupp tillsatt av Finska Läkarföreningen Duodecim, Finlands Gynekologförening rf och Suomen Menopaussitutkimusseura ry
23.1.2026

Hur kan man hänvisa till God medicinsk praxis-rekommendationen? «K1»1

Den här svenskspråkiga God medicinsk praxis-rekommendationen har översatts från den finska God medicinsk praxis-rekommendationen (Käypä hoito -suositus Vaihdevuodet «Vaihdevuodet»1). Om det finns skillnader i texterna gäller den uppdaterade finskspråkiga versionen.

Huvudsakligen finns evidenssammandragen och bakgrundsmaterialen samt internetlänkarna på finska.

Centrala rekommendationer

  • Bland kvinnor i klimakterieåldern upplever 70–80 procent klimakteriesymtom orsakade av minskad östrogenhalt i blodet, såsom värmevallningar och svettningar, sömnstörningar, humörsvängningar, ledsmärtor och torra slemhinnor.
  • Menopausåldern (åldern då de naturliga menstruationerna upphör) är i genomsnitt 51 år (variationsintervall 45–55 år).
  • För en 45–55-årig kvinna med klimakteriesymtom är klimakteriediagnosen klinisk och ultraljuds- eller laboratorieundersökningar behövs i allmänhet inte. Se video Gynekologinen tutkimus ja verikokeet eivät ole välttämättömiä vaihdevuosien diagnostiikassa ja seurannassa «Gynekologinen tutkimus ja verikokeet eivät ole välttämättömiä vaihdevuosien diagnostiikassa ja seurannassa (video)»1.
  • Systemisk hormonbehandling i klimakteriet (senare: systemisk hormonbehandling) är den effektivaste behandlingen av klimakteriesymtom.
  • För personer under 60 år och personer som genomgått menopausen för mindre än 10 år sedan är det bra att i första hand erbjuda systemisk hormonbehandling för att behandla vasomotoriska symtom (värmevallningar och svettningar), om kontraindikationer saknas.
  • Systemisk hormonbehandling som inleds i rätt tid kan både lindra klimakteriesymtomen och ha flera positiva hälsoeffekter. De gynnsamma effekterna och riskerna i anslutning till behandlingen ska övervägas för varje enskild patient. Se video Systeemisellä hormonihoidolla on useita myönteisiä terveysvaikutuksia «Systeemisellä hormonihoidolla on useita myönteisiä terveysvaikutuksia (video)»2.
  • Systemisk hormonbehandling kan i regel inledas inom primärvården.
  • När behandlingen inleds och följs upp genomförs den kliniska undersökningen enligt symtomen. En gynekologisk undersökning ska göras om patienten har gynekologiska symtom, exempelvis blödningar eller smärta i nedre delen av buken.
  • Inom primärvården är de viktigaste kontraindikationerna för systemisk hormonbehandling bröstcancer eller hormonberoende gynekologisk cancer, tidigare ventrombos, kranskärlssjukdom eller annan aterosklerotisk artärsjukdom, svår hjärtsvikt, behandlingsresistent hypertoni samt mycket förhöjd risk för hjärt- och kärlsjukdom.
  • Systemisk hormonbehandling kan administreras antingen oralt eller via huden.
  • Vid uppföljningen av en patient som får systemisk hormonbehandling är det viktigt att:
    • identifiera kontraindikationer för hormonbehandling
    • kontrollera att patienten deltar i mammografiscreening
    • bedöma risken för hjärt- och kärlsjukdomar.
  • Det finns ingen absolut övre gräns för hur länge systemisk hormonbehandling kan pågå, men en begränsad varaktighet som bestäms individuellt utifrån förekomsten av klimakteriesymtom eftersträvas. Se video Vaihdevuosien systeemisen hormonihoidon käytölle ei ole absoluuttista ylärajaa «Vaihdevuosien systeemisen hormonihoidon käytölle ei ole absoluuttista ylärajaa (video)»4.
  • I synnerhet långvarig kombinationsbehandling med östrogen och progestin är förknippad med en förhöjd kumulativ risk för bröstcancer.
  • Om en patient inte vill ha systemisk hormonbehandling eller om sådan inte kan inledas inom primärvården på grund av kontraindikationer, kan klimakteriesymtom behandlas med hormonfria läkemedelspreparat.
  • Urogenitala symtom behandlas i första hand med ett lokalt behandlingspreparat som administreras vaginalt. Se video Urogenitaalioireita hoidetaan paikallisestrogeenilla «Urogenitaalioireita hoidetaan paikallisestrogeenilla (video)»5.
  • Det ska gå att få hjälp med klimakteriesymtom av hälso- och sjukvården oberoende av socioekonomisk, etnisk eller religiös bakgrund. Se video Vaihdevuosioireiden hoidon tulee olla mahdollista kaikille oireista kärsiville naisille «Vaihdevuosioireiden hoidon tulee olla mahdollista kaikille oireista kärsiville naisille (video)»6.

Rekommendationer

Inom hälso- och sjukvården identifieras kvinnor med besvärande klimakteriesymtom. Patienten ska få behandling för symtomen eller hänvisas till lämplig vårdplats. «A5»2
Urogenitala symtom förs på tal med kvinnor i klimakterieåldern. «A6»3
Klimakteriebehandling för en patient med symtom kan inledas av en allmänläkare eller företagsläkare, och i regel behövs inte ett ställningstagande från en gynekolog. «A7»4
Vid utredning av klimakteriesymtom genomförs den kliniska undersökningen utifrån symtomen. «A8»5
Personer under 60 år med klimakteriesymtom och personer som genomgått menopausen för mindre än 10 år sedan erbjuds i första hand systemisk hormonbehandling för behandling av värmevallningar, om det inte finns några kontraindikationer för behandlingen. «A9»6
För behandling av sömnproblem hos kvinnor i klimakterieåldern erbjuds i första hand systemisk hormonbehandling under klimakteriet, om det inte finns kontraindikationer för detta. «A10»7
Systemisk hormonbehandling i klimakteriet inleds med den lägsta dos som avlägsnar symtomen och vid behov höjs dosen om tillräcklig respons inte uppnås. «A11»8
Om patienten har livmoder kombineras alltid systemisk hormonbehandling under klimakteriet med gulkroppshormon. «A12»9
För en patient som har en diagnostiserad hjärt- och kärlsjukdom eller konstaterats löpa mycket stor risk för en sådan eller som har haft bröstcancer, annan hormonberoende gynekologisk cancer, djup ventrombos eller lungemboli inleds inte systemisk hormonbehandling inom primärvården. «A13»10
Systemisk hormonbehandling i klimakteriet administreras i första hand via huden om patienten har migrän, hypotyreos, förhöjd risk för trombos eller hjärt- och kärlsjukdom eller om patienten är äldre. «A14»11
För patienter som får systemisk hormonbehandling i klimakteriet rekommenderar vi uppföljning med minst två års mellanrum och vid behov utifrån symtomen. Den kliniska undersökningen genomförs enligt symtomen. «A1»12
Det finns ingen absolut övre gräns för hur länge systemisk hormonbehandling i klimakteriet kan pågå, men en begränsad varaktighet som bestäms individuellt utifrån förekomsten av klimakteriesymtom eftersträvas. «A15»13
Vid behandling av urogenitala symtom i klimakteriet består den primära behandlingsformen av ett lokalt behandlingspreparat som administreras vaginalt. «A16»14
Om en patient med klimakteriesymtom inte vill ha systemisk hormonbehandling eller om sådan inte kan inledas inom primärvården på grund av kontraindikationer, kan symtomen behandlas med hormonfria läkemedelspreparat. «A16»14
Hälsofördelarna med hälsofrämjande kost, motion och drogfrihet är obestridliga även i klimakterieåldern. «A17»15

Avgränsning av ämnet

  • Rekommendationen gäller behandling av klimakteriesymtom som beror på minskad östrogenhalt i blodet hos kvinnor som är 40 år eller äldre.
  • Denna rekommendation gäller inte personer med symtom som beror på prematur (debuterar före 40 års ålder) ovariell insufficiens (primary ovarian insufficiency, POI) eller könskorrigerande hormonbehandling vars behandling har inletts inom den specialiserade sjukvården.
  • Rekommendationen fokuserar företrädesvis på preparat som finns tillgängliga i Finland.

Målsättning

  • Målsättningen med rekommendationen är att
    • förbättra livskvaliteten och hälsan hos kvinnor i klimakteriet
    • förbättra möjligheten att få hjälp med klimakteriesymtom på olika nivåer inom hälso- och sjukvården oberoende av social, etnisk eller religiös bakgrund
    • förbättra kunskapen hos yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården om klimakteriet och behandlingsalternativ samt deras effekt, säkerhet och kontraindikationer
    • hjälpa läkare att tillsammans med patienten välja den lämpligaste metoden för behandling av klimakteriesymtom.

Målgrupp

  • Målgruppen för rekommendationen är yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården och farmaci som möter kvinnor i klimakteriet i sitt arbete.
  • Andra målgrupper är patienter, arbetsgivare, utvecklare av hälso- och sjukvården samt beslutsfattare.

Patientperspektiv

  • För God medicinsk praxis-rekommendationen genomfördes en patientenkät (se «Potilasnäkökulmia vaihdevuosioireiden hoitoon»7) för att utreda vilka frågor patienterna önskar att rekommendationen besvarade. De som besvarade enkäten ville i synnerhet att rekommendationen skulle ta upp följande situationer:
    • behandling av klimakteriesymtom hos personer med bröstcancer eller gynekologisk cancer
    • läkemedelsfria behandlingsformer vid klimakteriesymtom.
  • Patientrepresentanterna ansåg det också vara viktigt att God medicinsk praxis-rekommendationen stöder identifieringen av symtom hos patienter med klimakteriesymtom och det övergripande bemötandet inom hälso- och sjukvården och att den stärker kompetensen i anslutning till ämnet «Potilasnäkökulmia vaihdevuosioireiden hoitoon»7.

Definitioner och faktorer som påverkar menopausåldern

Tabell 2. Termer och definitioner i anslutning till klimakteriet «Rees M, Abernethy K, Bachmann G, ym. The essential...»7, «Center for Drug Evaluation and Research. Draft Gui...»8.
Term Definition
Prematur ovariell insufficiens (premature ovarian insufficiency, POI)
  • Äggstocksfunktionen och menstruationen upphör före 40 års ålder/menopaus före 40 års ålder
Tidig menopaus
  • Menopaus vid 40–45 års ålder
Perimenopaus, "förklimakteriet"
eller övergång till klimakteriet
  • Börjar med de första symtomen som tyder på klimakteriet (i allmänhet oregelbunden menstruation, hos vissa sporadiska klimakteriesymtom) och upphör 12 månader efter den sista menstruationen
  • Infaller individuellt, börjar vanligtvis 4–7 år före menopausen
Menopaus
  • Den sista menstruation som den egna hormonfunktionen ger upphov till
  • Inträffar på grund av att äggstockarna åldras
  • Menopausåldern fastställs inte förrän 12 månader efter den sista menstruationsblödningen
Postmenopaus
  • Tiden efter menopausen
Övergångsålder eller klimakterium
  • Period före och efter menopausen, som är förknippad med att äggstocksfunktionen avtar och slutligen upphör
Definition av besvär med vasomotoriska symtom (värmevallningar och svettningar)
  • Lindrig: värmekänsla utan svettning
  • Måttlig: värmekänsla och svettning, kan fortsätta vara aktiv
  • Svår: värmekänsla och svettning, aktiviteten avbryts
Bild 1.

Kuva havainnollistaa munasarjatoiminnan vaihteluun liittyvät kuukautiskierron muutokset sekä oireet naisen eri elämänvaiheissa.

Mukailtu lähteestä: Pelkonen S, Holopainen E. Vuotohäiriöt fertiili-iän ääripäissä. Duodecim 2020;136(20):2303-11 «https://www.duodecimlehti.fi/duo15843»

Duodecim-lehden kuvan lähde: Harlow SD, Gass M, Hall JE ym. Executive summary of the stages of reproductive aging workshop + 10: addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging. J Clin Endocrinol Metab 2012;97:1159-68

Klimakteriesymtom och deras förekomst

Tabell 3. Klimakterierelaterade symtom och förekomsten av dem hos kvinnor i åldern 40–65 år «Minkin MJ, Reiter S, Maamari R. Prevalence of post...»9, «Nappi RE, Kroll R, Siddiqui E, ym. Global cross-se...»10.
  • Värmevallningar och svettningar 67–70 %
  • Sömnstörningar 64–69 %
  • Humörsvängningar, nedstämdhet 47–56 %
  • Minnesstörningar 42 %
  • Torra slemhinnor 44–76 %
  • Vaginal klåda och brännande känsla 36 %
  • Ökat urineringsbehov 43 %
  • Viktökning 47 %
  • Sexuell olust 52 %
  • Led- och muskelsmärta 30–69 %
  • Huvudvärk 16–50 %
  • Inget av de ovan nämnda 1 %

Vasomotoriska symtom

Problem med livskvaliteten

Sömnstörningar

Affektiva störningar

Kognitiva problem

Urogenitala symtom i klimakteriet

Sexuella störningar

Klimakteriesymtom och arbetslivet

Klimakteriet och arbetsförmåga

Företagshälsovårdens och arbetsgivarens roll

Klimakteriet och långtidshälsa

Vikt, kroppssammansättning och viloenergiförbrukning

Hjärt- och kärlsjukdomar

Stroke

Diabetes

Benhälsa

Undersökning av klimakteriesymtom och faktorer som ska beaktas vid valet av behandling

Undersökningar vid inledande av läkemedelsbehandling under klimakteriet

Anamnes och kontraindikationer för systemisk hormonbehandling

Tabell 4. Effekten av risken för hjärt- och kärlsjukdomar på inledningen av hormonbehandling under klimakteriet «Lambrinoudaki I, Armeni E, Goulis D, ym. Menopause...»95, «Dyslipidemiat. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen ...»77.
Kardiovaskulär riskkategori Inverkan på valet av hormonbehandling
FINRISKI-räknaren «FINRISKI-laskuri»1, SCORE-räknaren «SCORE2 ja SCORE2-OP»2
Låg eller måttlig risk (Score < 5 % eller FINRISKI < 10 %) Vilken systemisk eller vaginal lokal hormonbehandling som helst kan användas.
Hög risk (Score 5–9,9 % eller FINRISKI 10–14,9 %) Om systemisk hormonbehandling behövs används hormonbehandling som administreras via huden. Vaginal lokal hormonbehandling kan användas.
Mycket hög risk (Score ≥ 10 % eller FINRISKI ≥ 15 %) Endast vaginal lokal hormonbehandling kan användas.
Bild 2.

Vaihdevuosien systeemisen hormonihoidon käyttö gynekologisen syövän sairastaneilla

Lähteet:

Hickey M, Basu P, Sassarini J ym. Managing menopause after cancer. Lancet 2024;403:984-996 «PMID: 38458217»PubMed

FINGOG-työryhmä. Gynekologisten syöpien Kelpo hoito -suositus https://gynekologiyhdistys.fi/pienryhmat/onkologia/fingog-kelpohoito/

Klinisk undersökning

Mammografi

  • Om patienten är i screeningåldern kontrollerar man att mammografiundersökningarna har genomförts enligt det nationella screeningprogrammet med två års mellanrum.
    • Patienter som inte har genomgått screeningundersökningen skickas på mammografi.
  • Om patienten inte är i screeningåldern och är symtomfri, behövs inte mammografier för att inleda och följa upp systemisk hormonbehandling (se avsnittet Uppföljning «A1»12) «Suomen Rintasyöpäryhmä ry. Rintasyövän valtakunnal...»94.

Laboratorieundersökningar

Övriga undersökningar

  • En ultraljudsundersökning av äggstockarna ger inget mervärde för diagnostiken av klimakteriet «Menopause: identification and management. NICE gui...»98.
  • För att inleda behandling räcker det att ett cellprov har tagits enligt screeningsystemet under de fem föregående åren, om inte en tätare uppföljning är nödvändig på grund av tidigare cellförändringar.

Behandling av klimakteriesymtom

Systemisk hormonbehandling

Indikationer för systemisk hormonbehandling

Fördelar, nackdelar och hälsorisker med systemisk hormonbehandling

Fördelar

Vasomotoriska symtom

Benhälsa

Livskvalitet

Artärhälsa och diabetes

Hjärnhälsa

Sömn

Inverkan på prognosen för cancer

Vikt, kroppssammansättning och viloenergiförbrukning

Biverkningar

Hälsorisker

Brösthälsa

Gallstenssjukdom

Hjärninfarkt

Ventrombos

Genomförande av systemisk hormonbehandling

Perimenopausala kvinnor

Postmenopausala kvinnor

  • Om patienten saknar livmoder kan endast östrogen användas utan progestin. För undantag, se punkten Endometrios «A2»16.
  • Om patienten har livmoder behövs progestinbehandling parallellt med östrogen för att förebygga hyperplasi av livmoderslemhinnan som eventuellt kan leda till cancer i livmoderkroppen «Sjögren LL, Mørch LS, Løkkegaard E. Hormone replac...»152.
  • Kombinationsbehandlingen kan genomföras på två olika sätt «MacLennan A, Lester S, Moore V. Oral oestrogen rep...»99:
    • Periodisk eller cyklisk behandling: Under perimenopausen och inom ett år efter den sista menstruationen är det bra att inleda den systemiska hormonbehandlingen med ett cykliskt preparat «MacLennan A, Lester S, Moore V. Oral oestrogen rep...»99, där kontinuerligt östrogen kombineras med progestin 12–14 dagar i månaden. När progestinperioden tar slut uppstår en tömningsblödning som påminner om menstruation. Den cykliska behandlingen minskar blödningsstörningarna i samband med att den systemiska hormonbehandlingen inleds och minskar därmed behovet av ytterligare undersökningar. Den cykliska behandlingen kan fortsätta så länge patienten accepterar tömningsblödningarna.
    • Kontinuerlig kombinationsbehandling: Rekommenderas för postmenopausala kvinnor (vanligen personer över 54 år eller ett år efter den sista menstruationen). Östrogen och progestin ges dagligen och inga tömningsblödningar förekommer.
      • Stänkblödning kan förekomma under de första sex månaderna «Pickar JH, Archer DF, Goldstein SR, ym. Uterine bl...»153, men om blödningar förekommer efter det ska orsaken till dem utredas.
      • Typen av östrogen- och progestogenkomponent som ingår i preparatet kan variera, liksom dosen.
      • De finns i olika kombinationer och för olika administreringsvägar. De färdiga läkemedelskombinationerna är praktiska.
      • En spiral som innehåller levonorgestrel (52 mg) i kombination med östrogen som administreras oralt eller via huden skyddar livmoderslemhinnan i fem år.

Typer av systemisk hormonbehandling och tillgängliga preparat

Tabell 5. Systemiska hormonbehandlingspreparat som används under klimakteriet i Finland 2025.
* Aktiva ämnen har presenterats för preparaten i början/slutet av cykeln.
Periodiska kombinationspreparat som tas oralt dagligen (med blödning)*
  • estradiol 1 mg / estradiol 1 mg + dydrogesteron 10 mg
  • estradiol 1 mg / estradiol 1 mg + noretisteron 1 mg
  • estradiol 2 mg / estradiol 2 mg + dydrogesteron 10 mg
  • estradiol 2 mg / estradiol 2 mg + noretisteronacetat 1 mg

Periodiska kombinationspreparat som administreras via huden (med blödning)
  • estradiol 50 μg/24 h / estradiol 50 μg/24 h + noretisteronacetat 170 μg/24 h (plåster som byts två gånger i veckan)
  • estradiol 50 μg/24 h / estradiol 50 μg/24 h + noretisteronacetat 250 μg/24 h (plåster som byts två gånger i veckan)

Kontinuerliga kombinationspreparat som tas oralt dagligen (utan blödning)
  • estradiol 0,5 mg / dydrogesteron 2,5 mg
  • estradiol 1 mg / drospirenon 2 mg
  • estradiol 1 mg / dydrogesteron 5 mg
  • estradiol 1 mg / medroxiprogesteron 2,5 mg
  • estradiol 1 mg / medroxiprogesteron 5 mg
  • estradiol 1 mg / noretisteronacetat 0,5 mg
  • estradiol 2 mg / medroxiprogesteron 5 mg
  • estradiol 2 mg / noretisteronacetat 1 mg
  • tibolon 2,5 mg

Kontinuerliga kombinationspreparat som administreras via huden (utan blödning)
  • estradiol 50 μg / noretisteronacetat 170 μg/24 h (plåster som byts två gånger i veckan)
  • estradiol 50 μg / noretisteronacetat 250 μg/24 h (plåster som byts två gånger i veckan)

Separata östrogenpreparat
Kontinuerligt östrogen som administreras oralt eller via huden:
  • estradioltabletter 1 mg/dygn
  • estradioltabletter 2 mg/dygn
  • doser för estradiolplåster: 25–100 μg/24 h som byts två gånger i veckan
  • estradiolgelpump (0,5 mg/pumpning) 1–6 pumpningar/dygn
  • estradiolgelpump (0,75 mg/pumpning) 1–4 pumpningar/dygn
  • estradiol-gelspatel (1,5 mg/spatel) 1 spatel/dygn
  • estradiol-gelpåsar 0,5–1,5 mg/dygn
  • estradiolspray (1,53 mg/spraydos) 1–3 spraydoser/dygn

Separata gulkroppshormonpreparat
Dos gulkroppshormon som behövs för att skydda livmoderslemhinnan:
  • dydrogesteron 10 mg (12–14 dagar med 1–2 månaders mellanrum, med blödning)
  • medroxiprogesteron 5–10 mg (12–14 dagar med 1–2 månaders mellanrum, med blödning)
  • levonorgestrel-hormonspiral 52 mg/5 år
  • noretisteron 5 mg (12–14 dagar med 1–2 månaders mellanrum, med blödning)
  • naturligt progesteron 200–300 mg (cyklisk användning 12–14 dagar i månaden, med blödning), naturligt progesteron 100–200 mg (kontinuerlig daglig användning, utan blödning)

Dosmotsvarigheter för systemisk hormonbehandling och praktiska anvisningar för att genomföra behandlingen

Tabell 6. Dosmotsvarigheter vid systemisk östrogenbehandling. Omarbetad från källorna «Davis SR, Taylor S, Hemachandra C, ym. The 2023 Pr...»149 och «British Menopause Society. HRT – Practical prescri...»155.
Estradiol/dos Mycket låg Låg Medelhög Hög
* Halvering av tablett: Saknar delningsskåra, läkemedlet är inte nödvändigtvis jämnt fördelat i tabletten och därför kan den dagliga dosen variera. Vid halvering av tabletter är det bra att använda en tablettdelare. Receptet märks med SIC!
** Det är möjligt att klippa plåster i mindre delar i specialfall om en lämplig dos inte finns att tillgå; klippta plåsterdelar ska förvaras på en sval plats och till exempel i en sluten plastpåse. Receptet märks med SIC!
Tablett*
En gång om dagen		 0,5 mg 1 mg 2 mg 3 mg
Plåster**
Två gånger i veckan		 12,5 µg 25–37,5 µg 50 µg 75–100 µg
Spray
1,53 mg/spraydos
En gång om dagen		 1 spraydos 2 spraydoser 3 spraydoser -
Dospåse 0,5 eller 1 mg
En gång om dagen		 0,25 mg
(hälften av dospåsen på 0,5 mg)		 0,5 mg dospåse 1 mg
dospåse
Pumpflaska 1 mg/g = 1 pumpning = 0,5 mg estradiol
En gång om dagen		 1 pumpning 2 pumpningar 3 pumpningar 4–6 pumpningar
Pumpflaska 0,6 mg/g = 1 pumpning = 0,75 mg estradiol
En gång om dagen		 1 pumpning 2 pumpningar 3–4 pumpningar
Dosspatel 0,6 mg/g = fullt mått = 1,5 mg estradiol
En gång om dagen		 0,5 mg (1/3 spatel) 1 mg (1/2 spatel) 1,5 mg (full spatel) 3 mg (2 spatlar)

Val av gulkroppshormon vid systemisk hormonbehandling

  • Rekommendation: Om patienten har livmoder kombineras alltid systemisk hormonbehandling under klimakteriet med gulkroppshormon.
  • Gulkroppshormon administreras antingen oralt som tabletter (kombinationstablett eller separat tablett), via huden som plåster (kombinationsplåster) «Stute P, Walker LJ, Eicher A, ym. Progestogens for...»156 eller med hjälp av hormonspiral (levonorgestrel 52 mg) direkt i livmodern «Clark K, Westberg SM. Benefits of Levonorgestrel I...»157.
  • Receptoreffekterna av gulkroppshormoner varierar, och gulkroppshormonerna kan delas in i syntetiska progestiner och naturligt progesteron «Memi E, Pavli P, Papagianni M, ym. Diagnostic and ...»158.
  • I tabletterna och plåstren är gulkroppshormonet färdigt doserat för att antingen tas periodiskt i slutet av cykeln eller kontinuerligt parallellt med östrogen.
  • Enligt forskningsrön är hormonspiral (levonorgestrel 52 mg) säker att använda i fem år vid systemisk hormonbehandling «Varila E, Wahlström T, Rauramo I. A 5-year follow-...»159. Det finns inga längre undersökningar om endometriumskydd med östrogenkombination.
  • Hormonspiraler som innehåller 13,5 mg eller 19,5 mg levonorgestrel har tills vidare ingen indikation som gulkroppshormontillskott under klimakteriet.
  • Eventuella biverkningar av systemisk hormonbehandling beror på det valda progestinet eller en för hög östrogendos.
  • Den starkaste endometriumeffekten (bättre blödningskontroll, lägre risk för cancer i livmoderkroppen) uppnås med hormonspiral (levonorgestrel 52 mg), noretisteronacetat eller medroxiprogesteronacetat. På motsvarande sätt har dydrogesteron och naturligt progesteron svagast endometriumeffekt «Ruskoaho H, Hakkola J, Kantele A ym. (toim.). Lääk...»160.

Tibolon

Behandling av sexuella störningar

Systemisk hormonbehandling i särskilda situationer

  • Rekommendation: För en patient som har en diagnostiserad hjärt- och kärlsjukdom eller konstaterats löpa mycket stor risk för en sådan eller som har haft bröstcancer, annan hormonberoende gynekologisk cancer, djup ventrombos eller lungemboli inleds inte systemisk hormonbehandling inom primärvården.
  • Rekommendation: Systemisk hormonbehandling i klimakteriet administreras i första hand via huden om patienten har migrän, hypotyreos, förhöjd risk för trombos eller hjärt- och kärlsjukdom eller om patienten är äldre.

Myom, adenomyos och endometrios

Migrän

Leversjukdomar

  • Lindrigt förhöjda levervärden (2 x referensvärdet) utgör inget hinder för att inleda systemisk hormonbehandling. Då är det bra att administrera östrogenbehandlingen via huden «Xu L, Yuan Y, Che Z, ym. The Hepatoprotective and ...»187.
  • Om en patient har en aktiv leversjukdom ska en gynekolog konsulteras angående systemisk hormonbehandling. Om behandling inleds ska den administreras via huden och levervärdena följas upp.
  • Tidigare genomgången graviditetshepatos är inte en kontraindikation för systemisk hormonbehandling «Girling J, Knight CL, Chappell L, ym. Intrahepatic...»188.

Hypotyreos

Cancersjuka

Genomgången ventrombos eller lungemboli

Genomgången hjärtinfarkt eller cirkulationsstörning i hjärnan

Övriga

Bild 4.

Vaihdevuosien systeemisen hormonihoidon käyttö muun kuin gynekologisen syövän sairastaneilla.

Lähde: Hickey M, Basu P, Sassarini J ym. Managing menopause after cancer. Lancet 2024;403:984-996 «PMID: 38458217»PubMed

Uppföljning

Tabell 7. Checklista för uppföljningskontakt vid systemisk hormonbehandling under klimakteriet och förnyande av recept.

Systemisk hormonbehandling, varaktighet och avslutning

  • Rekommendation: Det finns ingen absolut övre gräns för hur länge systemisk hormonbehandling i klimakteriet kan pågå, men en begränsad varaktighet som bestäms individuellt utifrån förekomsten av klimakteriesymtom eftersträvas. Se video «Vaihdevuosien systeemisen hormonihoidon käytölle ei ole absoluuttista ylärajaa (video)»4.
  • I samband med uppföljningskontakterna diskuteras alltid om behandlingen ska avslutas eller fortsätta. Målet är att avsluta hormonbehandlingen eller sänka dosen senast när patienten är över 60 år eller det har gått mer än 10 år sedan menopausen, dock ska individuella önskemål beaktas.
    • Långvarig användning av kombinationsbehandling med östrogen och progestin ökar risken för bröstcancer kumulativt.
  • Patienten kan själv bestämma om behandlingen ska avslutas på en gång eller successivt «Grady D, Ettinger B, Tosteson AN, ym. Predictors o...»215.
  • Att avsluta och återuppta hormonbehandling som administreras oralt upprepade gånger rekommenderas inte på grund av den ökade risk för ventrombos som uppstår i samband med att behandlingen inleds «Sweetland S, Beral V, Balkwill A, ym. Venous throm...»216.
    • Om östrogenbehandling inleds på nytt efter avslutad behandling rekommenderas administrering via huden, eftersom det inte är förknippat med en ökad risk för ventrombos om den sedvanliga dosen används.
  • Periodisk kombinationshormonbehandling avslutas efter en period med gulkroppshormon. En kontinuerlig kombinationsbehandling eller behandling med enbart östrogen kan avslutas när som helst.
  • En hormonspiral behöver inte avlägsnas omedelbart efter att östrogenbehandlingen avslutats, eftersom östrogenbehandlingen kan behöva inledas på nytt om symtomen återkommer. Spiralen skyddar också mot hyperplasi av livmoderslemhinnan, i synnerhet om kvinnan är postmenopausal och överviktig.
  • De vasomotoriska symtomen återkommer hos 50 procent av kvinnorna oberoende av om den systemiska hormonbehandlingen avslutas successivt eller på en gång «Brunner RL, Aragaki A, Barnabei V, ym. Menopausal ...»217.

Behandling av urogenitala symtom

  • Rekommendation: Vid behandling av urogenitala symtom i klimakteriet består den primära behandlingsformen av ett lokalt behandlingspreparat som administreras vaginalt.

Lokal hormonbehandling

Tabell 8. Hormonella preparat för lokalbehandling av slemhinnorna i samband med urogenitala symtom.
Aktiv substans Administreringsväg Styrka/dos Startdos Underhållsbehandling
* De fetter och emulgeringsmedel som ingår i preparatet kan minska draghållfastheten hos kondomer och därmed försämra deras säkerhet.
** Kondomer tillverkade av latex samt vaginal- eller cervixpessar ska undvikas eftersom preparatet kan skada gummi.
Estradiol Vaginaltablett 10 µg Varje kväll i 2 veckor 2 gånger i veckan
Vaginalring 7,5 µg Ringen används oavbrutet i 3 månader
Estriol Vaginalkräm 0,5*–1 mg Varje kväll i 3 veckor 2 gånger i veckan
Vagitorium 0,03 mg och 0,5 mg Varje kväll i 3 veckor 2 gånger i veckan
Vaginalgel 0,05 mg Varje kväll i 3 veckor 2 gånger i veckan
Prasteron** Vagitorium 6,5 mg Varje kväll Varje kväll

Hormonfri lokalbehandling

  • Hormonfri lokalbehandling kan användas som enda behandling eller tillsammans med hormonella preparat.
  • Återfuktande preparat som används vaginalt lindrar torra slemhinnor och eventuellt även samlagssmärtor effektivare än placebo «Danan ER, Sowerby C, Ullman KE, ym. Hormonal Treat...»166.
  • Effekten av fuktgivande preparat (vagitorium, kräm, gel) grundar sig på fuktbindande egenskaper såsom hyaluronsyra och glykol. Preparaten kan till exempel innehålla mjölksyra för att upprätthålla det normala pH-värdet i vaginan «Potter N, Panay N. Vaginal lubricants and moisturi...»234.
  • Preparatens fuktgivande effekt på slemhinnorna kan hålla i sig i 2–3 dagar «Potter N, Panay N. Vaginal lubricants and moisturi...»234. Vid behov kan preparaten även användas oftare «Edwards D, Panay N. Treating vulvovaginal atrophy/...»235.
  • Hormonfri lokalbehandling förbättrar inte slemhinneatrofi.
  • Vatten- och silikonbaserade glidmedel är mer kortverkande och lämpliga att använda i anslutning till samlag. Lämpligheten att använda preparaten tillsammans med kondomer ska beaktas.
  • För personer med torra slemhinnor lämpar sig många bassalvor och parfymfria hudoljor för tvätt av huden i underlivet.

Laserbehandling

Hormonfria läkemedelspreparat i klimakteriet

Tabell 9. Hormonfria läkemedelsalternativ för behandling av vasomotoriska symtom under klimakteriet.
Läkemedel (dos/dygn) Minskning av värmevallningar jämfört med placebo Minskning av värmevallningar jämfört med utgångsläget
* Vid behandling av bröstcancerpatienter rekommenderas inte paroxetin tillsammans med tamoxifen, eftersom de tillsammans som CYP2D6-hämmare sänker halten av tamoxifen, vilket kan öka dödligheten i bröstcancer när effekten av tamoxifen försämras «Kelly CM, Juurlink DN, Gomes T, ym. Selective sero...»249. Säkrare val för dem som använder tamoxifen är venlafaxin, escitalopram eller citalopram, eftersom de har mindre inverkan på enzymet CYP2D6 «. The 2023 nonhormone therapy position statement o...»241.
** Rekommenderas inte för personer över 75 år.
*** Finns inte ännu på den finländska marknaden (situationen 22.9.2025).
Paroxetin (10 mg)* 30 % «Carroll DG, Lisenby KM, Carter TL. Critical apprai...»238 67 %
Escitalopram 10–20 mg 19 % «Freeman EW, Guthrie KA, Caan B, ym. Efficacy of es...»243 50 %
Citalopram 10–20 mg 26 % «Barton DL, LaVasseur BI, Sloan JA, ym. Phase III, ...»244 61 %
Venlafaxin 37,5–75 mg(–150 mg) 19 % «Joffe H, Guthrie KA, LaCroix AZ, ym. Low-dose estr...»245 48 %
Gabapentin 900 mg (300 mg x 3) 16 % «Guttuso T Jr, Kurlan R, McDermott MP, ym. Gabapent...»246 45 %
Oxibutynin 10 mg** 50 % «Leon-Ferre RA, Novotny PJ, Wolfe EG, ym. Oxybutyni...»247 77 %
Fezolinetant 45 mg 26 % «Lederman S, Ottery FD, Cano A, ym. Fezolinetant fo...»248 61 %
Elinzanetant***

Fezolinetant

Levnadsvanornas inverkan på klimakteriesymtomen

  • Rekommendation: Hälsofördelarna med hälsofrämjande kost, motion och drogfrihet är obestridliga även i klimakterieåldern.

Motion

Näring och kosttillskott

Tobak, alkohol och andra rusmedel

Nivåstrukturerad vård

  • En läkare inom primärvården och företagshälsovården som är insatt i klimakteriet sköter utan konsultation av en gynekolog
    • inledande och uppföljning av behandling av typiska klimakteriesymtom hos patienter över 40 år.
  • En gynekolog konsulteras när
    • symtomen eller biverkningarna inte kan kontrolleras
    • det finns en kontraindikation för att inleda systemisk hormonbehandling inom primärvården, men patientens symtom är svåra och inte kan lindras med livsstilsförändringar och hormonfria läkemedelspreparat
    • kontraindikationerna är oklara.

Arbetsgrupp tillsatt av Finska Läkarföreningen Duodecim, Finlands Gynekologförening rf och Suomen Menopaussitutkimusseura ry

För mer information om arbetsgruppsmedlemmar samt anmälan om intressekonflikter, se «Vaihdevuodet»1 (på finska)

Översättare: Lingsoft Language Services Oy

Granskning av översättningen: Susanna Melkas

Litteratur

Klimakteriet. God medicinsk praxis-rekommendation. Arbetsgrupp tillsatt av Finska Läkarföreningen Duodecim, Finlands Gynekologförening rf och Suomen Menopaussitutkimusseura ry Helsingfors: Finska Läkarföreningen Duodecim, 2026 (hänvisning dd.mm.åååå). Tillgänglig på internet: www.kaypahoito.fi

Närmare anvisningar: «https://www.kaypahoito.fi/sv/god-medicinsk-praxis/nyttjanderattigheter/citering»1

Ansvarsbegränsning

God medicinsk praxis- och Avstå klokt-rekommendationerna är sammandrag gjorda av experter gällande diagnostik och behandling av bestämda sjukdomar. Rekommendationerna fungerar som stöd när läkare eller andra yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården ska fatta behandlingsbeslut. De ersätter inte läkarens eller annan hälsovårdspersonals egen bedömning av vilken diagnostik, behandling och rehabilitering som är bäst för den enskilda patienten då behandlingsbeslut fattas.

Litteratur

  1. Harlow SD, Gass M, Hall JE, ym. Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop + 10: addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging. J Clin Endocrinol Metab 2012;97(4):1159-68 «PMID: 22344196»PubMed
  2. Pakarinen M, Raitanen J, Kaaja R, ym. Secular trend in the menopausal age in Finland 1997-2007 and correlation with socioeconomic, reproductive and lifestyle factors. Maturitas 2010;66(4):417-22 «PMID: 20537824»PubMed
  3. Schoenaker DA, Jackson CA, Rowlands JV, ym. Socioeconomic position, lifestyle factors and age at natural menopause: a systematic review and meta-analyses of studies across six continents. Int J Epidemiol 2014;43(5):1542-62 «PMID: 24771324»PubMed
  4. Mishra GD, Pandeya N, Dobson AJ, ym. Early menarche, nulliparity and the risk for premature and early natural menopause. Hum Reprod 2017;32(3):679-686 «PMID: 28119483»PubMed
  5. Zhu D, Chung HF, Pandeya N, ym. Relationships between intensity, duration, cumulative dose, and timing of smoking with age at menopause: A pooled analysis of individual data from 17 observational studies. PLoS Med 2018;15(11):e1002704 «PMID: 30481189»PubMed
  6. Silvén H, Savukoski SM, Pesonen P, ym. Previous cancers in women diagnosed with premature ovarian insufficiency: A nationwide population-based case-control study. Acta Obstet Gynecol Scand 2024;103(5):842-849 «PMID: 38279675»PubMed
  7. Rees M, Abernethy K, Bachmann G, ym. The essential menopause curriculum for healthcare professionals: A European Menopause and Andropause Society (EMAS) position statement. Maturitas 2022;158:70-77 «PMID: 35115178»PubMed
  8. Center for Drug Evaluation and Research. Draft Guidance. Estrogen and estrogen/progestin drug products to treat vasomotor symptoms and vulvar and vaginal atrophy symptoms – recommendations for clinical evaluation. January 2003. https://www.fda.gov/regulatory-information/search-fda-guidance-documents/estrogen-and-estrogenprogestin-drug-products-treat-vasomotor-symptoms-and-vulvar-and-vaginal-atrophy. Date of access 13 February 2023.
  9. Minkin MJ, Reiter S, Maamari R. Prevalence of postmenopausal symptoms in North America and Europe. Menopause 2015;22(11):1231-8 «PMID: 25944521»PubMed
  10. Nappi RE, Kroll R, Siddiqui E, ym. Global cross-sectional survey of women with vasomotor symptoms associated with menopause: prevalence and quality of life burden. Menopause 2021;28(8):875-882 «PMID: 34033602»PubMed
  11. Constantine GD, Graham S, Clerinx C, ym. Behaviours and attitudes influencing treatment decisions for menopausal symptoms in five European countries. Post Reprod Health 2016;22(3):112-22 «PMID: 26895640»PubMed
  12. Williams RE, Kalilani L, DiBenedetti DB, ym. Healthcare seeking and treatment for menopausal symptoms in the United States. Maturitas 2007;58(4):348-58 «PMID: 17964093»PubMed
  13. Guthrie JR, Dennerstein L, Taffe JR, ym. Health care-seeking for menopausal problems. Climacteric 2003;6(2):112-7 «PMID: 12841881»PubMed
  14. Thurston RC, Joffe H. Vasomotor symptoms and menopause: findings from the Study of Women's Health across the Nation. Obstet Gynecol Clin North Am 2011;38(3):489-501 «PMID: 21961716»PubMed
  15. Freedman RR, Krell W. Reduced thermoregulatory null zone in postmenopausal women with hot flashes. Am J Obstet Gynecol 1999;181(1):66-70 «PMID: 10411797»PubMed
  16. Mittelman-Smith MA, Williams H, Krajewski-Hall SJ, ym. Role for kisspeptin/neurokinin B/dynorphin (KNDy) neurons in cutaneous vasodilatation and the estrogen modulation of body temperature. Proc Natl Acad Sci U S A 2012;109(48):19846-51 «PMID: 23150555»PubMed
  17. Davis SR, Pinkerton J, Santoro N, ym. Menopause-Biology, consequences, supportive care, and therapeutic options. Cell 2023;186(19):4038-4058 «PMID: 37678251»PubMed
  18. Gold EB, Colvin A, Avis N, ym. Longitudinal analysis of the association between vasomotor symptoms and race/ethnicity across the menopausal transition: study of women's health across the nation. Am J Public Health 2006;96(7):1226-35 «PMID: 16735636»PubMed
  19. Avis NE, Crawford SL, Greendale G, ym. Duration of menopausal vasomotor symptoms over the menopause transition. JAMA Intern Med 2015;175(4):531-9 «PMID: 25686030»PubMed
  20. Gibson CJ, Ajmera M, O'Sullivan F, ym. Epidemiology and clinical outcomes of vasomotor symptoms among perimenopausal women and women aged 65 years or older in the US: a systematic review. Women Health 2024:1-17 «PMID: 39353876»PubMed
  21. Zeleke BM, Bell RJ, Billah B, ym. Vasomotor and sexual symptoms in older Australian women: a cross-sectional study. Fertil Steril 2016;105(1):149-55.e1 «PMID: 26450529»PubMed
  22. Gartoulla P, Worsley R, Bell RJ, ym. Moderate to severe vasomotor and sexual symptoms remain problematic for women aged 60 to 65 years. Menopause 2018;25(11):1331-1338 «PMID: 30358730»PubMed
  23. Whiteley J, DiBonaventura Md, Wagner JS, ym. The impact of menopausal symptoms on quality of life, productivity, and economic outcomes. J Womens Health (Larchmt) 2013;22(11):983-90 «PMID: 24083674»PubMed
  24. Katainen RE, Siirtola TJ, Engblom JR, ym. A population-based survey of quality of life in middle-aged Finnish women. Menopause 2015;22(4):402-13 «PMID: 25268405»PubMed
  25. Carmona NE, Solomon NL, Adams KE. Sleep disturbance and menopause. Curr Opin Obstet Gynecol 2025;37(2):75-82 «PMID: 39820156»PubMed
  26. Maki PM, Panay N, Simon JA. Sleep disturbance associated with the menopause. Menopause 2024;31(8):724-733 «PMID: 38916279»PubMed
  27. Baker FC, Lampio L, Saaresranta T, ym. Sleep and Sleep Disorders in the Menopausal Transition. Sleep Med Clin 2018;13(3):443-456 «PMID: 30098758»PubMed
  28. Lampio L, Polo-Kantola P, Polo O, ym. Sleep in midlife women: effects of menopause, vasomotor symptoms, and depressive symptoms. Menopause 2014;21(11):1217-24 «PMID: 24755900»PubMed
  29. Mirer AG, Young T, Palta M, ym. Sleep-disordered breathing and the menopausal transition among participants in the Sleep in Midlife Women Study. Menopause 2017;24(2):157-162 «PMID: 27760083»PubMed
  30. Worsley R, Bell RJ, Gartoulla P, ym. Moderate-Severe Vasomotor Symptoms Are Associated with Moderate-Severe Depressive Symptoms. J Womens Health (Larchmt) 2017;26(7):712-718 «PMID: 28263691»PubMed
  31. Joffe H, Soares CN, Thurston RC, ym. Depression is associated with worse objectively and subjectively measured sleep, but not more frequent awakenings, in women with vasomotor symptoms. Menopause 2009;16(4):671-9 «PMID: 19197217»PubMed
  32. Freeman EW, Sammel MD, Liu L, ym. Hormones and menopausal status as predictors of depression in women in transition to menopause. Arch Gen Psychiatry 2004;61(1):62-70 «PMID: 14706945»PubMed
  33. Zhou Q, Wang B, Hua Q, ym. Investigation of the relationship between hot flashes, sweating and sleep quality in perimenopausal and postmenopausal women: the mediating effect of anxiety and depression. BMC Womens Health 2021;21(1):293 «PMID: 34372846»PubMed
  34. Kravitz HM, Colvin AB, Avis NE, ym. Risk of high depressive symptoms after the final menstrual period: the Study of Women's Health Across the Nation (SWAN). Menopause 2022;29(7):805-815 «PMID: 35796553»PubMed
  35. Clayton AH, Ninan PT. Depression or menopause? Presentation and management of major depressive disorder in perimenopausal and postmenopausal women. Prim Care Companion J Clin Psychiatry 2010;12(1):PCC.08r00747 «PMID: 20582297»PubMed
  36. Perich T, Ussher J, Parton C. "Is it menopause or bipolar?": a qualitative study of the experience of menopause for women with bipolar disorder. BMC Womens Health 2017;17(1):110 «PMID: 29145856»PubMed
  37. Cohen LS, Soares CN, Vitonis AF, ym. Risk for new onset of depression during the menopausal transition: the Harvard study of moods and cycles. Arch Gen Psychiatry 2006;63(4):385-90 «PMID: 16585467»PubMed
  38. Schmidt PJ, Haq N, Rubinow DR. A longitudinal evaluation of the relationship between reproductive status and mood in perimenopausal women. Am J Psychiatry 2004;161(12):2238-44 «PMID: 15569895»PubMed
  39. Bromberger JT, Meyer PM, Kravitz HM, ym. Psychologic distress and natural menopause: a multiethnic community study. Am J Public Health 2001;91(9):1435-42 «PMID: 11527777»PubMed
  40. Bromberger JT, Assmann SF, Avis NE, ym. Persistent mood symptoms in a multiethnic community cohort of pre- and perimenopausal women. Am J Epidemiol 2003;158(4):347-56 «PMID: 12915500»PubMed
  41. de Kruif M, Spijker AT, Molendijk ML. Depression during the perimenopause: A meta-analysis. J Affect Disord 2016;206:174-180 «PMID: 27475888»PubMed
  42. Soares CN. Mood disorders in midlife women: understanding the critical window and its clinical implications. Menopause 2014;21(2):198-206 «PMID: 24448106»PubMed
  43. Alhola P, Polo-Kantola P. Sleep deprivation: Impact on cognitive performance. Neuropsychiatr Dis Treat 2007;3(5):553-67 «PMID: 19300585»PubMed
  44. Greendale GA, Karlamangla AS, Maki PM. The Menopause Transition and Cognition. JAMA 2020;323(15):1495-1496 «PMID: 32163094»PubMed
  45. Nappi RE, Palacios S, Panay N, ym. Vulvar and vaginal atrophy in four European countries: evidence from the European REVIVE Survey. Climacteric 2016;19(2):188-97 «PMID: 26581580»PubMed
  46. Cagnacci A, Xholli A, Sclauzero M, ym. Vaginal atrophy across the menopausal age: results from the ANGEL study. Climacteric 2019;22(1):85-89 «PMID: 30601037»PubMed
  47. The NAMS 2020 GSM Position Statement Editorial Panel. The 2020 genitourinary syndrome of menopause position statement of The North American Menopause Society. Menopause 2020;27(9):976-992 «PMID: 32852449»PubMed
  48. Portman DJ, Gass ML, Vulvovaginal Atrophy Terminology Consensus Conference Panel. Genitourinary syndrome of menopause: new terminology for vulvovaginal atrophy from the International Society for the Study of Women's Sexual Health and The North American Menopause Society. Climacteric 2014;17(5):557-63 «PMID: 25153131»PubMed
  49. Gandhi J, Chen A, Dagur G, ym. Genitourinary syndrome of menopause: an overview of clinical manifestations, pathophysiology, etiology, evaluation, and management. Am J Obstet Gynecol 2016;215(6):704-711 «PMID: 27472999»PubMed
  50. Mili N, Paschou SA, Armeni A, ym. Genitourinary syndrome of menopause: a systematic review on prevalence and treatment. Menopause 2021;28(6):706-716 «PMID: 33739315»PubMed
  51. Kingsberg SA, Krychman M, Graham S, ym. The Women's EMPOWER Survey: Identifying Women's Perceptions on Vulvar and Vaginal Atrophy and Its Treatment. J Sex Med 2017;14(3):413-424 «PMID: 28202320»PubMed
  52. Nicolosi A, Laumann EO, Glasser DB, ym. Sexual behavior and sexual dysfunctions after age 40: the global study of sexual attitudes and behaviors. Urology 2004;64(5):991-7 «PMID: 15533492»PubMed
  53. Avis NE, Colvin A, Karlamangla AS, ym. Change in sexual functioning over the menopausal transition: results from the Study of Women's Health Across the Nation. Menopause 2017;24(4):379-390 «PMID: 27801705»PubMed
  54. Woods NF, Mitchell ES. The Seattle Midlife Women's Health Study: a longitudinal prospective study of women during the menopausal transition and early postmenopause. Womens Midlife Health 2016;2:6 «PMID: 30766702»PubMed
  55. Lindau ST, Schumm LP, Laumann EO, ym. A study of sexuality and health among older adults in the United States. N Engl J Med 2007;357(8):762-74 «PMID: 17715410»PubMed
  56. Faubion SS, Enders F, Hedges MS, ym. Impact of Menopause Symptoms on Women in the Workplace. Mayo Clin Proc 2023;98(6):833-845 «PMID: 37115119»PubMed
  57. Geukes M, van Aalst MP, Robroek SJ, ym. The impact of menopause on work ability in women with severe menopausal symptoms. Maturitas 2016;90:3-8 «PMID: 27282787»PubMed
  58. Jack G, Riach K, Bariola E, ym. Menopause in the workplace: What employers should be doing. Maturitas 2016;85:88-95 «PMID: 26857886»PubMed
  59. Taylor S, Callahan B, Grant J, ym. Menopause and work performance: a systematic review of observational studies. Menopause 2025;32(8):769-778 «PMID: 40460347»PubMed
  60. Saarinen T, Savukoski SM, Pesonen P, ym. Climacteric status at age 46 is associated with poorer work ability, lower 2-year participation in working life, and a higher 7-year disability retirement rate: a Northern Finland Birth Cohort 1966 study. Menopause 2024;31(4):275-281 «PMID: 38412401»PubMed
  61. Rees M, Bitzer J, Cano A, ym. Global consensus recommendations on menopause in the workplace: A European Menopause and Andropause Society (EMAS) position statement. Maturitas 2021;151:55-62 «PMID: 34274202»PubMed
  62. Laakkonen EK, Viljamaa M, Aukee P ym. Kuinka tukea vaihdevuosi-ikäistä työelämässä. Suomen Lääkärilehti 2024;79:e41197
  63. Työkykyä yhteistyöllä: Työterveyshuollon ja muiden sote-toimijoiden yhteistyö hyvinvointialueella, Hyvä käytäntö -konsensussuositus. Brummert H-R, Komulainen J, Majuri M ja Mikkola I, Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin nimittämän konsensussuosituspaneelin puolesta. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2024 (viitattu 28.3.2025). Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi
  64. Työturvallisuuslaki. https://www.finlex.fi/fi/laki/ajantasa/2002/20020738
  65. Kolu P, Raitanen J, Nygård CH, ym. Cost-effectiveness of physical activity among women with menopause symptoms: findings from a randomised controlled trial. PLoS One 2015;10(8):e0135099 «PMID: 26258804»PubMed
  66. Greendale GA, Sternfeld B, Huang M, ym. Changes in body composition and weight during the menopause transition. JCI Insight 2019;4(5): «PMID: 30843880»PubMed
  67. Clayton GL, Soares AG, Kilpi F, ym. Cardiovascular health in the menopause transition: a longitudinal study of up to 3892 women with up to four repeated measures of risk factors. BMC Med 2022;20(1):299 «PMID: 35974322»PubMed
  68. Ambikairajah A, Walsh E, Tabatabaei-Jafari H, ym. Fat mass changes during menopause: a metaanalysis. Am J Obstet Gynecol 2019;221(5):393-409.e50 «PMID: 31034807»PubMed
  69. Pontzer H, Yamada Y, Sagayama H, ym. Daily energy expenditure through the human life course. Science 2021;373(6556):808-812 «PMID: 34385400»PubMed
  70. Vogel B, Acevedo M, Appelman Y, ym. The Lancet women and cardiovascular disease Commission: reducing the global burden by 2030. Lancet 2021;397(10292):2385-2438 «PMID: 34010613»PubMed
  71. Mikkola TS, Gissler M, Merikukka M, ym. Sex differences in age-related cardiovascular mortality. PLoS One 2013;8(5):e63347 «PMID: 23700418»PubMed
  72. Mendelsohn ME, Karas RH. The protective effects of estrogen on the cardiovascular system. N Engl J Med 1999;340(23):1801-11 «PMID: 10362825»PubMed
  73. Muka T, Oliver-Williams C, Kunutsor S, ym. Association of Age at Onset of Menopause and Time Since Onset of Menopause With Cardiovascular Outcomes, Intermediate Vascular Traits, and All-Cause Mortality: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Cardiol 2016;1(7):767-776 «PMID: 27627190»PubMed
  74. Appiah D, Schreiner PJ, Demerath EW, ym. Association of Age at Menopause With Incident Heart Failure: A Prospective Cohort Study and Meta-Analysis. J Am Heart Assoc 2016;5(8): «PMID: 27468929»PubMed
  75. Vartiainen E, Laatikainen T, Peltonen M, ym. Thirty-five-year trends in cardiovascular risk factors in Finland. Int J Epidemiol 2010;39(2):504-18 «PMID: 19959603»PubMed
  76. Tyypin 2 diabetes. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Sisätautilääkärien yhdistyksen ja Diabetesliiton Lääkärineuvoston asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2024 (viitattu 5.6.2025). Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi
  77. Dyslipidemiat. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Sisätautilääkärien Yhdistys ry:n asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2022 (viitattu 28.3.2025). Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi
  78. Kohonnut verenpaine. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Verenpaineyhdistys ry:n asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2020 (viitattu 28.3.2025). Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi
  79. Nguyen AH, Hurwitz M, Sullivan SA, ym. Update on sex specific risk factors in cardiovascular disease. Front Cardiovasc Med 2024;11:1352675 «PMID: 38380176»PubMed
  80. Lisabeth L, Bushnell C. Stroke risk in women: the role of menopause and hormone therapy. Lancet Neurol 2012;11(1):82-91 «PMID: 22172623»PubMed
  81. Aivoinfarkti ja TIA. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Neurologinen yhdistys ry:n asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2024 (viitattu 28.3.2025). Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi
  82. Janssen I, Powell LH, Crawford S, ym. Menopause and the metabolic syndrome: the Study of Women's Health Across the Nation. Arch Intern Med 2008;168(14):1568-75 «PMID: 18663170»PubMed
  83. Gurka MJ, Vishnu A, Santen RJ, ym. Progression of Metabolic Syndrome Severity During the Menopausal Transition. J Am Heart Assoc 2016;5(8): «PMID: 27487829»PubMed
  84. Slopien R, Wender-Ozegowska E, Rogowicz-Frontczak A, ym. Menopause and diabetes: EMAS clinical guide. Maturitas 2018;117:6-10 «PMID: 30314563»PubMed
  85. Brand JS, van der Schouw YT, Onland-Moret NC, ym. Age at menopause, reproductive life span, and type 2 diabetes risk: results from the EPIC-InterAct study. Diabetes Care 2013;36(4):1012-9 «PMID: 23230098»PubMed
  86. LeBlanc ES, Kapphahn K, Hedlin H, ym. Reproductive history and risk of type 2 diabetes mellitus in postmenopausal women: findings from the Women's Health Initiative. Menopause 2017;24(1):64-72 «PMID: 27465714»PubMed
  87. Pirkola J, Pouta A, Bloigu A, ym. Prepregnancy overweight and gestational diabetes as determinants of subsequent diabetes and hypertension after 20-year follow-up. J Clin Endocrinol Metab 2010;95(2):772-8 «PMID: 19952227»PubMed
  88. Zhang GQ, Chen JL, Luo Y, ym. Menopausal hormone therapy and women's health: An umbrella review. PLoS Med 2021;18(8):e1003731 «PMID: 34339416»PubMed
  89. Sowers MR, Zheng H, Jannausch ML, ym. Amount of bone loss in relation to time around the final menstrual period and follicle-stimulating hormone staging of the transmenopause. J Clin Endocrinol Metab 2010;95(5):2155-62 «PMID: 20215399»PubMed
  90. Osteoporoosi. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Endokrinologiyhdistyksen, Suomen Gynekologiyhdistyksen ja Suomen Geriatrit ry:n asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2025 (viitattu 28.3.2025). Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi
  91. GBD 2019 Fracture Collaborators. Global, regional, and national burden of bone fractures in 204 countries and territories, 1990-2019: a systematic analysis from the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet Healthy Longev 2021;2(9):e580-e592 «PMID: 34723233»PubMed
  92. “The 2022 Hormone Therapy Position Statement of The North American Menopause Society” Advisory Panel. The 2022 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause 2022;29(7):767-794 «PMID: 35797481»PubMed
  93. MHT Eligibility Criteria Group. Eligibility criteria for the use menopausal hormone therapy (MHT) in women with medical conditions (II): Endometriosis, neurological and autoimmune diseases. Maturitas 2025;195:108208 «PMID: 39923380»PubMed
  94. Suomen Rintasyöpäryhmä ry. Rintasyövän valtakunnallinen diagnostiikka- ja hoitosuositus 2024. Viimeisin päivitys 2025. https://1587667.167.directo.fi/@Bin/630132a3ed21400ca78f855163079fa1/1738080448/application/pdf/205913/SRSR__2025.pdf
  95. Lambrinoudaki I, Armeni E, Goulis D, ym. Menopause, wellbeing and health: A care pathway from the European Menopause and Andropause Society. Maturitas 2022;163:1-14 «PMID: 35569270»PubMed
  96. Runsaat kuukautisvuodot. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Gynekologiyhdistys ry:n asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2022 (viitattu 28.3.2025). Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi
  97. Raskauden ehkäisy. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Gynekologiyhdistyksen ja Suomen Yleislääketieteen Yhdistyksen asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2025 (viitattu 28.3.2025). Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi
  98. Menopause: identification and management. NICE guideline. NG23. Published: 12 November 2015. Last updated: 7 November 2024 https://www.nice.org.uk/guidance/ng23
  99. MacLennan A, Lester S, Moore V. Oral oestrogen replacement therapy versus placebo for hot flushes. Cochrane Database Syst Rev 2001;(1):CD002978 «PMID: 11279791»PubMed
  100. Torgerson DJ, Bell-Syer SE. Hormone replacement therapy and prevention of nonvertebral fractures: a meta-analysis of randomized trials. JAMA 2001;285(22):2891-7 «PMID: 11401611»PubMed
  101. Faubion SS, Kuhle CL, Shuster LT, ym. Long-term health consequences of premature or early menopause and considerations for management. Climacteric 2015;18(4):483-91 «PMID: 25845383»PubMed
  102. Tao XY, Zuo AZ, Wang JQ, ym. Effect of primary ovarian insufficiency and early natural menopause on mortality: a meta-analysis. Climacteric 2016;19(1):27-36 «PMID: 26576012»PubMed
  103. Maclennan AH, Broadbent JL, Lester S, ym. Oral oestrogen and combined oestrogen/progestogen therapy versus placebo for hot flushes. Cochrane Database Syst Rev 2004;2004(4):CD002978 «PMID: 15495039»PubMed
  104. Sarri G, Pedder H, Dias S, ym. Vasomotor symptoms resulting from natural menopause: a systematic review and network meta-analysis of treatment effects from the National Institute for Health and Care Excellence guideline on menopause. BJOG 2017;124(10):1514-1523 «PMID: 28276200»PubMed
  105. Mishra GD, Davies MC, Hillman S, ym. Optimising health after early menopause. Lancet 2024;403(10430):958-968 «PMID: 38458215»PubMed
  106. Castrejón-Delgado L, Castelán-Martínez OD, Clark P, ym. Effect of Tibolone on Bone Mineral Density in Postmenopausal Women: Systematic Review and Meta-Analysis. Biology (Basel) 2021;10(3): «PMID: 33802101»PubMed
  107. Cummings SR, Ettinger B, Delmas PD, ym. The effects of tibolone in older postmenopausal women. N Engl J Med 2008;359(7):697-708 «PMID: 18703472»PubMed
  108. Shah N, Ariel D. The role of menopausal hormone therapy in the prevention and treatment of low bone density in perimenopausal and postmenopausal women. Curr Opin Obstet Gynecol 2023;35(2):141-149 «PMID: 36912327»PubMed
  109. Barrionuevo P, Kapoor E, Asi N, ym. Efficacy of Pharmacological Therapies for the Prevention of Fractures in Postmenopausal Women: A Network Meta-Analysis. J Clin Endocrinol Metab 2019;104(5):1623-1630 «PMID: 30907957»PubMed
  110. Saarelainen J, Hassi S, Honkanen R, ym. Bone loss and wrist fractures after withdrawal of hormone therapy: The 15-year follow-up of the OSTPRE cohort. Maturitas 2016;85:49-55 «PMID: 26857879»PubMed
  111. Levin VA, Jiang X, Kagan R. Estrogen therapy for osteoporosis in the modern era. Osteoporos Int 2018;29(5):1049-1055 «PMID: 29520604»PubMed
  112. Zhu L, Jiang X, Sun Y, ym. Effect of hormone therapy on the risk of bone fractures: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Menopause 2016;23(4):461-70 «PMID: 26529613»PubMed
  113. Valtion ravitsemusneuvottelukunta ja Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. Vireyttä seniorivuosiin – ikääntyneiden ruokasuositus. Helsinki: PunaMusta Oy, 2020
  114. Torosyan N, Visrodia P, Torbati T, ym. Dyslipidemia in midlife women: Approach and considerations during the menopausal transition. Maturitas 2022;166:14-20 «PMID: 36027726»PubMed
  115. Manson JE, Chlebowski RT, Stefanick ML, ym. Menopausal hormone therapy and health outcomes during the intervention and extended poststopping phases of the Women's Health Initiative randomized trials. JAMA 2013;310(13):1353-68 «PMID: 24084921»PubMed
  116. Kanaya AM, Herrington D, Vittinghoff E, ym. Glycemic effects of postmenopausal hormone therapy: the Heart and Estrogen/progestin Replacement Study. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Ann Intern Med 2003;138(1):1-9 «PMID: 12513038»PubMed
  117. Lambrinoudaki I, Paschou SA, Armeni E, ym. The interplay between diabetes mellitus and menopause: clinical implications. Nat Rev Endocrinol 2022;18(10):608-622 «PMID: 35798847»PubMed
  118. Mikkola TS, Savolainen-Peltonen H, Tuomikoski P, ym. Lower Death Risk for Vascular Dementia Than for Alzheimer's Disease With Postmenopausal Hormone Therapy Users. J Clin Endocrinol Metab 2017;102(3):870-877 «PMID: 27906568»PubMed
  119. Ferreira Campos L, de Andrade Costa G, Domingues Feitosa M, ym. Effect of hormone therapy on blood pressure and hypertension in postmenopausal women: a systematic review and meta-analysis. Menopause 2024;31(6):556-562 «PMID: 38688468»PubMed
  120. Baik SH, Baye F, McDonald CJ. Use of menopausal hormone therapy beyond age 65 years and its effects on women's health outcomes by types, routes, and doses. Menopause 2024;31(5):363-371 «PMID: 38595196»PubMed
  121. Polo-Kantola P, Erkkola R, Helenius H, ym. When does estrogen replacement therapy improve sleep quality? Am J Obstet Gynecol 1998;178(5):1002-9 «PMID: 9609575»PubMed
  122. Unettomuus. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Unitutkimusseura ry:n asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2023 (viitattu 28.3.2025). Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi
  123. Norman RJ, Flight IH, Rees MC. Oestrogen and progestogen hormone replacement therapy for peri-menopausal and post-menopausal women: weight and body fat distribution. Cochrane Database Syst Rev 2000;(2):CD001018 «PMID: 10796730»PubMed
  124. Verma A, Malhotra A, Ranjan P, ym. A comprehensive evaluation of predictors of obesity in women during the perimenopausal period: A systematic review and narrative synthesis. Diabetes Metab Syndr 2024;18(1):102933 «PMID: 38181722»PubMed
  125. Javed AA, Mayhew AJ, Shea AK, ym. Association Between Hormone Therapy and Muscle Mass in Postmenopausal Women: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Netw Open 2019;2(8):e1910154 «PMID: 31461147»PubMed
  126. Weidlinger S, Winterberger K, Pape J, ym. Impact of estrogens on resting energy expenditure: A systematic review. Obes Rev 2023;24(10):e13605 «PMID: 37544655»PubMed
  127. Liu JH, Black DR, Larkin L, ym. Breast effects of oral, combined 17β-estradiol, and progesterone capsules in menopausal women: a randomized controlled trial. Menopause 2020;27(12):1388-1395 «PMID: 32842052»PubMed
  128. Manley K, Hillard T, Clark J, ym. Management of unscheduled bleeding on HRT: A joint guideline on behalf of the British Menopause Society, Royal College Obstetricians and Gynaecologists, British Gynaecological Cancer Society, British Society for Gynaecological Endoscopy, Faculty of Sexual and Reproductive Health, Royal College of General Practitioners and Getting it Right First Time. Post Reprod Health 2024;30(2):95-116 «PMID: 38743767»PubMed
  129. Michaels E, Worthington RO, Rusiecki J. Breast Cancer: Risk Assessment, Screening, and Primary Prevention. Med Clin North Am 2023;107(2):271-284 «PMID: 36759097»PubMed
  130. Kalliosaari M, Rikkonen T, Sund R, ym. Is work burden associated with postmenopausal breast cancer? A population-based 25-year follow-up. Arch Gynecol Obstet 2025;311(3):677-684 «PMID: 39665981»PubMed
  131. Siitonen H, Joensuu J, Savolainen-Peltonen H, ym. Update of the impact of menopausal hormone therapy on breast cancer risk. Eur J Cancer 2025;220:115340 «PMID: 40107092»PubMed
  132. Abenhaim HA, Suissa S, Azoulay L, ym. Menopausal Hormone Therapy Formulation and Breast Cancer Risk. Obstet Gynecol 2022;139(6):1103-1110 «PMID: 35675607»PubMed
  133. Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. Type and timing of menopausal hormone therapy and breast cancer risk: individual participant meta-analysis of the worldwide epidemiological evidence. Lancet 2019;394(10204):1159-1168 «PMID: 31474332»PubMed
  134. Yang Z, Hu Y, Zhang J, ym. Estradiol therapy and breast cancer risk in perimenopausal and postmenopausal women: a systematic review and meta-analysis. Gynecol Endocrinol 2017;33(2):87-92 «PMID: 27898258»PubMed
  135. Manson JE, Aragaki AK, Rossouw JE, ym. Menopausal Hormone Therapy and Long-term All-Cause and Cause-Specific Mortality: The Women's Health Initiative Randomized Trials. JAMA 2017;318(10):927-938 «PMID: 28898378»PubMed
  136. Lyytinen HK, Dyba T, Ylikorkala O, ym. A case-control study on hormone therapy as a risk factor for breast cancer in Finland: Intrauterine system carries a risk as well. Int J Cancer 2010;126(2):483-9 «PMID: 19588504»PubMed
  137. Vinogradova Y, Coupland C, Hippisley-Cox J. Use of hormone replacement therapy and risk of breast cancer: nested case-control studies using the QResearch and CPRD databases. BMJ 2020;371:m3873 «PMID: 33115755»PubMed
  138. Beste ME, Kaunitz AM, McKinney JA, ym. Vaginal estrogen use in breast cancer survivors: a systematic review and meta-analysis of recurrence and mortality risks. Am J Obstet Gynecol 2025;232(3):262-270.e1 «PMID: 39521301»PubMed
  139. Marjoribanks J, Farquhar C, Roberts H, ym. Long-term hormone therapy for perimenopausal and postmenopausal women. Cochrane Database Syst Rev 2017;1(1):CD004143 «PMID: 28093732»PubMed
  140. Racine A, Bijon A, Fournier A, ym. Menopausal hormone therapy and risk of cholecystectomy: a prospective study based on the French E3N cohort. CMAJ 2013;185(7):555-61 «PMID: 23509128»PubMed
  141. Oliver-Williams C, Glisic M, Shahzad S, ym. The route of administration, timing, duration and dose of postmenopausal hormone therapy and cardiovascular outcomes in women: a systematic review. Hum Reprod Update 2019;25(2):257-271 «PMID: 30508190»PubMed
  142. Renoux C, Dell'aniello S, Garbe E, ym. Transdermal and oral hormone replacement therapy and the risk of stroke: a nested case-control study. BMJ 2010;340:c2519 «PMID: 20525678»PubMed
  143. Anderson FA Jr, Wheeler HB, Goldberg RJ, ym. A population-based perspective of the hospital incidence and case-fatality rates of deep vein thrombosis and pulmonary embolism. The Worcester DVT Study. Arch Intern Med 1991;151(5):933-8 «PMID: 2025141»PubMed
  144. Silverstein MD, Heit JA, Mohr DN, ym. Trends in the incidence of deep vein thrombosis and pulmonary embolism: a 25-year population-based study. Arch Intern Med 1998;158(6):585-93 «PMID: 9521222»PubMed
  145. Syvä laskimotukos ja keuhkoembolia. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Kardiologisen Seuran asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2023 (viitattu 28.3.2025). Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi
  146. Canonico M, Plu-Bureau G, Lowe GD, ym. Hormone replacement therapy and risk of venous thromboembolism in postmenopausal women: systematic review and meta-analysis. BMJ 2008;336(7655):1227-31 «PMID: 18495631»PubMed
  147. Vinogradova Y, Coupland C, Hippisley-Cox J. Use of combined oral contraceptives and risk of venous thromboembolism: nested case-control studies using the QResearch and CPRD databases. BMJ 2015;350:h2135 «PMID: 26013557»PubMed
  148. Baker LJ, O'Brien PM. Premenstrual syndrome (PMS): a peri-menopausal perspective. Maturitas 2012;72(2):121-5 «PMID: 22534048»PubMed
  149. Davis SR, Taylor S, Hemachandra C, ym. The 2023 Practitioner's Toolkit for Managing Menopause. Climacteric 2023;26(6):517-536 «PMID: 37902335»PubMed
  150. Weller SC, Davis JW, Porterfield L, ym. Hormone exposure and venous thromboembolism in commercially insured women aged 50 to 64 years. Res Pract Thromb Haemost 2023;7(3):100135 «PMID: 37193125»PubMed
  151. FSRH Clinical Guideline: Contraception for Women Aged over 40 Years (August 2017, amended September 2019). Faculty of sexual and reproductive healthcare; 2018. Saatavilla internetissä: https://www.fsrh.org/standards-and-guidance/documents/fsrh-guidance-contraception-for-women-aged-over-40-years-2017/
  152. Sjögren LL, Mørch LS, Løkkegaard E. Hormone replacement therapy and the risk of endometrial cancer: A systematic review. Maturitas 2016;91:25-35 «PMID: 27451318»PubMed
  153. Pickar JH, Archer DF, Goldstein SR, ym. Uterine bleeding with hormone therapies in menopausal women: a systematic review. Climacteric 2020;23(6):550-558 «PMID: 32893694»PubMed
  154. Furness S, Roberts H, Marjoribanks J, ym. Hormone therapy in postmenopausal women and risk of endometrial hyperplasia. Cochrane Database Syst Rev 2012;2012(8):CD000402 «PMID: 22895916»PubMed
  155. British Menopause Society. HRT – Practical prescribing. https://thebms.org.uk/wp-content/uploads/2022/12/03-BMS-TfC-HRT-Practical-Prescribing-NOV2022-A.pdf
  156. Stute P, Walker LJ, Eicher A, ym. Progestogens for endometrial protection in combined menopausal hormone therapy: A systematic review. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2024;38(1):101815 «PMID: 37634998»PubMed
  157. Clark K, Westberg SM. Benefits of Levonorgestrel Intrauterine Device Use vs. Oral or Transdermal Progesterone for Postmenopausal Women Using Estrogen Containing Hormone Therapy. Innov Pharm 2019;10(3): «PMID: 34007573»PubMed
  158. Memi E, Pavli P, Papagianni M, ym. Diagnostic and therapeutic use of oral micronized progesterone in endocrinology. Rev Endocr Metab Disord 2024;25(4):751-772 «PMID: 38652231»PubMed
  159. Varila E, Wahlström T, Rauramo I. A 5-year follow-up study on the use of a levonorgestrel intrauterine system in women receiving hormone replacement therapy. Fertil Steril 2001;76(5):969-73 «PMID: 11704119»PubMed
  160. Ruskoaho H, Hakkola J, Kantele A ym. (toim.). Lääketieteellinen farmakologia ja toksikologia (online). Helsinki: Kustannus Oy Duodecim, 2013 (viitattu 18.6.2005). Saatavilla Internetissä (vaatii käyttäjätunnuksen): www.oppiportti.fi/op/lft00348 
  161. Meeuwsen IB, Samson MM, Duursma SA, ym. The influence of tibolone on quality of life in postmenopausal women. Maturitas 2002;41(1):35-43 «PMID: 11809341»PubMed
  162. Formoso G, Perrone E, Maltoni S, ym. Short-term and long-term effects of tibolone in postmenopausal women. Cochrane Database Syst Rev 2016;10(10):CD008536 «PMID: 27733017»PubMed
  163. Beral V, Million Women Study Collaborators. Breast cancer and hormone-replacement therapy in the Million Women Study. Lancet 2003;362(9382):419-27 «PMID: 12927427»PubMed
  164. Lee JK, Yun H, Kim H, ym. Tibolone and Breast Cancer. J Menopausal Med 2023;29(3):92-96 «PMID: 38230592»PubMed
  165. Brusila P, Kero K, Piha J, Räsänen M (toim.) Seksuaalilääketiede. 2020 Kustannus Oy Duodecim.
  166. Danan ER, Sowerby C, Ullman KE, ym. Hormonal Treatments and Vaginal Moisturizers for Genitourinary Syndrome of Menopause : A Systematic Review. Ann Intern Med 2024;177(10):1400-1414 «PMID: 39250810»PubMed
  167. Meziou N, Scholfield C, Taylor CA, ym. Hormone therapy for sexual function in perimenopausal and postmenopausal women: a systematic review and meta-analysis update. Menopause 2023;30(6):659-671 «PMID: 37159867»PubMed
  168. Lara LA, Cartagena-Ramos D, Figueiredo JB, ym. Hormone therapy for sexual function in perimenopausal and postmenopausal women. Cochrane Database Syst Rev 2023;8(8):CD009672 «PMID: 37619252»PubMed
  169. Taylor HS, Tal A, Pal L, ym. Effects of Oral vs Transdermal Estrogen Therapy on Sexual Function in Early Postmenopause: Ancillary Study of the Kronos Early Estrogen Prevention Study (KEEPS). JAMA Intern Med 2017;177(10):1471-1479 «PMID: 28846767»PubMed
  170. Scheffers CS, Armstrong S, Cantineau AE, ym. Dehydroepiandrosterone for women in the peri- or postmenopausal phase. Cochrane Database Syst Rev 2015;1(1):CD011066 «PMID: 25879093»PubMed
  171. Davis SR, Baber R, Panay N, ym. Global Consensus Position Statement on the Use of Testosterone Therapy for Women. Climacteric 2019;22(5):429-434 «PMID: 31474158»PubMed
  172. Simon JA, Hsia J, Cauley JA, ym. Postmenopausal hormone therapy and risk of stroke: The Heart and Estrogen-progestin Replacement Study (HERS). Circulation 2001;103(5):638-42 «PMID: 11156873»PubMed
  173. Parish SJ, Simon JA, Davis SR, ym. International Society for the Study of Women's Sexual Health Clinical Practice Guideline for the Use of Systemic Testosterone for Hypoactive Sexual Desire Disorder in Women. Climacteric 2021;24(6):533-550 «PMID: 33792440»PubMed
  174. Islam RM, Bell RJ, Green S, ym. Safety and efficacy of testosterone for women: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trial data. Lancet Diabetes Endocrinol 2019;7(10):754-766 «PMID: 31353194»PubMed
  175. Srinivasan V, Martens MG. Hormone therapy in menopausal women with fibroids: is it safe? Menopause 2018;25(8):930-936 «PMID: 29613885»PubMed
  176. Becker CM, Bokor A, Heikinheimo O, ym. ESHRE guideline: endometriosis. Hum Reprod Open 2022;2022(2):hoac009 «PMID: 35350465»PubMed
  177. Segars JH, Parrott EC, Nagel JD, ym. Proceedings from the Third National Institutes of Health International Congress on Advances in Uterine Leiomyoma Research: comprehensive review, conference summary and future recommendations. Hum Reprod Update 2014;20(3):309-33 «PMID: 24401287»PubMed
  178. Moro E, Degli Esposti E, Borghese G, ym. The Impact of Hormonal Replacement Treatment in Postmenopausal Women with Uterine Fibroids: A State-of-the-Art Review of the Literature. Medicina (Kaunas) 2019;55(9): «PMID: 31480288»PubMed
  179. Sun S, Bonaffini PA, Nougaret S, ym. How to differentiate uterine leiomyosarcoma from leiomyoma with imaging. Diagn Interv Imaging 2019;100(10):619-634 «PMID: 31427216»PubMed
  180. Giannella L, Marconi C, Di Giuseppe J, ym. Malignant Transformation of Postmenopausal Endometriosis: A Systematic Review of the Literature. Cancers (Basel) 2021;13(16): «PMID: 34439184»PubMed
  181. Gemmell LC, Webster KE, Kirtley S, ym. The management of menopause in women with a history of endometriosis: a systematic review. Hum Reprod Update 2017;23(4):481-500 «PMID: 28498913»PubMed
  182. MacGregor EA. Perimenopausal migraine in women with vasomotor symptoms. Maturitas 2012;71(1):79-82 «PMID: 22115567»PubMed
  183. MacGregor EA, Frith A, Ellis J, ym. Prevention of menstrual attacks of migraine: a double-blind placebo-controlled crossover study. Neurology 2006;67(12):2159-63 «PMID: 17190936»PubMed
  184. Migreeni. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Neurologinen yhdistys ry:n asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2024 (viitattu 5.6.2025). Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi
  185. Sacco S, Ricci S, Degan D, ym. Migraine in women: the role of hormones and their impact on vascular diseases. J Headache Pain 2012;13(3):177-89 «PMID: 22367631»PubMed
  186. MacGregor EA. Migraine and the menopause. J Br Menopause Soc 2006;12(3):104-8 «PMID: 16953983»PubMed
  187. Xu L, Yuan Y, Che Z, ym. The Hepatoprotective and Hepatotoxic Roles of Sex and Sex-Related Hormones. Front Immunol 2022;13:939631 «PMID: 35860276»PubMed
  188. Girling J, Knight CL, Chappell L, ym. Intrahepatic cholestasis of pregnancy: Green-top Guideline No. 43 June 2022. BJOG 2022;129(13):e95-e114 «PMID: 35942656»PubMed
  189. Mintziori G, Veneti S, Poppe K, ym. EMAS position statement: Thyroid disease and menopause. Maturitas 2024;185:107991 «PMID: 38658290»PubMed
  190. Arafah BM. Increased need for thyroxine in women with hypothyroidism during estrogen therapy. N Engl J Med 2001;344(23):1743-9 «PMID: 11396440»PubMed
  191. Shifren JL, Desindes S, McIlwain M, ym. A randomized, open-label, crossover study comparing the effects of oral versus transdermal estrogen therapy on serum androgens, thyroid hormones, and adrenal hormones in naturally menopausal women. Menopause 2007;14(6):985-94 «PMID: 17507833»PubMed
  192. Kilpirauhasen vajaatoiminta. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Endokrinologiyhdistyksen, Suomen lastenendokrinologiyhdistyksen ja Suomen yleislääketieteen yhdistyksen asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2024 (viitattu 28.3.2025). Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi
  193. Marino JL, Saunders CM, Emery LI, ym. Nature and severity of menopausal symptoms and their impact on quality of life and sexual function in cancer survivors compared with women without a cancer history. Menopause 2014;21(3):267-74 «PMID: 23860358»PubMed
  194. FINGOG-työryhmä. Gynekologisten syöpien Kelpo hoito -suositus https://gynekologiyhdistys.fi/pienryhmat/onkologia/fingog-kelpohoito/
  195. Hickey M, Basu P, Sassarini J, ym. Managing menopause after cancer. Lancet 2024;403(10430):984-996 «PMID: 38458217»PubMed
  196. Pitkäniemi J, Malila N, Heikkinen S ym. Syöpä 2022. Tilastoraportti Suomen syöpätilanteesta. Suomen Syöpärekisteri Syöpä 2022
  197. McVicker L, Labeit AM, Coupland CAC, ym. Vaginal Estrogen Therapy Use and Survival in Females With Breast Cancer. JAMA Oncol 2024;10(1):103-108 «PMID: 37917089»PubMed
  198. Cold S, Cold F, Jensen MB, ym. Systemic or Vaginal Hormone Therapy After Early Breast Cancer: A Danish Observational Cohort Study. J Natl Cancer Inst 2022;114(10):1347-1354 «PMID: 35854422»PubMed
  199. Ganz PA, Cecchini RS, Julian TB, ym. Patient-reported outcomes with anastrozole versus tamoxifen for postmenopausal patients with ductal carcinoma in situ treated with lumpectomy plus radiotherapy (NSABP B-35): a randomised, double-blind, phase 3 clinical trial. Lancet 2016;387(10021):857-65 «PMID: 26686960»PubMed
  200. Pistilli B, Paci A, Ferreira AR, ym. Serum Detection of Nonadherence to Adjuvant Tamoxifen and Breast Cancer Recurrence Risk. J Clin Oncol 2020;38(24):2762-2772 «PMID: 32568632»PubMed
  201. De Jong A, Von Wachenfeldt A, Nyström L, ym. Adherence to adjuvant endocrine therapy after breast cancer in Sweden - a nationwide cohort study in 1-, 3- and 5-year survivors with a focus on regional differences. Acta Oncol 2024;63:901-908 «PMID: 39582228»PubMed
  202. Arends J, Bachmann P, Baracos V, ym. ESPEN guidelines on nutrition in cancer patients. Clin Nutr 2017;36(1):11-48 «PMID: 27637832»PubMed
  203. Olié V, Plu-Bureau G, Conard J, ym. Hormone therapy and recurrence of venous thromboembolism among postmenopausal women. Menopause 2011;18(5):488-93 «PMID: 21178641»PubMed
  204. Sobel TH, Shen W. Transdermal estrogen therapy in menopausal women at increased risk for thrombotic events: a scoping review. Menopause 2022;29(4):483-490 «PMID: 35357370»PubMed
  205. Straczek C, Oger E, Yon de Jonage-Canonico MB, ym. Prothrombotic mutations, hormone therapy, and venous thromboembolism among postmenopausal women: impact of the route of estrogen administration. Circulation 2005;112(22):3495-500 «PMID: 16301339»PubMed
  206. Eckert-Lind C, Meaidi A, Claggett B, ym. Recurrent venous thromboembolism and vaginal estradiol in women with prior venous thromboembolism: A nested case-control study. Eur J Haematol 2024;113(6):745-750 «PMID: 39113588»PubMed
  207. Cho L, Kaunitz AM, Faubion SS, ym. Rethinking Menopausal Hormone Therapy: For Whom, What, When, and How Long? Circulation 2023;147(7):597-610 «PMID: 36780393»PubMed
  208. Bontempo S, Yeganeh L, Giri R, ym. Use of MHT in women with cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis. Climacteric 2024;27(1):93-103 «PMID: 37933495»PubMed
  209. Cherry N, Gilmour K, Hannaford P, ym. Oestrogen therapy for prevention of reinfarction in postmenopausal women: a randomised placebo controlled trial. Lancet 2002;360(9350):2001-8 «PMID: 12504395»PubMed
  210. Cherry N, McNamee R, Heagerty A, ym. Long-term safety of unopposed estrogen used by women surviving myocardial infarction: 14-year follow-up of the ESPRIT randomised controlled trial. BJOG 2014;121(6):700-5; discussion 705 «PMID: 24533510»PubMed
  211. Mikkola TS, Tuomikoski P, Lyytinen H, ym. Vaginal estradiol use and the risk for cardiovascular mortality. Hum Reprod 2016;31(4):804-9 «PMID: 26874358»PubMed
  212. Dresser L, Yuen CA, Wilmington A, ym. Estrogen hormone replacement therapy in incidental intracranial meningioma: a growth-rate analysis. Sci Rep 2020;10(1):17960 «PMID: 33087798»PubMed
  213. Hage M, Plesa O, Lemaire I, ym. Estrogen and Progesterone Therapy and Meningiomas. Endocrinology 2022;163(2): «PMID: 34935947»PubMed
  214. Niskanen L, Tuppurainen M. Gynekologinen syöpä verisen vuodon taustalla. Lääketieteellinen Aikakauskirja Duodecim 2024;140(3):199-205
  215. Grady D, Ettinger B, Tosteson AN, ym. Predictors of difficulty when discontinuing postmenopausal hormone therapy. Obstet Gynecol 2003;102(6):1233-9 «PMID: 14662209»PubMed
  216. Sweetland S, Beral V, Balkwill A, ym. Venous thromboembolism risk in relation to use of different types of postmenopausal hormone therapy in a large prospective study. J Thromb Haemost 2012;10(11):2277-86 «PMID: 22963114»PubMed
  217. Brunner RL, Aragaki A, Barnabei V, ym. Menopausal symptom experience before and after stopping estrogen therapy in the Women's Health Initiative randomized, placebo-controlled trial. Menopause 2010;17(5):946-54 «PMID: 20505547»PubMed
  218. Rubin R, Sanaee M, Yee A, ym. Prevalence of urinary tract infections in women with vulvovaginal atrophy and the impact of vaginal prasterone on the rate of urinary tract infections. Menopause 2025;32(3):217-227 «PMID: 39774900»PubMed
  219. Rahn DD, Carberry C, Sanses TV, ym. Vaginal estrogen for genitourinary syndrome of menopause: a systematic review. Obstet Gynecol 2014;124(6):1147-1156 «PMID: 25415166»PubMed
  220. Lethaby A, Ayeleke RO, Roberts H. Local oestrogen for vaginal atrophy in postmenopausal women. Cochrane Database Syst Rev 2016;2016(8):CD001500 «PMID: 27577677»PubMed
  221. Biehl C, Plotsker O, Mirkin S. A systematic review of the efficacy and safety of vaginal estrogen products for the treatment of genitourinary syndrome of menopause. Menopause 2019;26(4):431-453 «PMID: 30363010»PubMed
  222. Cody JD, Jacobs ML, Richardson K, ym. Oestrogen therapy for urinary incontinence in post-menopausal women. Cochrane Database Syst Rev 2012;10(10):CD001405 «PMID: 23076892»PubMed
  223. Baber RJ, Panay N, Fenton A, ym. 2016 IMS Recommendations on women's midlife health and menopause hormone therapy. Climacteric 2016;19(2):109-50 «PMID: 26872610»PubMed
  224. Taithongchai A, Johnson EE, Ismail SI, ym. Oestrogen therapy for treating pelvic organ prolapse in postmenopausal women. Cochrane Database Syst Rev 2023;7(7):CD014592 «PMID: 37431855»PubMed
  225. Ai F, Wang Y, Wang J, ym. Effect of estrogen on vaginal complications of pessary use: a systematic review and meta-analysis. Climacteric 2022;25(6):533-542 «PMID: 35695119»PubMed
  226. Santen RJ. Vaginal administration of estradiol: effects of dose, preparation and timing on plasma estradiol levels. Climacteric 2015;18(2):121-34 «PMID: 25327484»PubMed
  227. Constantine GD, Graham S, Lapane K, ym. Endometrial safety of low-dose vaginal estrogens in menopausal women: a systematic evidence review. Menopause 2019;26(7):800-807 «PMID: 30889085»PubMed
  228. Crandall CJ, Hovey KM, Andrews CA, ym. Breast cancer, endometrial cancer, and cardiovascular events in participants who used vaginal estrogen in the Women's Health Initiative Observational Study. Menopause 2018;25(1):11-20 «PMID: 28816933»PubMed
  229. Mikkola TS, Savolainen-Peltonen H, Tuomikoski P, ym. Reduced risk of breast cancer mortality in women using postmenopausal hormone therapy: a Finnish nationwide comparative study. Menopause 2016;23(11):1199-1203 «PMID: 27465718»PubMed
  230. Svendsen ALO, Esbech PS, Nielsen E, ym. Does administration of vaginal estrogens increase the risk of venous thromboembolism: A case-control study. Basic Clin Pharmacol Toxicol 2021;129(5):385-388 «PMID: 34390178»PubMed
  231. Lyytinen H, Pukkala E, Ylikorkala O. Breast cancer risk in postmenopausal women using estrogen-only therapy. Obstet Gynecol 2006;108(6):1354-60 «PMID: 17138766»PubMed
  232. Meaidi A, Pourhadi N, Løkkegaard EC, ym. Association of vaginal oestradiol and the rate of breast cancer in Denmark: registry based, case-control study, nested in a nationwide cohort. BMJ Med 2024;3(1):e000753 «PMID: 38361664»PubMed
  233. Simon JA, Davis SR, Lindén Hirschberg A, ym. State of the art in menopause: current best practice approaches from the IMS World Congress 2024, Melbourne. Climacteric 2025;28(2):98-103 «PMID: 39928407»PubMed
  234. Potter N, Panay N. Vaginal lubricants and moisturizers: a review into use, efficacy, and safety. Climacteric 2021;24(1):19-24 «PMID: 32990054»PubMed
  235. Edwards D, Panay N. Treating vulvovaginal atrophy/genitourinary syndrome of menopause: how important is vaginal lubricant and moisturizer composition? Climacteric 2016;19(2):151-61 «PMID: 26707589»PubMed
  236. Giarenis I, Tsiapakidou S, Zacche M, ym. European Board and College of Obstetrics and Gynaecology (EBCOG) position statement on the use of laser vaginal devices for treatment of genitourinary syndrome of menopause, vaginal laxity, pelvic organ prolapse and stress urinary incontinence. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2024;299:342-344 «PMID: 38811292»PubMed
  237. ISSVD/ICS comments on the FDA communication on the use of energy-based devices to perform vaginal 'rejuvenation' or vaginal cosmetic procedures https://www.issvd.org/application/files/3316/2671/5376/2018_08_05-ISSVD_ICS.pdf
  238. Carroll DG, Lisenby KM, Carter TL. Critical appraisal of paroxetine for the treatment of vasomotor symptoms. Int J Womens Health 2015;7:615-24 «PMID: 26124682»PubMed
  239. Riemma G, Schiattarella A, La Verde M, ym. Efficacy of Low-Dose Paroxetine for the Treatment of Hot Flushes in Surgical and Physiological Postmenopausal Women: Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Trials. Medicina (Kaunas) 2019;55(9): «PMID: 31480427»PubMed
  240. Suvanto-Luukkonen E, Koivunen R, Sundström H, ym. Citalopram and fluoxetine in the treatment of postmenopausal symptoms: a prospective, randomized, 9-month, placebo-controlled, double-blind study. Menopause 2005;12(1):18-26 «PMID: 15668596»PubMed
  241. . The 2023 nonhormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause 2023;30(6):573-590 «PMID: 37252752»PubMed
  242. Häkkinen M, Vuori E, Kalso E, ym. Profiles of pregabalin and gabapentin abuse by postmortem toxicology. Forensic Sci Int 2014;241:1-6 «PMID: 24835028»PubMed
  243. Freeman EW, Guthrie KA, Caan B, ym. Efficacy of escitalopram for hot flashes in healthy menopausal women: a randomized controlled trial. JAMA 2011;305(3):267-74 «PMID: 21245182»PubMed
  244. Barton DL, LaVasseur BI, Sloan JA, ym. Phase III, placebo-controlled trial of three doses of citalopram for the treatment of hot flashes: NCCTG trial N05C9. J Clin Oncol 2010;28(20):3278-83 «PMID: 20498389»PubMed
  245. Joffe H, Guthrie KA, LaCroix AZ, ym. Low-dose estradiol and the serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor venlafaxine for vasomotor symptoms: a randomized clinical trial. JAMA Intern Med 2014;174(7):1058-66 «PMID: 24861828»PubMed
  246. Guttuso T Jr, Kurlan R, McDermott MP, ym. Gabapentin's effects on hot flashes in postmenopausal women: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol 2003;101(2):337-45 «PMID: 12576259»PubMed
  247. Leon-Ferre RA, Novotny PJ, Wolfe EG, ym. Oxybutynin vs Placebo for Hot Flashes in Women With or Without Breast Cancer: A Randomized, Double-Blind Clinical Trial (ACCRU SC-1603). JNCI Cancer Spectr 2020;4(1):pkz088 «PMID: 32337497»PubMed
  248. Lederman S, Ottery FD, Cano A, ym. Fezolinetant for treatment of moderate-to-severe vasomotor symptoms associated with menopause (SKYLIGHT 1): a phase 3 randomised controlled study. Lancet 2023;401(10382):1091-1102 «PMID: 36924778»PubMed
  249. Kelly CM, Juurlink DN, Gomes T, ym. Selective serotonin reuptake inhibitors and breast cancer mortality in women receiving tamoxifen: a population based cohort study. BMJ 2010;340:c693 «PMID: 20142325»PubMed
  250. Johnson KA, Martin N, Nappi RE, ym. Efficacy and Safety of Fezolinetant in Moderate to Severe Vasomotor Symptoms Associated With Menopause: A Phase 3 RCT. J Clin Endocrinol Metab 2023;108(8):1981-1997 «PMID: 36734148»PubMed
  251. Nguyen TM, Do TTT, Tran TN, ym. Exercise and Quality of Life in Women with Menopausal Symptoms: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Int J Environ Res Public Health 2020;17(19): «PMID: 32993147»PubMed
  252. Daley A, Stokes-Lampard H, Macarthur C. Exercise for vasomotor menopausal symptoms. Cochrane Database Syst Rev 2011;(5):CD006108 «PMID: 21563149»PubMed
  253. Pettee Gabriel K, Mason JM, Sternfeld B. Recent evidence exploring the associations between physical activity and menopausal symptoms in midlife women: perceived risks and possible health benefits. Womens Midlife Health 2015;1:1 «PMID: 30766688»PubMed
  254. Liikunta. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Käypä hoito -johtoryhmän asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2016 (viitattu 28.3.2025). Suosituksen viimeinen päivitysversio vuodelta 2016 on saatavilla PDF-versiona internetissä www.kaypahoito.fi, mutta sen ajantasaisuutta ei voida taata. Verkkoversio on poistettu julkaisusta 15.12.2023.
  255. Moilanen JM, Aalto AM, Raitanen J, ym. Physical activity and change in quality of life during menopause--an 8-year follow-up study. Health Qual Life Outcomes 2012;10:8 «PMID: 22269072»PubMed
  256. Mansikkamäki K, Raitanen J, Nygård CH, ym. Sleep quality and aerobic training among menopausal women--a randomized controlled trial. Maturitas 2012;72(4):339-45 «PMID: 22673453»PubMed
  257. Rutanen R, Luoto R, Raitanen J, ym. Short- and Long-term Effects of a Physical Exercise Intervention on Work Ability and Work Strain in Symptomatic Menopausal Women. Saf Health Work 2014;5(4):186-90 «PMID: 25516810»PubMed
  258. Liikkumalla terveyttä – askel kerrallaan. Viikoittainen liikkumisen suositus 18–64-vuotiaille. UKK-instituutti, 2019. https://ukkinstituutti.fi/liikkuminen/liikkumisen-suositukset/aikuisten-liikkumisen-suositus/.
  259. Xu H, Liu J, Li P, ym. Effects of mind-body exercise on perimenopausal and postmenopausal women: a systematic review and meta-analysis. Menopause 2024;31(5):457-467 «PMID: 38669625»PubMed
  260. Sá KMM, da Silva GR, Martins UK, ym. Resistance training for postmenopausal women: systematic review and meta-analysis. Menopause 2023;30(1):108-116 «PMID: 36283059»PubMed
  261. Valtion ravitsemusneuvottelukunta ja Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. Kestävää terveyttä ruoasta – kansalliset ravitsemussuositukset 2024. Helsinki: PunaMusta Oy, 2024.
  262. Noll PRES, Campos CAS, Leone C, ym. Dietary intake and menopausal symptoms in postmenopausal women: a systematic review. Climacteric 2021;24(2):128-138 «PMID: 33112163»PubMed
  263. Faubion SS, Sood R, Thielen JM, ym. Caffeine and menopausal symptoms: what is the association? Menopause 2015;22(2):155-8 «PMID: 25051286»PubMed
  264. Cheng CC, Hsu CY, Liu JF. Effects of dietary and exercise intervention on weight loss and body composition in obese postmenopausal women: a systematic review and meta-analysis. Menopause 2018;25(7):772-782 «PMID: 29533366»PubMed
  265. Foster-Schubert KE, Alfano CM, Duggan CR, ym. Effect of diet and exercise, alone or combined, on weight and body composition in overweight-to-obese postmenopausal women. Obesity (Silver Spring) 2012;20(8):1628-38 «PMID: 21494229»PubMed
  266. Anderson DJ, Chung HF, Seib CA, ym. Obesity, smoking, and risk of vasomotor menopausal symptoms: a pooled analysis of eight cohort studies. Am J Obstet Gynecol 2020;222(5):478.e1-478.e17 «PMID: 31705884»PubMed
  267. Langås JR, Eskild A, Hofvind S, ym. The dose-response relationship of pre-menopausal alcohol consumption with age at menopause: a population study of 280 497 women in Norway. Int J Epidemiol 2023;52(6):1951-1958 «PMID: 37789587»PubMed
  268. Sievert LL, Obermeyer CM, Price K. Determinants of hot flashes and night sweats. Ann Hum Biol 2006;33(1):4-16 «PMID: 16500807»PubMed
  269. Alkoholiongelmat. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Päihdelääketieteen yhdistyksen asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2015 (viitattu 5.6.2025). Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi
  270. Huumeongelmat. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Päihdelääketieteen yhdistyksen asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2022 (viitattu 5.6.2025). Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi
  271. Tupakka- ja nikotiiniriippuvuuden ehkäisy ja hoito. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Yleislääketieteen yhdistyksen asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2024 (viitattu 5.6.2025). Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi
Artikelns ID: gvr00116 (050.137)
© 2026 Finska Läkarföreningen Duodecim

A

Effect of peri- and postmenopausal hormone replacement therapy on body weight

Hormone replacement therapy does not cause weight gain.

A

Estrogeenihoidon vaikutus luunmurtumien esiintyvyyteen menopaussin ohittaneilla naisilla

Estrogeenihoito vähentää nikama-, ranne- ja lonkkamurtumia menopaussin ohittaneilla naisilla.

A

Estrogeenihoidon vaikutus luuntiheyteen postmenopausaalisilla naisilla

Estrogeeni estää luun mineraalitiheyden pienentymistä postmenopausaalisilla naisilla.

A

Local oestrogen for genitourinary syndrome of postmenopause

Local oestrogen is effective and safe for genitourinary symptoms compared with placebo, non-hormonal cream or no treatment. Creams, tablets and the estradiol vaginal ring are equally effective.

A

MHT and quality of life in postmenopausal women

Oral oestrogen therapy is effective for improving percieved quality of life when compared to placebo in healthy women with vasomotor symptoms.

A

MHT use and breast cancer mortality

Menopausal hormone therapy (MHT) does not increase breast cancer mortality but is related to decreased all cause mortality compared to placebo.

A

Menopausal hormone therapy and breast cancer

Menopausal hormone therapy increases the risk of breast cancer. The risk appears to be greater with oestrogen-progestagen than oestrogen-only preparations.

A

Menopausal hormone therapy and risk of venous thromboembolism

Oral oestrogen increases the risk of venous thromboembolism in menopausal women compared to placebo, especially during the first year of treatment. Transdermal oestrogen does not increase the risk of thrombotic event.

A

Menopausal hormone therapy and the risk of stroke

Menopausal hormone therapy (HT) is associated with an increased risk of stroke, particularly of ischaemic type. However, when initiated early in menopause onset, HT may not increase the risk of incident stroke. Transdermal estrogen may not increase the risk of stroke.

A

Oestrogen and combined oestrogen/progestogen replacement therapy for hot flushes

Hormone replacement therapy is highly effective in alleviating hot flushes and night sweats.

B

Fezolinetant and vasomotor symptoms in menopause

Oral fezolinetant 45 mg, when compared to placebo is probably effective in reducing frequency of moderate to severe vasomotor symptoms in postmenopausal women.

B

MHT, all cause and CHD mortality

Per oral hormone therapy initiated under 60 years of age or fewer than 10 years after menopause probably decreases all-cause mortality and cardiovascular related mortality, compared with placebo or no treatment in postmenopausal women.

B

Non-hormonal medications (excluding fezolinetant and herbal supplements) for menopausal vasomotor symptoms in breast cancer survivors

Non-hormonal medications appear to be effective for menopausal vasomotor symptoms in breast cancer survivors.

B

Vaginal laser therapy

Vaginal laser therapy is probably not more effective compared to local estrogen in short-term treatment of genitourinary symptoms in menopausal women.

B

Vaginal oestrogens for preventing recurrent urinary tract infection in postmenopausal women

Vaginal oestrogens appear to be effective for reducing recurrent urinary tract infections compared to placebo in postmenopausal women.

B

Vaihdevuosien hormonihoidon vaikutus Alzheimerin taudin riskiin

Vaihdevuosien hormonihoidon käyttö alle kymmenen vuoden ajan ei ilmeisesti estä Alzheimerin taudin kehittymistä.

C

Androgen treatment for low libido in postmenopausal women

Postmenopausal testosterone therapy may improve only hypoactive sexual desire disorder/dysfuction in postmenopausal women.

C

Black cohosh (Cimicifuga spp.) for menopausal symptoms

Black cohosh may not be effective for menopausal symptoms compared with placebo or hormone therapy.

C

Colorectal cancer, MHT and mortality

Female colorectal cancer survivors who currently use menopausal hormone therapy may have a lower risk of mortality from any cause compared to survivors who are non-users.

C

Dehydroepiandrosterone (DHEA) and vulvovaginal atrophy

Local dehydroepiandrosterone (DHEA, prasterone) may be superior to placebo in treatment of vulvovaginal atrophy and sexual dysfunction symptoms in postmenopausal women.

C

MHT and mortality among breast cancer survivals

Menopausal hormone therapy (MHT) use before or after diagnosis of breast cancer may not be associated with increased mortality in breast cancer survivors.

C

Menopausal hormone therapy and sexual function

Transdermal menopausal hormone therapy may slightly improve sexual function.

C

Menopausal hormone therapy for vasomotor symptoms in breast cancer survivors

Menopausal hormone therapy may increase the risk of breast cancer recurrence especially for those with hormone reseptor positive disease.

C

Müllerin tiehyitä surkastuttavan peptidin (AMH) käyttö menopaussin diagnostiikassa ja ennustamisessa

AMH-määritys ei liene luotettava menopaussin diagnostiikassa tai ennustamisessa.

C

Phytoestrogens for vasomotor menopausal symptoms

Phytoestrogens may not be effective for vasomotor menopausal symptoms compared to placebo.

C

Vaginal estrogen treatment in breast cancer survivors

Treatment of genitourinary syndrome with vaginal estrogen may not increase the risk of recurrent breast cancer.

C

Vaihdevuosien hormonihoidon vaikutus dementiariskiin

Vaihdevuosien systeeminen hormonihoito ei estäne dementian kehittymistä.

Val av läkemedelsbehandling vid klimakteriesymtom
Naisen hormonitoiminnan muutokset eri elämänvaiheissa
Vaihdevuosien systeemisen hormonihoidon käyttö gynekologisen syövän sairastaneilla
Vaihdevuosien systeemisen hormonihoidon käyttö muun kuin gynekologisen syövän sairastaneilla
Kontakta oss