Parodontit

God medicinsk praxis | Publicerad: 06.08.2025 Skriv ut
Arbetsgrupp tillsatt av Finska Läkarföreningen Duodecim och Finska Tandläkarsällskapet Apollonia

Parodontit

God medicinsk praxis rekommendationer
Arbetsgrupp tillsatt av Finska Läkarföreningen Duodecim och Finska Tandläkarsällskapet Apollonia
6.8.2025

Hur kan man hänvisa till God medicinsk praxis-rekommendationen? «K1»1

Den här svenskspråkiga God medicinsk praxis-rekommendationen har översatts från den finska God medicinsk praxis-rekommendationen (Käypä hoito -suositus Parodontiitti «Parodontiitti»1). Om det finns skillnader i texterna gäller den uppdaterade finskspråkiga versionen.

Huvudsakligen finns evidenssammandragen och bakgrundsmaterialen samt internetlänkarna på finska.

Centrala rekommendationer

  • Parodontit, eller tandlossningssjukdom, är en betydande folksjukdom. Sjukdomen är underdiagnostiserad bland befolkningen och blir därför ofta obehandlad. Man kan hitta tecken på sjukdomen också hos barn och unga.
  • Att förebygga och behandla gingivit, dvs. tandköttsinflammation, är av central betydelse när man behandlar tändernas stödjevävnader och förebygger parodontit. Särskilt när man förebygger gingivit och parodontit hos barn och unga är det viktigt med handledning för att etablera goda egenvårdsrutiner.
  • För att förebygga parodontit är det viktigt att förebygga användningen av tobaks- och nikotinprodukter.
  • Man ska fästa särskild uppmärksamhet vid diagnostik och behandling av parodontit, eftersom en långt framskriden parodontit ofta kräver specialisttandläkarvård och medför betydande kostnader.
  • Om man konstaterar en förhöjd risk för parodontit ska man sätta in förebyggande vård och riktad behandling.
  • En parodontal undersökning, som omfattar mätning av tandköttsfickor, ingår i undersökningen av munhälsan och innefattar också undersökning av periimplantatvävnader. Undersökningen ska göras regelbundet hos patienter i alla åldrar, så att sjukdomar i vävnaderna som omger tänder och tandimplantat upptäcks i ett tidigt skede.
  • Tandläkaren ansvarar för diagnostiken, planeringen och genomförandet av vården.
  • När sjukdomen har konstaterats ska den behandlas utan dröjsmål. Verkningsfull vård och behandling ska genomföras effektivt med korta mellanrum.
  • Viktiga delar av vården är handledning i egenvård, uppföljning av hemvården och förebyggande av användningen av tobaks- och nikotinprodukter och vid behov avvänjning från dem.
  • En förutsättning för ett gott och bestående vårdresultat är en fungerande egenvård och regelbunden underhållsbehandling.
  • Frisk stödjevävnad kring tänderna är en viktig del av det allmänna hälsotillståndet.

Avgränsning av ämnet

  • Rekommendationen behandlar förebyggande, diagnostik och icke-kirurgisk behandling av sjukdomar i tändernas stödjevävnader och periimplantat.
  • I rekommendationen behandlas inte

Målsättning

  • Syftet med rekommendationen är att
    • fästa uppmärksamhet vid förebyggande, diagnostisering och behandling av gingivit, parodontit och periimplantatsjukdomar samt vid underhållsbehandling
    • öka medvetenheten om sjukdomar i tändernas stödjevävnader och periimplantit, så att patienter förstår att söka sig till vård i tid, och på det sättet blir en aktiv del av vårdteamet
    • öka medvetenheten om effekterna av parodontit på kroniska sjukdomar
    • presentera en modell för en fungerande vårdväg för en patient med parodontit.

Målgrupper

  • Rekommendationens målgrupper är
    • tandläkare, munhygienister och andra yrkesutbildade personer inom mun- och tandvården
    • andra yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården (bl.a. läkare, hälsovårdare på rådgivningar och skolmottagningar, yrkespersoner inom studerande- och företagshälsovården, diabetesskötare, personal inom äldreomsorgen)
    • beslutsfattare som har möjlighet att påverka hälso- och sjukvårdens resurser
    • patientföreningar, såsom hjärt-, diabetes- och reumaföreningar
    • den övriga befolkningen.

Definitioner

Prevalens

Predisponerande faktorer

Tabell 1. Parodontit: predisponerande faktorer för och orsaker till parodontit och återfall av parodontit
På befolknings- och/eller individnivå På tanduppsättnings- och/eller tandnivå

Dessutom påverkas återfall av parodontit av
Tabell 2. Risk- och orsaksfaktorer för periimplantit
På befolknings- och/eller individnivå På tanduppsättningsnivå

Diagnostik

Mål

  • Målet med diagnostiken är att i de vävnader som omger tänderna och tandimplantaten identifiera:
    • tecken på inflammation (rodnad, svullnad, blödning i samband med mätning av tandköttsfickorna)
    • fördjupade tandkötts- eller implantatfickor
    • klinisk förankringsförlust
    • förlust av alveolarben som är synlig på röntgenbilder.
  • Målet med diagnostiken är också att identifiera återfall av sjukdomen hos en patient som haft parodontit.

Symptom

Bild 1.

Tulehduksen merkkejä hampaanvieruskudoksen alueella. © Tiina Varrela

Anamnes

Klinisk undersökning

Bilddiagnostiska undersökningar

Bild 2.

Alkava parodontiitti nuorella potilaalla. Marginaalinen luuraja kuvautuu hieman epätarkkana.

© Suun erikoishoidon yksikkö, Helsingin kaupunki

Bild 3.

Pystysuuntaiset bitewing-kuvat vaiheen III parodontiitissa.

A) Hoitoontulotilanteessa 65-vuotiaan potilaan komplisoitunut parodontiitti; pitkälle edennyt laaja-alainen luukato, vertikaalisia luutaskuja, furkaatiovaurioita ja sekundaariseen purentatraumaan viittaavia muutoksia.

B) Kokonaishoitovasteen arviointitilanteen kuvat kahden vuoden kuluttua. Marginaalinen luuraja kuvautuu tarkkarajaisena, ja alkutilanteeseen nähden luutaskuissa ja furkaatiovaurioissa on saavutettu regeneraatiota.

Kompletterande diagnostiska undersökningar

  • Mikrobiologiska undersökningar behövs inte rutinmässigt inom parodontal diagnostik.
  • Ett mikrobiologiskt prov rekommenderas
    • alltid när man planerar att behandla parodontit med antimikrobiella läkemedel
    • hos unga personer (under 30 år), när det är fråga om snabbt progredierande nekros i tändernas stödjevävnad eller när parodontit förekommer på ett utbrett område
    • hos vuxna, när parodontiten har progredierat snabbt eller när i sig ändamålsenlig behandling ger dålig respons.
  • Bestämning av biofilm i tandköttsfickan eller implantatfickan är det vanligaste mikrobiologiska provet.
    • I provet fastställs de centrala patogener som är förknippade med parodontit.
    • Vid tolkningen av resultaten använder man fastställda signifikansgränser för olika bakterier.
  • Svampodlingsprov kan tas vid misstanke om svampinfektion i tandköttet.
  • Flera biomarkörer har undersökts, men tills vidare finns det ingen metod som skulle ersätta den parodontala undersökningen eller påverka den kliniska vårdpraxisen «Wei S, Lin T, Sáenz-Ravello G, ym. Diagnostic accu...»122, «Deng K, Pelekos G, Jin L, ym. Diagnostic accuracy ...»123, «Buduneli N, Bıyıkoğlu B, Kinane DF. Utility of gin...»124, «Ebersole JL, Hasturk H, Huber M, ym. Realizing the...»125.
  • Vävnadsprov kan behövas för differentialdiagnostiken om man misstänker en slemhinnesjukdom i tandköttet «Holmstrup P, Plemons J, Meyle J. Non-plaque-induce...»126.
  • Hematologiska laboratorieundersökningar kan komma i fråga, om man till exempel misstänker rubbningar i sockerbalansen eller blodkoagulationen eller kroniska sjukdomar.

Centrala diagnoser

Differentialdiagnostik

Tabell 3. Sjukdomar i vävnader som omger tänder och tandimplantat (ICD-10-sjukdomsklassifikation). Diagnoskoden K05.4 motsvarar den nyare termen "Parodontit som lokaliseras till kind- och framtänderna" som används i denna rekommendation.
K05 Sjukdomar i tandköttet och de parodontala vävnaderna (vävnaderna kring tänderna)
K05.0 Akut gingivit
K05.1 Kronisk gingivit
K05.10 Enkel randgingivit
K05.11 Gingivit (kronisk) hyperplastisk
K05.12 Gingivit (kronisk) ulcerativ
Andra inflammationer i tandköttet
A69.1 Akut ulcererande gingivostomatit
O26.80 Gingivit i samband med graviditet
K05.2 Akut parodontit
K05.20 Parodontal abscess utan fistel
K05.21 Parodontal abscess med fistel
K05.3 Kronisk parodontit
K05.30 Parodontit lätt
K05.31 Parodontit uttalad
K05.32 Kronisk perikoronit
K05.4 Parodontit (parodontit som lokaliseras till kind- och framtänderna)
K06 Andra sjukdomar i tandköttet
K06.00 Lokal gingivaretraktion
K06.01 Allmän gingivaretraktion
K06.1 Gingival hyperplasi
K06.2 Traumatiska skador i gingiva
K06.20 Gingival hyperplasi orsakad av traumatisk bete
K06.21 Gingivalt trauma orsakat av tandborstning
T84 Komplikationer i samband med inre ortopediska proteser, implantat och transplantat
Y88.3 Sena skadliga effekter och komplikationer av kirurgisk och medicinsk vård som upptäcks efter åtgärden
T84.60 Gingivit i samband med tandimplantat (periimplantär mukosit)
T84.61 Gingival hyperplasi i samband med tandimplantat
T84.62 Osteit i samband med tandimplantat (periimplantit)

PDF-version av tabellen «hoi50086a.pdf»1

Parodontitens fas, omfattning och riskklass

  • När diagnosen parodontit har ställts bedöms sjukdomens fas, omfattning och patientens riskklass. Utifrån dessa upprättar man en vårdplan och bedömer behandlingsprognosen «Tonetti MS, Sanz M. Implementation of the new clas...»139.
  • Parodontitens fas uttrycker sjukdomens svårighetsgrad och den fastställs i första hand på basis av förankringsförlusten på de svårast skadade ställena eller utifrån röntgenologiskt fastställd benförlust (tabell «Fastställande av fasen för parodontit , ....»4) «Papapanou PN, Sanz M, Buduneli N, ym. Periodontiti...»129, «Tonetti MS, Greenwell H, Kornman KS. Staging and g...»130. Svårighetsgraden kan stiga bland annat till följd av tandköttsfickornas djup, furkationsdefekter och ökad rörlighet i tänderna.
    • I den begynnande (fas I) och medelsvåra fasen (fas II) av parodontit förekommer i regel horisontell benförlust i den koronala tredjedelen av roten (fas I: < 15 % och fas II: 15–33 %) och klinisk förankringsförlust (fas I: 1–2 mm och fas II: 3–4 mm) samt tandköttsfickor < 6 mm.
    • Behandlingsprognosen för parodontit som konstaterats i den begynnande fasen (fas I) är nästan alltid god.
    • Vid svår parodontit (fas III) förekommer utöver fynden i fas II minst ett av följande fynd: förankringsförlust ≥ 5 mm, benförlust fram till rotens mellersta eller apikala tredjedel, fördjupade (≥ 6 mm) tandköttsfickor, eller fas II–III furkationsdefekter eller vertikala benfickor.
    • Vid långt framskriden parodontit (fas IV) har dessutom flera (≥ 5) tänder förlorats till följd av parodontit och det förekommer minst ett av följande fynd: antalet tänder är < 20 (antalet bettpar < 10), det förekommer ökad rörlighet i tänderna (grad 2–3) eller det finns risk för att bettet kollapsar.
  • Sjukdomens omfattning visar hur sjukdomen fördelar sig i tanduppsättningen. Den fastställs som den procentuella andelen tänder som uppfyller svårighetskriterierna för parodontitens fas (i den allra längst framskridna fasen):
  • Patientens riskklass (A–C) fastställs baserat på progressionen av förankrings- eller benförlusten (tabell «Patientens riskklass avspeglar hur snabbt parodontiten fortskrider med hänsyn till eventuella riskfaktorer för sjukdomens progression/bristfälligt terapisvar , . ...»5).
    • Direkta bevis på sjukdomens progression fås från tidigare anteckningar eller röntgenbilder från de föregående fem åren. Alternativt kan riskklassen fastställas utifrån den radiologiska benförlusten i förhållande till åldern (indirekt evidens om sjukdomens progression). Som bedömningsgrund används den tand som har mest benförlust.
    • Rökning och diabetes kan höja patientens riskklass (klasserna B–C).
      • Rökningsmängd < 10 eller ≥ 10 cigaretter/dygn
      • Långtidsblodsockervärde (HbA1c) < 7 % eller ≥ 7 % (< 53 mmol/mol eller ≥ 53 mmol/mol)
    • Dessutom tyder liten mängd plack i samband med snabbt progredierande sjukdom på högre risk (klass C).
Tabell 4. Fastställande av fasen för parodontit «Papapanou PN, Sanz M, Buduneli N, ym. Periodontiti...»129, «Tonetti MS, Greenwell H, Kornman KS. Staging and g...»130.
Typiska kliniska fynd Röntgen-fynd
* procentuell andel av rotens längd
** fynd som komplicerar parodontiten
‡ antal förlorade tänder på grund av parodontit
Parodontitfas Särdrag Procentuell tandkötts-blödning Fick-djup Förankrings-förlust Av-saknad av tänder ‡ Benförlust
begynnande (fas I) Främst horisontell benförlust + 4 mm 1–2 mm 0 koronala tredjedelen av roten (< 15 %*)
medelsvår (fas II) Främst horisontell benförlust + 4–5 mm 3–4 mm 0 koronala tredjedelen av roten (15–33 %*)
svår (fas III) Utöver föregående:
vertikal benförlust ≥ 3 mm**
FII-III furkationsdefekter**
måttliga skador på alveolarkammen**		 + ≥ 6 mm** ≥ 5 mm 1–4 rotens mellersta eller apikala tredjedel
långt framskriden (fas IV) Utöver föregående minst en av följande:
  • nedsatt tuggförmåga**
  • ökad rörlighet i tänderna (grad 2–3)**
  • betydande skador på alveolarkammen**
  • positionsförändringar i tänderna (springor mellan tänderna, bettkollaps)**
  • < 10 bettpar återstår**
 + ≥ 6 mm** ≥ 5 mm ≥ 5 rotens mellersta eller apikala tredjedel

PDF-version av tabellen «hoi50086b.pdf»2

Tabell 5. Patientens riskklass avspeglar hur snabbt parodontiten fortskrider med hänsyn till eventuella riskfaktorer för sjukdomens progression/bristfälligt terapisvar «Papapanou PN, Sanz M, Buduneli N, ym. Periodontiti...»129, «Dietrich T, Ower P, Tank M, ym. Periodontal diagno...»141.
Primära kriterier för klassificeringen Modifierande faktorer för klassificeringen
* klassen fastställs primärt enligt förankrings- och benförlusten, när dessa uppgifter är tillgängliga (direkt evidens om sjukdomens progression)
** fastställs i den tand där den röntgenologiska benförlusten är störst (indirekt evidens om sjukdomens progression)
*** rökning och diabetes kan höja den riskklass som fastställts enligt primära kriterier, varvid antalet cigaretter och långtidsblodsockret (HbA1c) beaktas vid fastställandet av riskklassen
Patientens riskklass Förankrings- eller benförlust under de föregående 5 åren * % benförlust/ålder ** Rökning*** Diabetes***
Klass A:
Långsamt progredierande sjukdom 		Inte observerbar < 0,50 Rökfrihet Normoglykemisk patient (HbA1c < 6,5 %, < 47 mmol/mol)
Klass B:
Måttligt progredierande sjukdom 		< 2 mm 0,50–1,0 Rökning (< 10 cigaretter/dygn) Diabetiker (HbA1c < 7,0 %, < 53 mmmol/mol)
Klass C:
Snabbt progredierande sjukdom 		≥ 2 mm > 1,0 Rökning (≥ 10 cigaretter/dygn) Diabetiker (HbA1c ≥ 7,0 %, ≥ 53 mmol/mol)

PDF-version av tabellen «hoi50086c.pdf»3

Förebyggande åtgärder

Behandling av gingivit och periimplantär mukosit

Behandling av parodontit

Behandling av parodontit i fas I–III

Särskilda frågor

Behandling av parodontit i fas IV

Utvärdering av terapisvaret och planering av fortsatt vård

Behandling av periimplantit

Underhållsbehandling

Akuta parodontala infektioner (parodontala abscesser)

  • Förekomsten av akuta parodontala infektioner (parodontala abscesser) är 8–14 % av alla akuta muninfektioner. Förekomsten av abscesser i samband med obehandlad parodontit är över fyra gånger större än för akut parodontit hos patienter som behandlats «Herrera D, Retamal-Valdes B, Alonso B, ym. Acute p...»215.
  • Patienter uppsöker akutvård på grund av parodontala abscesser, som kräver omedelbar diagnostisering och vård.
  • Vid akuta parodontala infektioner framskrider vävnadsnekrosen ofta snabbt och kan försämra tandprognosen betydligt, särskilt om patienten har svår eller långt framskriden parodontit (fas III och IV). Dessutom kan akuta parodontala infektioner vara förknippade med systemiska risker «Herrera D, Retamal-Valdes B, Alonso B, ym. Acute p...»215.
  • Abscesser som utvecklas i parodontiumområdet kan också orsakas av andra faktorer än parodontit (se tilläggsmaterialet Parodontaalisten absessien luokittelu «Parodontaalisten absessien luokittelu»8).

Abscess i samband med parodontit

  • I en parodontitrelaterad abscess är det fråga om en plötslig försämring av parodontiten, och det kan finnas ett samband med obehandlad parodontit eller med olika behandlingsfaser av sjukdomen.
  • I områden som inte är kopplade till parodontit kan orsaken vara bland annat främmande föremål, seder eller vanor, bettet, tandköttshyperplasi eller en abnormitet på rotytan (se tilläggsmaterialet Parodontaalisten absessien luokittelu «Parodontaalisten absessien luokittelu»8).

Utveckling och symtom

Diagnoser

  • En parodontitrelaterad abscess diagnostiseras när svullnad och blödning i tandköttsfickans vägg konstateras i samband med parodontit «Herrera D, Retamal-Valdes B, Alonso B, ym. Acute p...»215, «Papapanou PN, Sanz M, Buduneli N, ym. Periodontiti...»129.
    • Vid en enkel abscess tränger var ut antingen via tandköttsfickans vägg till tandköttsfickan (K05.20) eller genom tandköttets mjukvävnad direkt i munhålan, varvid en synlig fistel (K05.21) bildas.
    • Vid en komplex abscess sprids infektionen via benet eller tandens laterala vägg till exempel till den motsatta sidan av tanden och tränger ut därifrån antingen till tandköttsfickan (K05.20) eller via fisteln direkt i munhålan (K05.21).
    • En obehandlad abscess kan bli kronisk antingen utan fistel eller med fistel (K05.31).

Differentialdiagnostik

Tabell 6. Differentialdiagnostiska tecken på parodontal abscess och endo-parodontal lesion «Herrera D, Feres M. Treatment of acute periodontal...»217.
Indikationer på parodontal abscess Indikationer på endodontiskt ursprung
  • parodontithistoria eller tidigare behandling av parodontit
  • djupa tandköttsfickor, blödning eller varbildning i samband med fickmätning
  • vital tand
  • marginell benförlust i röntgenbilden, benfickor, furkationsdefekter
  • karieshistoria eller avancerad karieslesion
  • behandling av rotkanalen, tandrestaurationer
  • nedsatt vitalitet eller icke-vital tand
  • periapikal uppklarning i röntgenbilden, särskilt om tanden har en oomfattande restauration eller är rotbehandlad
  • I differentialdiagnostiken är det också viktigt att beakta eventuella andra sällsynta lesioner i munhålan som påminner om en parodontal abscess. Sådana är till exempel:
    • skivepitelcancer, andra tumörer och metastaser
    • pyogent granulom, perifert ossifierande fibrom, odontogen keratocysta, eosinofilt granulom
    • självtillfogade skador.
  • Enligt övervägande tas vävnadsprov för histopatologisk diagnos.

Behandling

  • Om abscessen inte är kopplad till parodontit riktas behandlingen enligt orsak «Parodontaalisten absessien luokittelu»8.
  • Behandlingen av en abscess i samband med parodontit består av två olika faser: 1) behandling i det akuta skedet, vars syfte är att stoppa vävnadsnekrosen och hålla symtomen under kontroll och 2) behandling av tillstånd före abscessen eller av residuallesion.
  • Terapisvaret för det akuta skedet kontrolleras senast om 3 dygn. Då
    • utreder man om abscessen har lugnat sig och om symtomen har avtagit
    • bedömer man om det finns behov av antimikrobiell medicinering eller annan tilläggsbehandling och kommer överens om en efterkontroll av läkningen om 2–3 månader, då man gör en helhetsbedömning av vårdbehovet och en plan för fortsatt vård.

Endo-parodontal lesion

  • Med endo-parodontal lesion (EPL) avses en infektion i tandpulpan och i det marginella parodontiumet.

Utveckling och symtom

Behandling

Teamarbete vid parodontal behandling

  • I det parodontala vårdteamet kan utöver patienten och tandläkaren även ingå en munhygienist, en tandskötare och en specialisttandläkare. Se diagram «hoi50086d.pdf»4.
  • Patientens egenvård och behandlingsföljsamhet är en förutsättning för att den parodontala behandlingen ska lyckas. I vissa fall (t.ex. en patient som är beroende av omsorg) hjälper en anhörig eller vårdpersonalen med egenvården.
  • Tandläkaren ställer en parodontal diagnos och utarbetar baserat på denna en vårdplan.
  • Tandläkaren deltar i vården och behandlingen och ansvarar alltid för genomförandet i dess helhet.
  • Munhygienisten ansvarar för upprätthållandet av munhälsan, gör bedömningar av vårdbehovet och hälsoundersökningar och deltar i behandlingen och underhållsbehandlingen.
  • Om de behövliga vårdåtgärderna ligger utanför det egna kompetensområdet, ska patienten hänvisas till fortsatt vård.
  • Parodontit som fortskrider eller återkommer trots regelbunden underhållsbehandling (hos 10–20 % av patienterna) kräver behandling på specialisttandläkarnivå «Pastagia J, Nicoara P, Robertson PB. The effect of...»228.
  • Patienten kan enligt övervägande remitteras till en (specialist-)tandläkare som är specialiserad inom parodontal behandling till exempel när det är fråga om
    • parodontit i fas III-IV, där åtgärderna är mycket krävande (djupa fickor, furkationsdefekter, svåråtkomliga ytor)
    • parodontit, där bettet eller endodontiska problem ingår i etiologin
    • svår eller långt framskriden parodontit som är förknippad med en kronisk sjukdom
    • svår parodontit hos en ung person
    • en patient som behöver parodontalkirurgisk behandling
    • kirurgisk behandling av periimplantit
    • en situation där det efter ändamålsenlig behandling finns tecken på aktiv sjukdom.
  • Se även diagrammet över den parodontala vårdvägen och arbetsfördelningen «hoi50086d.pdf»4.

Patientperspektiv

Samband mellan parodontit, kroniska sjukdomar och allmänhälsa

Kostnadsfrågor

Arbetsgrupp tillsatt av Finska Läkarföreningen Duodecim och Finlands Tandläkarförening Apollonia

För mer information om arbetsgruppsmedlemmar samt anmälan om intressekonflikter, se «Parodontiitti»1 (på finska)

Översättare: Lingsoft Language Services Oy

Granskning av översättningen: Anders Bergman

Litteratur

Parodontit. God medicinsk praxis-rekommendation. Arbetsgrupp tillsatt av Finska Läkarföreningen Duodecim och Finlands Tandläkarförening Apollonia. Helsingfors: Finska Läkarföreningen Duodecim, 2025 (hänvisning dd.mm.åååå). Tillgänglig på internet: www.kaypahoito.fi

Närmare anvisningar: «https://www.kaypahoito.fi/sv/god-medicinsk-praxis/nyttjanderattigheter/citering»9

Ansvarsbegränsning

God medicinsk praxis- och Avstå klokt-rekommendationerna är sammandrag gjorda av experter gällande diagnostik och behandling av bestämda sjukdomar. Rekommendationerna fungerar som stöd när läkare eller andra yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården ska fatta behandlingsbeslut. De ersätter inte läkarens eller annan hälsovårdspersonals egen bedömning av vilken diagnostik, behandling och rehabilitering som är bäst för den enskilda patienten då behandlingsbeslut fattas.

Litteratur

  1. Hammasperäiset äkilliset infektiot ja mikrobilääkkeet. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Hammaslääkäriseura Apollonian asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2017 (viitattu 23.9.2024). Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi
  2. Suominen L, Harjunmaa U. Suunterveyden tutkimus. Terve Suomi -ilmiöraportit. Sairaudet. https://www.thl.fi/tervesuomi_verkkoraportit/ilmioraportit_2023/suunterveys_syventava_tutkimus.html
  3. Terveys, toimintakyky ja hyvinvointi Suomessa 2011. Koskinen S, Lundqvist A, Ristiluoma N (toim.). https://www.julkari.fi/bitstream/handle/10024/90832/Rap068_2012_netti.pdf?sequence
  4. Nazir M, Al-Ansari A, Al-Khalifa K, ym. Global Prevalence of Periodontal Disease and Lack of Its Surveillance. ScientificWorldJournal 2020:2146160 «PMID: 32549797»PubMed
  5. Heikkinen AM, Pajukanta R, Pitkäniemi J, ym. The effect of smoking on periodontal health of 15- to 16-year-old adolescents. J Periodontol 2008;79(11):2042-7 «PMID: 18980511»PubMed
  6. Kassebaum NJ, Bernabé E, Dahiya M, ym. Global burden of severe periodontitis in 1990-2010: a systematic review and meta-regression. J Dent Res 2014;93(11):1045-53 «PMID: 25261053»PubMed
  7. Trindade D, Carvalho R, Machado V, ym. Prevalence of periodontitis in dentate people between 2011 and 2020: A systematic review and meta-analysis of epidemiological studies. J Clin Periodontol 2023;50(5):604-626 «PMID: 36631982»PubMed
  8. Saxén L. Juvenile periodontitis in Finland. Proc Finn Dent Soc 1987;83(3):143-9 «PMID: 3303023»PubMed
  9. Catunda RQ, Levin L, Kornerup I, ym. Prevalence of Periodontitis in Young Populations: A Systematic Review. Oral Health Prev Dent 2019;17(3):195-202 «PMID: 31209441»PubMed
  10. Jepsen S, Berglundh T, Genco R, ym. Primary prevention of peri-implantitis: managing peri-implant mucositis. J Clin Periodontol 2015;42 Suppl 16:S152-7 «PMID: 25626479»PubMed
  11. Derks J, Tomasi C. Peri-implant health and disease. A systematic review of current epidemiology. J Clin Periodontol 2015;42 Suppl 16:S158-71 «PMID: 25495683»PubMed
  12. Lee CT, Huang YW, Zhu L, ym. Prevalences of peri-implantitis and peri-implant mucositis: systematic review and meta-analysis. J Dent 2017;62:1-12 «PMID: 28478213»PubMed
  13. Diaz P, Gonzalo E, Villagra LJG, ym. What is the prevalence of peri-implantitis? A systematic review and meta-analysis. BMC Oral Health 2022;22(1):449 «PMID: 36261829»PubMed
  14. Kordbacheh Changi K, Finkelstein J, Papapanou PN. Peri-implantitis prevalence, incidence rate, and risk factors: A study of electronic health records at a U.S. dental school. Clin Oral Implants Res 2019;30(4):306-314 «PMID: 30768875»PubMed
  15. Reis INRD, do Amaral GCLS, Hassan MA, ym. The influence of smoking on the incidence of peri-implantitis: A systematic review and meta-analysis. Clin Oral Implants Res 2023;34(6):543-554 «PMID: 36939434»PubMed
  16. Axelsson P, Lindhe J. Effect of controlled oral hygiene procedures on caries and periodontal disease in adults. Results after 6 years. J Clin Periodontol 1981;8(3):239-48 «PMID: 6947990»PubMed
  17. Papapanou PN, Wennström JL. A 10-year retrospective study of periodontal disease progression. Clinical characteristics of subjects with pronounced and minimal disease development. J Clin Periodontol 1990;17(2):78-84 «PMID: 2303574»PubMed
  18. Lertpimonchai A, Rattanasiri S, Arj-Ong Vallibhakara S, ym. The association between oral hygiene and periodontitis: a systematic review and meta-analysis. Int Dent J 2017;67(6):332-343 «PMID: 28646499»PubMed
  19. Costa FO, Costa AM, Cortelli JR, ym. Effect of supragingival plaque control on recurrent periodontitis and clinical stability among individuals under periodontal maintenance therapy: 10-year follow-up. J Periodontol 2023;94(1):55-65 «PMID: 35904985»PubMed
  20. Bergstrom J. Smoking rate and periodontal disease prevalence: 40-year trends in Sweden 1970-2010. J Clin Periodontol 2014;41(10):952-7 «PMID: 25039432»PubMed
  21. Campos JR, Martins CC, Faria SFS, ym. Association between components of metabolic syndrome and periodontitis: a systematic review and meta-analysis. Clin Oral Investig 2022;26(9):5557-5574 «PMID: 35716205»PubMed
  22. Pirih FQ, Monajemzadeh S, Singh N, ym. Association between metabolic syndrome and periodontitis: The role of lipids, inflammatory cytokines, altered host response, and the microbiome. Periodontol 2000 2021;87(1):50-75 «PMID: 34463996»PubMed
  23. Jepsen S, Suvan J, Deschner J. The association of periodontal diseases with metabolic syndrome and obesity. Periodontol 2000 2020;83(1):125-153 «PMID: 32385882»PubMed
  24. Liu L, Xia LY, Gao YJ, ym. Association between Obesity and Periodontitis in US Adults: NHANES 2011-2014. Obes Facts 2024;17(1):47-58 «PMID: 37935140»PubMed
  25. Ylöstalo P, Suominen-Taipale L, Reunanen A, ym. Association between body weight and periodontal infection. J Clin Periodontol 2008;35(4):297-304 «PMID: 18294226»PubMed
  26. Kansanterveyslaitos. Suomalaisten aikuisten suunterveys. Terveys 2000 -tutkimus. Kansanterveyslaitoksen julkaisuja B16/2004:88-97, http://www.julkari.fi/bitstream/handle/10024/78322/2004b16.pdf
  27. Chambrone L, Chambrone D, Lima LA, ym. Predictors of tooth loss during long-term periodontal maintenance: a systematic review of observational studies. J Clin Periodontol 2010;37(7):675-84 «PMID: 20528960»PubMed
  28. Clark D, Kotronia E, Ramsay SE. Frailty, aging, and periodontal disease: Basic biologic considerations. Periodontol 2000 2021;87(1):143-156 «PMID: 34463998»PubMed
  29. Billings M, Holtfreter B, Papapanou PN, ym. Age-dependent distribution of periodontitis in two countries: Findings from NHANES 2009 to 2014 and SHIP-TREND 2008 to 2012. J Clin Periodontol 2018;45 Suppl 20:S130-S148 «PMID: 29926501»PubMed
  30. Hart TC, Atkinson JC. Mendelian forms of periodontitis. Periodontol 2000 2007;45:95-112 «PMID: 17850451»PubMed
  31. Deas DE, Mackey SA, McDonnell HT. Systemic disease and periodontitis: manifestations of neutrophil dysfunction. Periodontol 2000 2003;32:82-104 «PMID: 12756035»PubMed
  32. Uriarte SM, Hajishengallis G. Neutrophils in the periodontium: Interactions with pathogens and roles in tissue homeostasis and inflammation. Immunol Rev 2023;314(1):93-110 «PMID: 36271881»PubMed
  33. Nibali L, Bayliss-Chapman J, Almofareh SA, ym. What Is the Heritability of Periodontitis? A Systematic Review. J Dent Res 2019;98(6):632-641 «PMID: 31107142»PubMed
  34. Albandar JM, Susin C, Hughes FJ. Manifestations of systemic diseases and conditions that affect the periodontal attachment apparatus: Case definitions and diagnostic considerations. J Clin Periodontol 2018;45 Suppl 20:S171-S189 «PMID: 29926486»PubMed
  35. Hodge P, Michalowicz B. Genetic predisposition to periodontitis in children and young adults. Periodontol 2000 2001;26:113-34 «PMID: 11452901»PubMed
  36. Kinane DF, Hart TC. Genes and gene polymorphisms associated with periodontal disease. Crit Rev Oral Biol Med 2003;14(6):430-49 «PMID: 14656898»PubMed
  37. Loos BG, Papantonopoulos G, Jepsen S, ym. What is the Contribution of Genetics to Periodontal Risk? Dent Clin North Am 2015;59(4):761-80 «PMID: 26427567»PubMed
  38. Cepeda MS, Weinstein R, Blacketer C, ym. Association of flossing/inter-dental cleaning and periodontitis in adults. J Clin Periodontol 2017;44(9):866-871 «PMID: 28644512»PubMed
  39. Lipsky MS, Su S, Crespo CJ, ym. Men and Oral Health: A Review of Sex and Gender Differences. Am J Mens Health 2021;15(3):15579883211016361 «PMID: 33993787»PubMed
  40. Kocher T, Schwahn C, Gesch D, ym. Risk determinants of periodontal disease--an analysis of the Study of Health in Pomerania (SHIP 0). J Clin Periodontol 2005;32(1):59-67 «PMID: 15642060»PubMed
  41. Grbic JT, Lamster IB. Risk indicators for future clinical attachment loss in adult periodontitis. Tooth and site variables. J Periodontol 1992;63(4):262-9 «PMID: 1573540»PubMed
  42. Costa FO, Lages EJ, Cota LO, ym. Tooth loss in individuals under periodontal maintenance therapy: 5-year prospective study. J Periodontal Res 2014;49(1):121-8 «PMID: 23647520»PubMed
  43. Klinge B, Norlund A. A socio-economic perspective on periodontal diseases: a systematic review. J Clin Periodontol 2005;32 Suppl 6:314-25 «PMID: 16128846»PubMed
  44. Liang JH, Liu ML, Pu YQ, ym. Contribution of individual and cumulative social determinants of health underlying gender disparities in periodontitis in a representative US population: A cross-sectional NHANES study. J Clin Periodontol 2024;51(5):558-570 «PMID: 38200631»PubMed
  45. Knight ET, Liu J, Seymour GJ, ym. Risk factors that may modify the innate and adaptive immune responses in periodontal diseases. Periodontol 2000 2016;71(1):22-51 «PMID: 27045429»PubMed
  46. Könönen E, Paju S, Pussinen PJ, ym. Population-based study of salivary carriage of periodontal pathogens in adults. J Clin Microbiol 2007;45(8):2446-51 «PMID: 17567788»PubMed
  47. Ezzo PJ, Cutler CW. Microorganisms as risk indicators for periodontal disease. Periodontol 2000 2003;32:24-35 «PMID: 12756031»PubMed
  48. Haffajee AD, Socransky SS, Smith C, ym. Relation of baseline microbial parameters to future periodontal attachment loss. J Clin Periodontol 1991;18(10):744-50 «PMID: 1661304»PubMed
  49. Paju S, Pussinen PJ, Suominen-Taipale L, ym. Detection of multiple pathogenic species in saliva is associated with periodontal infection in adults. J Clin Microbiol 2009;47(1):235-8 «PMID: 19020069»PubMed
  50. Manoil D, Parga A, Bostanci N, ym. Microbial diagnostics in periodontal diseases. Periodontol 2000 2024;95(1):176-193 «PMID: 38797888»PubMed
  51. Belibasakis GN, Belstrøm D, Eick S, ym. Periodontal microbiology and microbial etiology of periodontal diseases: Historical concepts and contemporary perspectives. Periodontol 2000 2023 «PMID: 36661184»PubMed
  52. Antezack A, Etchecopar-Etchart D, La Scola B, ym. New putative periodontopathogens and periodontal health-associated species: A systematic review and meta-analysis. J Periodontal Res 2023;58(5):893-906 «PMID: 37572051»PubMed
  53. Iniesta M, Chamorro C, Ambrosio N, ym. Subgingival microbiome in periodontal health, gingivitis and different stages of periodontitis. J Clin Periodontol 2023;50(7):905-920 «PMID: 36792073»PubMed
  54. Ji S, Kook JK, Park SN, ym. Characteristics of the Salivary Microbiota in Periodontal Diseases and Potential Roles of Individual Bacterial Species To Predict the Severity of Periodontal Disease. Microbiol Spectr 2023;11(3):e0432722 «PMID: 37191548»PubMed
  55. Clerehugh V, Worthington HV, Lennon MA, ym. Site progression of loss of attachment over 5 years in 14- to 19-year-old adolescents. J Clin Periodontol 1995;22(1):15-21 «PMID: 7706535»PubMed
  56. Schätzle M, Löe H, Ramseier CA, ym. Clinical course of chronic periodontitis: effect of lifelong light smoking (20 years) on loss of attachment and teeth. J Investig Clin Dent 2010;1(1):8-15 «PMID: 25427181»PubMed
  57. Machtei EE, Hausmann E, Dunford R, ym. Longitudinal study of predictive factors for periodontal disease and tooth loss. J Clin Periodontol 1999;26(6):374-80 «PMID: 10382577»PubMed
  58. Lang NP, Schätzle MA, Löe H. Gingivitis as a risk factor in periodontal disease. J Clin Periodontol 2009;36 Suppl 10:3-8 «PMID: 19432625»PubMed
  59. Albandar JM. Some predictors of radiographic alveolar bone height reduction over 6 years. J Periodontal Res 1990;25(3):186-92 «PMID: 2141878»PubMed
  60. Matuliene G, Pjetursson BE, Salvi GE, ym. Influence of residual pockets on progression of periodontitis and tooth loss: results after 11 years of maintenance. J Clin Periodontol 2008;35(8):685-95 «PMID: 18549447»PubMed
  61. Schätzle M, Faddy MJ, Cullinan MP, ym. The clinical course of chronic periodontitis: V. Predictive factors in periodontal disease. J Clin Periodontol 2009;36(5):365-71 «PMID: 19419434»PubMed
  62. Lang NP, Kiel RA, Anderhalden K. Clinical and microbiological effects of subgingival restorations with overhanging or clinically perfect margins. J Clin Periodontol 1983;10(6):563-78 «PMID: 6581173»PubMed
  63. Schwalm CA, Smith DE, Erickson JD. A clinical study of patients 1 to 2 years after placement of removable partial dentures. J Prosthet Dent 1977;38(4):380-91 «PMID: 333107»PubMed
  64. Reitemeier B, Hänsel K, Walter MH, ym. Effect of posterior crown margin placement on gingival health. J Prosthet Dent 2002;87(2):167-72 «PMID: 11854673»PubMed
  65. Schätzle M, Land NP, Anerud A, ym. The influence of margins of restorations of the periodontal tissues over 26 years. J Clin Periodontol 2001;28(1):57-64 «PMID: 11142668»PubMed
  66. Ercoli C, Caton JG. Dental prostheses and tooth-related factors. J Clin Periodontol 2018;45 Suppl 20:S207-S218 «PMID: 29926482»PubMed
  67. Matthews DC, Tabesh M. Detection of localized tooth-related factors that predispose to periodontal infections. Periodontol 2000 2004;34:136-50 «PMID: 14717860»PubMed
  68. Burgett FG, Ramfjord SP, Nissle RR, ym. A randomized trial of occlusal adjustment in the treatment of periodontitis patients. J Clin Periodontol 1992;19(6):381-7 «PMID: 1634627»PubMed
  69. Harrel SK, Nunn ME. The association of occlusal contacts with the presence of increased periodontal probing depth. J Clin Periodontol 2009;36(12):1035-42 «PMID: 19930093»PubMed
  70. Bernhardt O, Gesch D, Look JO, ym. The influence of dynamic occlusal interferences on probing depth and attachment level: results of the Study of Health in Pomerania (SHIP). J Periodontol 2006;77(3):506-16 «PMID: 16512766»PubMed
  71. Siow DSF, Goh EXJ, Ong MMA, ym. Risk factors for tooth loss and progression of periodontitis in patients undergoing periodontal maintenance therapy. J Clin Periodontol 2023;50(1):61-70 «PMID: 36065561»PubMed
  72. Saleh MHA, Mallala D, Alrmali A, ym. Residual vertical defects: risk of disease progression, retreatment rates, and cost: a retrospective analysis. Clin Oral Investig 2024;28(8):446 «PMID: 39052104»PubMed
  73. Schwarz F, Derks J, Monje A, ym. Peri-implantitis. J Clin Periodontol 2018;45 Suppl 20:S246-S266 «PMID: 29926484»PubMed
  74. Heitz-Mayfield LJ. Peri-implant diseases: diagnosis and risk indicators. J Clin Periodontol 2008;35(8 Suppl):292-304 «PMID: 18724857»PubMed
  75. Renvert S, Quirynen M. Risk indicators for peri-implantitis. A narrative review. Clin Oral Implants Res 2015;26 Suppl 11:15-44 «PMID: 26385619»PubMed
  76. Fretwurst T, Nelson K. Influence of Medical and Geriatric Factors on Implant Success: An Overview of Systematic Reviews. Int J Prosthodont 2021;34:s21-s26 «PMID: 33571324»PubMed
  77. Karbach J, Callaway A, Kwon YD, ym. Comparison of five parameters as risk factors for peri-mucositis. Int J Oral Maxillofac Implants 2009;24(3):491-6 «PMID: 19587872»PubMed
  78. Dalago HR, Schuldt Filho G, Rodrigues MA, ym. Risk indicators for Peri-implantitis. A cross-sectional study with 916 implants. Clin Oral Implants Res 2017;28(2):144-150 «PMID: 26754342»PubMed
  79. Dreyer H, Grischke J, Tiede C, ym. Epidemiology and risk factors of peri-implantitis: A systematic review. J Periodontal Res 2018;53(5):657-681 «PMID: 29882313»PubMed
  80. Heitz-Mayfield LJA, Salvi GE. Peri-implant mucositis. J Clin Periodontol 2018;45 Suppl 20:S237-S245 «PMID: 29926488»PubMed
  81. Romandini M, Lima C, Pedrinaci I, ym. Prevalence and risk/protective indicators of peri-implant diseases: A university-representative cross-sectional study. Clin Oral Implants Res 2021;32(1):112-122 «PMID: 33210772»PubMed
  82. Heitz-Mayfield LJ, Huynh-Ba G. History of treated periodontitis and smoking as risks for implant therapy. Int J Oral Maxillofac Implants 2009;24 Suppl:39-68 «PMID: 19885434»PubMed
  83. Sgolastra F, Petrucci A, Severino M, ym. Smoking and the risk of peri-implantitis. A systematic review and meta-analysis. Clin Oral Implants Res 2015;26(4):e62-e67 «PMID: 24438442»PubMed
  84. Schwarz F, Alcoforado G, Guerrero A, ym. Peri-implantitis: Summary and consensus statements of group 3. The 6th EAO Consensus Conference 2021. Clin Oral Implants Res 2021;32 Suppl 21:245-253 «PMID: 34642987»PubMed
  85. Grischke J, Szafrański SP, Muthukumarasamy U, ym. Removable denture is a risk indicator for peri-implantitis and facilitates expansion of specific periodontopathogens: a cross-sectional study. BMC Oral Health 2021;21(1):173 «PMID: 33794847»PubMed
  86. Kesar N, Weigl P, Nentwig GH, ym. Prevalence and risk of peri-implant diseases based on the type of prosthetic restoration: A retrospective study after 17 to 23 years. J Prosthet Dent 2023;130(5):690-697 «PMID: 35016794»PubMed
  87. Latimer JM, Gharpure AS, Kahng HJ, ym. Interproximal open contacts between implant restorations and adjacent natural teeth as a risk-indicator for peri-implant disease-A cross-sectional study. Clin Oral Implants Res 2021;32(5):598-607 «PMID: 33629375»PubMed
  88. Herrera D, Berglundh T, Schwarz F, ym. Prevention and treatment of peri-implant diseases-The EFP S3 level clinical practice guideline. J Clin Periodontol 2023;50 Suppl 26:4-76 «PMID: 37271498»PubMed
  89. Renvert S, Polyzois I. Risk indicators for peri-implant mucositis: a systematic literature review. J Clin Periodontol 2015;42 Suppl 16:S172-86 «PMID: 25496066»PubMed
  90. Mahardawi B, Jiaranuchart S, Damrongsirirat N, ym. The lack of keratinized mucosa as a risk factor for peri-implantitis: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep 2023;13(1):3778 «PMID: 36882495»PubMed
  91. Carra MC, Blanc-Sylvestre N, Courtet A, ym. Primordial and primary prevention of peri-implant diseases: A systematic review and meta-analysis. J Clin Periodontol 2023;50 Suppl 26:77-112 «PMID: 36807599»PubMed
  92. Ravidà A, Arena C, Tattan M, ym. The role of keratinized mucosa width as a risk factor for peri-implant disease: A systematic review, meta-analysis, and trial sequential analysis. Clin Implant Dent Relat Res 2022;24(3):287-300 «PMID: 35298862»PubMed
  93. Quirynen M, Dadamio J, Van den Velde S, ym. Characteristics of 2000 patients who visited a halitosis clinic. J Clin Periodontol 2009;36(11):970-5 «PMID: 19811581»PubMed
  94. Sanz M, Bäumer A, Buduneli N, ym. Effect of professional mechanical plaque removal on secondary prevention of periodontitis and the complications of gingival and periodontal preventive measures: consensus report of group 4 of the 11th European Workshop on Periodontology on effective prevention of periodontal and peri-implant diseases. J Clin Periodontol 2015;42 Suppl 16:S214-20 «PMID: 25626357»PubMed
  95. Holmstrup P, Glick M. Treatment of periodontal disease in the immunodeficient patient. Periodontol 2000 2002;28:190-205 «PMID: 12013342»PubMed
  96. Tsaousoglou P, Chatzopoulos GS, Tsalikis L, ym. Prevalence and risk indicators of peri-implantitis: a university based cross-sectional study. Quintessence Int 2023;54(7):558-568 «PMID: 37139954»PubMed
  97. Bondon-Guitton E, Bagheri H, Montastruc JL. Drug-induced gingival overgrowth: a study in the French Pharmacovigilance Database. J Clin Periodontol 2012;39(6):513-8 «PMID: 22519416»PubMed
  98. Glick A, Sista V, Johnson C. Oral Manifestations of Commonly Prescribed Drugs. Am Fam Physician 2020;102(10):613-621 «PMID: 33179891»PubMed
  99. Sälzer S, Slot DE, Van der Weijden FA, ym. Efficacy of inter-dental mechanical plaque control in managing gingivitis--a meta-review. J Clin Periodontol 2015;42 Suppl 16:S92-105 «PMID: 25581718»PubMed
  100. Martins CC, Lockhart PB, Firmino RT, ym. Bacteremia following different oral procedures: Systematic review and meta-analysis. Oral Dis 2024;30(3):846-854 «PMID: 36750413»PubMed
  101. Viisaudenhammas. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Hammaslääkäriseura Apollonia ry:n asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2020 (viitattu 23.9.2024). Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi
  102. Blakey GH, Marciani RD, Haug RH, ym. Periodontal pathology associated with asymptomatic third molars. J Oral Maxillofac Surg 2002;60(11):1227-33 «PMID: 12420253»PubMed
  103. Offenbacher S, Beck JD, Moss KL, ym. What are the local and systemic implications of third molar retention? J Oral Maxillofac Surg 2012;70(9 Suppl 1):S58-65 «PMID: 22916700»PubMed
  104. Valtioneuvoston asetus neuvolatoiminnasta, koulu- ja opiskeluterveydenhuollosta sekä lasten ja nuorten ehkäisevästä suun terveydenhuollosta. 338/2011. Viitattu 23.9.2024. http://www.finlex.fi/fi/laki/alkup/2011/20110338
  105. Tupakka- ja nikotiiniriippuvuuden ehkäisy ja hoito. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Yleislääketieteen yhdistyksen asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2024 (viitattu 23.9.2024). Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi
  106. Suun tutkimus- ja hoitovälin määrittäminen Hyvä käytäntö -konsensussuositus. Hietala-Lenkkeri A, Raudasoja A, Pöllänen M, Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Hammaslääkäriseuran Apollonian nimittämän konsensussuosituspaneelin puolesta. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2024 (viitattu 23.9.2024). Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi
  107. Nieminen M, Varrela T, Könönen E ym. Furkaatioleesioiden etiologia, diagnostiikka ja hoito. Suom Hammaslääkäril 2015;(8):20-8
  108. Lindhe J, Meyle J, Group D of European Workshop on Periodontology. Peri-implant diseases: Consensus Report of the Sixth European Workshop on Periodontology. J Clin Periodontol 2008;35(8 Suppl):282-5 «PMID: 18724855»PubMed
  109. Caton JG, Armitage G, Berglundh T, ym. A new classification scheme for periodontal and peri-implant diseases and conditions - Introduction and key changes from the 1999 classification. J Periodontol 2018;89 Suppl 1:S1-S8 «PMID: 29926946»PubMed
  110. Jepsen S, Caton JG, Albandar JM, ym. Periodontal manifestations of systemic diseases and developmental and acquired conditions: Consensus report of workgroup 3 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions. J Periodontol 2018;89 Suppl 1:S237-S248 «PMID: 29926943»PubMed
  111. Avila-Ortiz G, Gonzalez-Martin O, Couso-Queiruga E, ym. The peri-implant phenotype. J Periodontol 2020;91(3):283-288 «PMID: 32027021»PubMed
  112. Larsen C, Barendregt DS, Slot DE, ym. Probing pressure, a highly undervalued unit of measure in periodontal probing: a systematic review on its effect on probing pocket depth. J Clin Periodontol 2009;36(4):315-22 «PMID: 19426178»PubMed
  113. Bulthuis HM, Barendregt DS, Timmerman MF, ym. Probe penetration in relation to the connective tissue attachment level: influence of tine shape and probing force. J Clin Periodontol 1998;25(5):417-23 «PMID: 9650880»PubMed
  114. Wang SF, Leknes KN, Zimmerman GJ, ym. Reproducibility of periodontal probing using a conventional manual and an automated force-controlled electronic probe. J Periodontol 1995;66(1):38-46 «PMID: 7891248»PubMed
  115. Grossi SG, Dunford RG, Ho A, ym. Sources of error for periodontal probing measurements. J Periodontal Res 1996;31(5):330-6 «PMID: 8858537»PubMed
  116. Scott DA, Singer DL. Suppression of overt gingival inflammation in tobacco smokers - clinical and mechanistic considerations. Int J Dent Hyg 2004;2(3):104-10 «PMID: 16451473»PubMed
  117. Lang NP, Adler R, Joss A, ym. Absence of bleeding on probing. An indicator of periodontal stability. J Clin Periodontol 1990;17(10):714-21 «PMID: 2262585»PubMed
  118. Pepelassi EA, Tsiklakis K, Diamanti-Kipioti A. Radiographic detection and assessment of the periodontal endosseous defects. J Clin Periodontol 2000;27(4):224-30 «PMID: 10783834»PubMed
  119. Preshaw PM. Detection and diagnosis of periodontal conditions amenable to prevention. BMC Oral Health 2015;15 Suppl 1(Suppl 1):S5 «PMID: 26390822»PubMed
  120. Graetz C, Plaumann A, Wiebe JF, ym. Periodontal probing versus radiographs for the diagnosis of furcation involvement. J Periodontol 2014;85(10):1371-9 «PMID: 24605872»PubMed
  121. Whaites E, Drage N. Essentials at Dental Radiography and Radiology, 6th ed. 2021: Bitewing Radiography. Essentials of Dental Radiography and Radiology, 10, 125-133. Diagrams showing the ideal image receptor positions for different types of bitewings.
  122. Wei S, Lin T, Sáenz-Ravello G, ym. Diagnostic accuracy of salivary active matrix metalloproteinase (aMMP)-8 point-of-care test for detecting periodontitis in adults: A systematic review and meta-analysis. J Clin Periodontol 2024;51(8):1093-1108 «PMID: 38763168»PubMed
  123. Deng K, Pelekos G, Jin L, ym. Diagnostic accuracy of a point-of-care aMMP-8 test in the discrimination of periodontal health and disease. J Clin Periodontol 2021;48(8):1051-1065 «PMID: 33998040»PubMed
  124. Buduneli N, Bıyıkoğlu B, Kinane DF. Utility of gingival crevicular fluid components for periodontal diagnosis. Periodontol 2000 2024;95(1):156-175 «PMID: 39004819»PubMed
  125. Ebersole JL, Hasturk H, Huber M, ym. Realizing the clinical utility of saliva for monitoring oral diseases. Periodontol 2000 2024;95(1):203-219 «PMID: 39010260»PubMed
  126. Holmstrup P, Plemons J, Meyle J. Non-plaque-induced gingival diseases. J Clin Periodontol 2018;45 Suppl 20:S28-S43 «PMID: 29926497»PubMed
  127. Chapple ILC, Mealey BL, Van Dyke TE, ym. Periodontal health and gingival diseases and conditions on an intact and a reduced periodontium: Consensus report of workgroup 1 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions. J Clin Periodontol 2018;45 Suppl 20:S68-S77 «PMID: 29926499»PubMed
  128. Trombelli L, Farina R, Silva CO, ym. Plaque-induced gingivitis: Case definition and diagnostic considerations. J Clin Periodontol 2018;45 Suppl 20:S44-S67 «PMID: 29926492»PubMed
  129. Papapanou PN, Sanz M, Buduneli N, ym. Periodontitis: Consensus report of workgroup 2 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions. J Clin Periodontol 2018;45 Suppl 20:S162-S170 «PMID: 29926490»PubMed
  130. Tonetti MS, Greenwell H, Kornman KS. Staging and grading of periodontitis: Framework and proposal of a new classification and case definition. J Clin Periodontol 2018;45 Suppl 20:S149-S161 «PMID: 29926495»PubMed
  131. Berglundh T, Armitage G, Araujo MG, ym. Peri-implant diseases and conditions: Consensus report of workgroup 4 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions. J Clin Periodontol 2018;45 Suppl 20:S286-S291 «PMID: 29926491»PubMed
  132. Renvert S, Persson GR, Pirih FQ, ym. Peri-implant health, peri-implant mucositis, and peri-implantitis: Case definitions and diagnostic considerations. J Clin Periodontol 2018;45 Suppl 20:S278-S285 «PMID: 29926496»PubMed
  133. Mombelli A, Gusberti FA, van Oosten MA, ym. Gingival health and gingivitis development during puberty. A 4-year longitudinal study. J Clin Periodontol 1989;16(7):451-6 «PMID: 2768539»PubMed
  134. Nakagawa S, Fujii H, Machida Y, ym. A longitudinal study from prepuberty to puberty of gingivitis. Correlation between the occurrence of Prevotella intermedia and sex hormones. J Clin Periodontol 1994;21(10):658-65 «PMID: 7852609»PubMed
  135. Figuero E, Carrillo-de-Albornoz A, Martín C, ym. Effect of pregnancy on gingival inflammation in systemically healthy women: a systematic review. J Clin Periodontol 2013;40(5):457-73 «PMID: 23557432»PubMed
  136. Gürsoy M, Pajukanta R, Sorsa T, ym. Clinical changes in periodontium during pregnancy and post-partum. J Clin Periodontol 2008;35(7):576-83 «PMID: 18430046»PubMed
  137. Trackman PC, Kantarci A. Connective tissue metabolism and gingival overgrowth. Crit Rev Oral Biol Med 2004;15(3):165-75 «PMID: 15187034»PubMed
  138. Seymour RA. Effects of medications on the periodontal tissues in health and disease. Periodontol 2000 2006;40:120-9 «PMID: 16398689»PubMed
  139. Tonetti MS, Sanz M. Implementation of the new classification of periodontal diseases: Decision-making algorithms for clinical practice and education. J Clin Periodontol 2019;46(4):398-405 «PMID: 30883878»PubMed
  140. Fine DH, Patil AG, Loos BG. Classification and diagnosis of aggressive periodontitis. J Clin Periodontol 2018;45 Suppl 20:S95-S111 «PMID: 29926487»PubMed
  141. Dietrich T, Ower P, Tank M, ym. Periodontal diagnosis in the context of the 2017 classification system of periodontal diseases and conditions - implementation in clinical practice. Br Dent J 2019;226(1):16-22 «PMID: 30631188»PubMed
  142. Sanz M, Herrera D, Kebschull M, ym. Treatment of stage I-III periodontitis-The EFP S3 level clinical practice guideline. J Clin Periodontol 2020;47 Suppl 22:4-60 «PMID: 32383274»PubMed
  143. Pitchika V, Pink C, Völzke H, ym. Long-term impact of powered toothbrush on oral health: 11-year cohort study. J Clin Periodontol 2019;46(7):713-722 «PMID: 31115952»PubMed
  144. Davidovich E, Shafir S, Shay B, ym. Plaque Removal by a Powered Toothbrush Versus a Manual Toothbrush in Children: A Systematic Review and Meta-Analysis. Pediatr Dent 2020;42(4):280-287 «PMID: 32847667»PubMed
  145. Löe H, Morrison E. Periodontal health and disease in young people: screening for priority care. Int Dent J 1986;36(3):162-7 «PMID: 3533788»PubMed
  146. Tonetti MS, Chapple IL, Jepsen S, ym. Primary and secondary prevention of periodontal and peri-implant diseases: Introduction to, and objectives of the 11th European Workshop on Periodontology consensus conference. J Clin Periodontol 2015;42 Suppl 16:S1-4 «PMID: 25683242»PubMed
  147. Sambunjak D, Nickerson JW, Poklepovic T, ym. Flossing for the management of periodontal diseases and dental caries in adults. Cochrane Database Syst Rev 2011;(12):CD008829 «PMID: 22161438»PubMed
  148. van der Weijden F, Slot DE, van der Sluijs E, ym. The efficacy of a rubber bristles interdental cleaner on parameters of oral soft tissue health-a systematic review. Int J Dent Hyg 2022;20(1):26-39 «PMID: 33630360»PubMed
  149. Sälzer S, Graetz C, Dörfer CE, ym. Contemporary practices for mechanical oral hygiene to prevent periodontal disease. Periodontol 2000 2020;84(1):35-44 «PMID: 32844413»PubMed
  150. Yost KG, Mallatt ME, Liebman J. Interproximal gingivitis and plaque reduction by four interdental products. J Clin Dent 2006;17(3):79-83 «PMID: 17022370»PubMed
  151. Abouassi T, Woelber JP, Holst K, ym. Clinical efficacy and patients' acceptance of a rubber interdental bristle. A randomized controlled trial. Clin Oral Investig 2014;18(7):1873-80 «PMID: 24407549»PubMed
  152. Slot DE, Valkenburg C, Van der Weijden GAF. Mechanical plaque removal of periodontal maintenance patients: A systematic review and network meta-analysis. J Clin Periodontol 2020;47 Suppl 22:107-124 «PMID: 32716118»PubMed
  153. Taschieri S, Tumedei M, Francetti L, ym. Efficacy of 67% sodium bicarbonate toothpaste for plaque and gingivitis control: a systematic review and meta-analysis. J Evid Based Dent Pract 2022;22(2):101709 «PMID: 35718441»PubMed
  154. Valkenburg C, Van der Weijden FA, Slot DE. Plaque control and reduction of gingivitis: The evidence for dentifrices. Periodontol 2000 2019;79(1):221-232 «PMID: 30892760»PubMed
  155. Lindson N, Thompson TP, Ferrey A, ym. Motivational interviewing for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev 2019;7(7):CD006936 «PMID: 31425622»PubMed
  156. Ramseier CA, Suvan JE. Behaviour change counselling for tobacco use cessation and promotion of healthy lifestyles: a systematic review. J Clin Periodontol 2015;42 Suppl 16:S47-58 «PMID: 25496370»PubMed
  157. Werner H, Hakeberg M, Dahlström L, ym. Psychological Interventions for Poor Oral Health: A Systematic Review. J Dent Res 2016;95(5):506-14 «PMID: 26826109»PubMed
  158. Hugoson A, Lundgren D, Asklöw B, ym. Effect of three different dental health preventive programmes on young adult individuals: a randomized, blinded, parallel group, controlled evaluation of oral hygiene behaviour on plaque and gingivitis. J Clin Periodontol 2007;34(5):407-15 «PMID: 17448044»PubMed
  159. Hujoel PP, Cunha-Cruz J, Loesche WJ, ym. Personal oral hygiene and chronic periodontitis: a systematic review. Periodontol 2000 2005;37:29-34 «PMID: 15655023»PubMed
  160. Needleman I, Nibali L, Di Iorio A. Professional mechanical plaque removal for prevention of periodontal diseases in adults--systematic review update. J Clin Periodontol 2015;42 Suppl 16:S12-35 «PMID: 25495962»PubMed
  161. Gómez-Moreno G, Aguilar-Salvatierra A, Rubio Roldán J, ym. Peri-implant evaluation in type 2 diabetes mellitus patients: a 3-year study. Clin Oral Implants Res 2015;26(9):1031-5 «PMID: 24684438»PubMed
  162. Monje A, Aranda L, Diaz KT, ym. Impact of Maintenance Therapy for the Prevention of Peri-implant Diseases: A Systematic Review and Meta-analysis. J Dent Res 2016;95(4):372-9 «PMID: 26701350»PubMed
  163. Verket A, Koldsland OC, Bunaes D, ym. Non-surgical therapy of peri-implant mucositis-Mechanical/physical approaches: A systematic review. J Clin Periodontol 2023;50 Suppl 26:135-145 «PMID: 36802083»PubMed
  164. Romandini M, Lima C, Pedrinaci I, ym. Prevalence and risk/protective indicators of peri-implant diseases: A university-representative cross-sectional study. Clin Oral Implants Res 2021;32(1):112-122 «PMID: 33210772»PubMed
  165. al-Tannir MA, Goodman HS. A review of chlorhexidine and its use in special populations. Spec Care Dentist 1994;14(3):116-22 «PMID: 7871472»PubMed
  166. Moazzez R, Thompson H, Palmer RM, ym. Effect of rinsing with ethanol-containing mouthrinses on the production of salivary acetaldehyde. Eur J Oral Sci 2011;119(6):441-6 «PMID: 22112029»PubMed
  167. Chevalier M, Sakarovitch C, Precheur I, ym. Antiseptic mouthwashes could worsen xerostomia in patients taking polypharmacy. Acta Odontol Scand 2015;73(4):267-73 «PMID: 25601200»PubMed
  168. Bondonno CP, Liu AH, Croft KD, ym. Antibacterial mouthwash blunts oral nitrate reduction and increases blood pressure in treated hypertensive men and women. Am J Hypertens 2015;28(5):572-5 «PMID: 25359409»PubMed
  169. Aceves Argemí R, González Navarro B, Ochoa García-Seisdedos P, ym. Mouthwash With Alcohol and Oral Carcinogenesis: Systematic Review and Meta-analysis. J Evid Based Dent Pract 2020;20(2):101407 «PMID: 32473798»PubMed
  170. Ustrell-Borràs M, Traboulsi-Garet B, Gay-Escoda C. Alcohol-based mouthwash as a risk factor of oral cancer: A systematic review. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2020;25(1):e1-e12 «PMID: 31655832»PubMed
  171. Carneiro CMM, Pinho PS, Teixeira JRB, ym. Unpaid domestic work: persistence of gender-based labor division and mental disorders. Rev Saude Publica 2023;57:31 «PMID: 37283399»PubMed
  172. Ramseier CA, Woelber JP, Kitzmann J, ym. Impact of risk factor control interventions for smoking cessation and promotion of healthy lifestyles in patients with periodontitis: A systematic review. J Clin Periodontol 2020;47 Suppl 22:90-106 «PMID: 31912512»PubMed
  173. Carra MC, Detzen L, Kitzmann J, ym. Promoting behavioural changes to improve oral hygiene in patients with periodontal diseases: A systematic review. J Clin Periodontol 2020;47 Suppl 22:72-89 «PMID: 31912530»PubMed
  174. Worthington HV, MacDonald L, Poklepovic Pericic T, ym. Home use of interdental cleaning devices, in addition to toothbrushing, for preventing and controlling periodontal diseases and dental caries. Cochrane Database Syst Rev 2019;4(4):CD012018 «PMID: 30968949»PubMed
  175. Chapple IL, Van der Weijden F, Doerfer C, ym. Primary prevention of periodontitis: managing gingivitis. J Clin Periodontol 2015;42 Suppl 16:S71-6 «PMID: 25639826»PubMed
  176. Van der Weijden FA, Slot DE. Efficacy of homecare regimens for mechanical plaque removal in managing gingivitis a meta review. J Clin Periodontol 2015;42 Suppl 16:S77-91 «PMID: 25597787»PubMed
  177. Ravidà A, Troiano G, Qazi M, ym. Dose-dependent effect of smoking and smoking cessation on periodontitis-related tooth loss during 10 - 47 years periodontal maintenance-A retrospective study in compliant cohort. J Clin Periodontol 2020;47(9):1132-1143 «PMID: 32593185»PubMed
  178. Tyypin 2 diabetes. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Sisätautilääkärien yhdistyksen ja Diabetesliiton Lääkärineuvoston asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2024 (viitattu 23.9.2024). Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi
  179. Suvan J, Leira Y, Moreno Sancho FM, ym. Subgingival instrumentation for treatment of periodontitis. A systematic review. J Clin Periodontol 2020;47 Suppl 22:155-175 «PMID: 31889320»PubMed
  180. Newman MG, Elangovan S, Dragan IF ym. Nonsurgical periodontal therapy. Teoksessa: Newman and Carranza’s Essentials of Clinical Periodontology, Vol 1, E-kirja, Elsevier Inc 2022 (viitattu 16.12.2024).
  181. Jervøe-Storm PM, Eberhard J, Needleman I, ym. Full-mouth treatment modalities (within 24 hours) for periodontitis in adults. Cochrane Database Syst Rev 2022;6(6):CD004622 «PMID: 35763286»PubMed
  182. Graziani F, Cei S, Orlandi M, ym. Acute-phase response following full-mouth versus quadrant non-surgical periodontal treatment: A randomized clinical trial. J Clin Periodontol 2015;42(9):843-852 «PMID: 26309133»PubMed
  183. da Costa LFNP, Amaral CDSF, Barbirato DDS, ym. Chlorhexidine mouthwash as an adjunct to mechanical therapy in chronic periodontitis: A meta-analysis. J Am Dent Assoc 2017;148(5):308-318 «PMID: 28284417»PubMed
  184. James P, Worthington HV, Parnell C, ym. Chlorhexidine mouthrinse as an adjunctive treatment for gingival health. Cochrane Database Syst Rev 2017;3(3):CD008676 «PMID: 28362061»PubMed
  185. Teughels W, Feres M, Oud V, ym. Adjunctive effect of systemic antimicrobials in periodontitis therapy: A systematic review and meta-analysis. J Clin Periodontol 2020;47 Suppl 22:257-281 «PMID: 31994207»PubMed
  186. Mombelli A, Almaghlouth A, Cionca N, ym. Differential benefits of amoxicillin-metronidazole in different phases of periodontal therapy in a randomized controlled crossover clinical trial. J Periodontol 2015;86(3):367-75 «PMID: 25415250»PubMed
  187. Donos N, Calciolari E, Brusselaers N, ym. The adjunctive use of host modulators in non-surgical periodontal therapy. A systematic review of randomized, placebo-controlled clinical studies. J Clin Periodontol 2020;47 Suppl 22:199-238 «PMID: 31834951»PubMed
  188. Helal O, Göstemeyer G, Krois J, ym. Predictors for tooth loss in periodontitis patients: Systematic review and meta-analysis. J Clin Periodontol 2019;46(7):699-712 «PMID: 31025366»PubMed
  189. Chen X, Xu C, Wu Y, ym. The survival of periodontally treated molars in long-term maintenance: A systematic review and meta-analysis. J Clin Periodontol 2024;51(5):631-651 «PMID: 38317331»PubMed
  190. Dawood A, Patel S. The Dental Practicality Index - assessing the restorability of teeth. Br Dent J 2017;222(10):755-758 «PMID: 28546619»PubMed
  191. Dommisch H, Walter C, Dannewitz B, ym. Resective surgery for the treatment of furcation involvement: A systematic review. J Clin Periodontol 2020;47 Suppl 22:375-391 «PMID: 31912534»PubMed
  192. Jepsen S, Gennai S, Hirschfeld J, ym. Regenerative surgical treatment of furcation defects: A systematic review and Bayesian network meta-analysis of randomized clinical trials. J Clin Periodontol 2020;47 Suppl 22:352-374 «PMID: 31860125»PubMed
  193. Nationella riktlinjer för tandvård. Stöd för styrning och ledning 2022. https://www.socialstyrelsen.se/kunskapsstod-och-regler/regler-och-riktlinjer/nationella-riktlinjer/riktlinjer-och-utvarderingar/tandvard/
  194. Patel RA, Wilson RF, Palmer RM. The effect of smoking on periodontal bone regeneration: a systematic review and meta-analysis. J Periodontol 2012;83(2):143-55 «PMID: 21627463»PubMed
  195. von Troil B, Needleman I, Sanz M. A systematic review of the prevalence of root sensitivity following periodontal therapy. J Clin Periodontol 2002;29 Suppl 3:173-7; discussion 195-6 «PMID: 12787217»PubMed
  196. Liu XX, Tenenbaum HC, Wilder RS, ym. Pathogenesis, diagnosis and management of dentin hypersensitivity: an evidence-based overview for dental practitioners. BMC Oral Health 2020;20(1):220 «PMID: 32762733»PubMed
  197. Dommisch H, Walter C, Difloe-Geisert JC, ym. Efficacy of tooth splinting and occlusal adjustment in patients with periodontitis exhibiting masticatory dysfunction: A systematic review. J Clin Periodontol 2022;49 Suppl 24:149-166 «PMID: 34854115»PubMed
  198. Carra MC, Rangé H, Swerts PJ, ym. Effectiveness of implant-supported fixed partial denture in patients with history of periodontitis: A systematic review and meta-analysis. J Clin Periodontol 2022;49 Suppl 24:208-223 «PMID: 34775625»PubMed
  199. Gotfredsen K, Rimborg S, Stavropoulos A. Efficacy and risks of removable partial prosthesis in periodontitis patients: A systematic review. J Clin Periodontol 2022;49 Suppl 24:167-181 «PMID: 34761421»PubMed
  200. Montero E, Molina A, Palombo D, ym. Efficacy and risks of tooth-supported prostheses in the treatment of partially edentulous patients with stage IV periodontitis. A systematic review and meta-analysis. J Clin Periodontol 2022;49 Suppl 24:182-207 «PMID: 34786742»PubMed
  201. Herrera D, Sanz M, Kebschull M, ym. Treatment of stage IV periodontitis: The EFP S3 level clinical practice guideline. J Clin Periodontol 2022;49 Suppl 24:4-71 «PMID: 35688447»PubMed
  202. Martin C, Celis B, Ambrosio N, ym. Effect of orthodontic therapy in periodontitis and non-periodontitis patients: a systematic review with meta-analysis. J Clin Periodontol 2022;49 Suppl 24:72-101 «PMID: 33998045»PubMed
  203. Paternò Holtzman L, Valente NA, Vittorini Orgeas G, ym. Change in clinical parameters after subgingival instrumentation for the treatment of periodontitis and timing of periodontal re-evaluation: A systematic review and meta-analysis. J Clin Periodontol 2025;52(1):137-158 «PMID: 38706227»PubMed
  204. Saydzai S, Buontempo Z, Patel P, ym. Comparison of the efficacy of periodontal prognostic systems in predicting tooth loss. J Clin Periodontol 2022;49(8):740-748 «PMID: 35702014»PubMed
  205. Sonnenschein SK, Betzler C, Rütters MA, ym. Long-term stability of splinted anterior mandibular teeth during supportive periodontal therapy. Acta Odontol Scand 2017;75(7):475-482 «PMID: 28643542»PubMed
  206. Tomasi C, Leyland AH, Wennström JL. Factors influencing the outcome of non-surgical periodontal treatment: a multilevel approach. J Clin Periodontol 2007;34(8):682-90 «PMID: 17635246»PubMed
  207. Rattu V, Raindi D, Antonoglou G, ym. Prevalence of stable and successfully treated periodontitis subjects and incidence of subsequent tooth loss within supportive periodontal care: A systematic review with meta-analyses. J Clin Periodontol 2023;50(10):1371-1389 «PMID: 37402624»PubMed
  208. Feres M, Retamal-Valdes B, Faveri M, ym. Proposal of a Clinical Endpoint for Periodontal Trials: The Treat-to-Target Approach. J Int Acad Periodontol 2020;22(2):41-53 «PMID: 32224549»PubMed
  209. Sanz-Sánchez I, Montero E, Citterio F, ym. Efficacy of access flap procedures compared to subgingival debridement in the treatment of periodontitis. A systematic review and meta-analysis. J Clin Periodontol 2020;47 Suppl 22:282-302 «PMID: 31970821»PubMed
  210. Ramseier CA, Nydegger M, Walter C, ym. Time between recall visits and residual probing depths predict long-term stability in patients enrolled in supportive periodontal therapy. J Clin Periodontol 2019;46(2):218-230 «PMID: 30499586»PubMed
  211. Cosgarea R, Roccuzzo A, Jepsen K, ym. Efficacy of mechanical/physical approaches for implant surface decontamination in non-surgical submarginal instrumentation of peri-implantitis. A systematic review. J Clin Periodontol 2023;50 Suppl 26:188-211 «PMID: 36550060»PubMed
  212. de Waal YCM, Winning L, Stavropoulos A, ym. Efficacy of chemical approaches for implant surface decontamination in conjunction with sub-marginal instrumentation, in the non-surgical treatment of peri-implantitis: A systematic review. J Clin Periodontol 2023;50 Suppl 26:212-223 «PMID: 36375830»PubMed
  213. Liñares A, Sanz-Sánchez I, Dopico J, ym. Efficacy of adjunctive measures in the non-surgical treatment of peri-implantitis: A systematic review. J Clin Periodontol 2023;50 Suppl 26:224-243 «PMID: 37143407»PubMed
  214. Trombelli L, Franceschetti G, Farina R. Effect of professional mechanical plaque removal performed on a long-term, routine basis in the secondary prevention of periodontitis: a systematic review. J Clin Periodontol 2015;42 Suppl 16:S221-36 «PMID: 25495875»PubMed
  215. Herrera D, Retamal-Valdes B, Alonso B, ym. Acute periodontal lesions (periodontal abscesses and necrotizing periodontal diseases) and endo-periodontal lesions. J Clin Periodontol 2018;45 Suppl 20:S78-S94 «PMID: 29926493»PubMed
  216. Herrera D, Roldán S, González I, ym. The periodontal abscess (I). Clinical and microbiological findings. J Clin Periodontol 2000;27(6):387-94 «PMID: 10883867»PubMed
  217. Herrera D, Feres M. Treatment of acute periodontal and endo-periodontal lesions. Teoksessa: Lang NP, Berglundh T, Giannobible WV ym. (toim): Lindhe’s Clinical Periodontology and Implantology, Vol 2, E-kirja. Wiley-Blackwell 2022
  218. Hampaan juurihoito. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Hammaslääkäriseura Apollonia ry:n asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2022 (viitattu 23.9.2024). Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi
  219. Nibali L, Pometti D, Chen TT, ym. Minimally invasive non-surgical approach for the treatment of periodontal intrabony defects: a retrospective analysis. J Clin Periodontol 2015;42(9):853-859 «PMID: 26257238»PubMed
  220. Kučič AC, Gašperšič R. Minimally invasive non-surgical therapy (MINST) in stage III periodontitis patients: 6-month results of a split-mouth, randomised controlled clinical trial. Clin Oral Investig 2023;27(5):2075-2087 «PMID: 37014505»PubMed
  221. Ng E, Tay JRH, Ong MMA. Minimally Invasive Periodontology: A Treatment Philosophy and Suggested Approach. Int J Dent 2021:2810264 «PMID: 34257659»PubMed
  222. Ribeiro FV, Mehta JJ, Monteiro MF, ym. Minimal invasiveness in nonsurgical periodontal therapy. Periodontol 2000 2023;91(1):7-19 «PMID: 36661203»PubMed
  223. Nibali L, Yeh YC, Pometti D, ym. Long-term stability of intrabony defects treated with minimally invasive non-surgical therapy. J Clin Periodontol 2018;45(12):1458-1464 «PMID: 30307641»PubMed
  224. Gupta S, Tewari S, Tewari S, ym. Effect of Time Lapse between Endodontic and Periodontal Therapies on the Healing of Concurrent Endodontic-Periodontal Lesions without Communication: A Prospective Randomized Clinical Trial. J Endod 2015;41(6):785-90 «PMID: 25817213»PubMed
  225. Cortellini P, Stalpers G, Mollo A, ym. Periodontal regeneration versus extraction and dental implant or prosthetic replacement of teeth severely compromised by attachment loss to the apex: A randomized controlled clinical trial reporting 10-year outcomes, survival analysis and mean cumulative cost of recurrence. J Clin Periodontol 2020;47(6):768-776 «PMID: 32249446»PubMed
  226. AlJasser R, Bukhary S, AlSarhan M, ym. Regenerative Therapy Modality for Treatment of True Combined Endodontic-Periodontal Lesions: A Randomized Controlled Clinical Trial. Int J Environ Res Public Health 2021;18(12):6220 «PMID: 34201328»PubMed
  227. Fan X, Xu X, Yu S, ym. Prognostic Factors of Grade 2-3 Endo-Periodontal Lesions Treated Nonsurgically in Patients with Periodontitis: A Retrospective Case-Control Study. Biomed Res Int 2020:1592910 «PMID: 32090068»PubMed
  228. Pastagia J, Nicoara P, Robertson PB. The effect of patient-centered plaque control and periodontal maintenance therapy on adverse outcomes of periodontitis. J Evid Based Dent Pract 2006;6(1):25-32 «PMID: 17138393»PubMed
  229. Paśnik-Chwalik B, Konopka T. Impact of periodontitis on the Oral Health Impact Profile: A systematic review and meta-analysis. Dent Med Probl 2020;57(4):423-431 «PMID: 33263952»PubMed
  230. Raval P, Moreno F, Needleman I. Patient involvement to explore research prioritisation and self-care management in people with periodontitis and diabetes. Br Dent J 2021 Jul 8 «PMID: 34239054»PubMed
  231. Mendez M, Melchiors Angst PD, Stadler AF, ym. Impacts of supragingival and subgingival periodontal treatments on oral health-related quality of life. Int J Dent Hyg 2017;15(2):135-141 «PMID: 26799625»PubMed
  232. Rawlinson A, Vettore MV, Baker SR, ym. Periodontal treatment, psychological factors and oral health-related quality of life. J Clin Periodontol 2021;48(2):226-236 «PMID: 33263182»PubMed
  233. Paraskevas S, Huizinga JD, Loos BG. A systematic review and meta-analyses on C-reactive protein in relation to periodontitis. J Clin Periodontol 2008;35(4):277-90 «PMID: 18294231»PubMed
  234. Lalla E, Papapanou PN. Diabetes mellitus and periodontitis: a tale of two common interrelated diseases. Nat Rev Endocrinol 2011;7(12):738-48 «PMID: 21709707»PubMed
  235. Preshaw PM, Alba AL, Herrera D, ym. Periodontitis and diabetes: a two-way relationship. Diabetologia 2012;55(1):21-31 «PMID: 22057194»PubMed
  236. Sanz M, Ceriello A, Buysschaert M, ym. Scientific evidence on the links between periodontal diseases and diabetes: Consensus report and guidelines of the joint workshop on periodontal diseases and diabetes by the International Diabetes Federation and the European Federation of Periodontology. J Clin Periodontol 2018;45(2):138-149 «PMID: 29280174»PubMed
  237. Pre-eklampsia - tutkimustiedosta kotimaiseen hoitosuositukseen. Lääketieteellinen Aikakauskirja Duodecim 2023;139(7):563-70
  238. Qiao Y, Wang Z, Li Y, ym. Rheumatoid arthritis risk in periodontitis patients: A systematic review and meta-analysis. Joint Bone Spine 2020;87(6):556-564 «PMID: 32593704»PubMed
  239. D'Aiuto F, Orlandi M, Gunsolley JC. Evidence that periodontal treatment improves biomarkers and CVD outcomes. J Periodontol 2013;84(4 Suppl):S85-S105 «PMID: 23631587»PubMed
  240. Teeuw WJ, Slot DE, Susanto H, ym. Treatment of periodontitis improves the atherosclerotic profile: a systematic review and meta-analysis. J Clin Periodontol 2014;41(1):70-9 «PMID: 24111886»PubMed
  241. Artese HP, Foz AM, Rabelo Mde S, ym. Periodontal therapy and systemic inflammation in type 2 diabetes mellitus: a meta-analysis. PLoS One 2015;10(5):e0128344 «PMID: 26010492»PubMed
  242. Luthra S, Orlandi M, Hussain SB, ym. Treatment of periodontitis and C-reactive protein: A systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. J Clin Periodontol 2023;50(1):45-60 «PMID: 35946825»PubMed
  243. Esteves Lima RP, Atanazio ARS, Costa FO, ym. Impact of non-surgical periodontal treatment on serum TNF-α levels in individuals with type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. J Evid Based Dent Pract 2021;21(2):101546 «PMID: 34391555»PubMed
  244. Shah B, Shah M, Geisinger M, ym. Effect of non-surgical therapy on plasma C-reactive protein levels in patients with periodontitis: A single arm prospective clinical trial. J Periodontol 2023;94(3):336-343 «PMID: 36069212»PubMed
  245. Sun J, Zheng Y, Bian X, ym. Non-surgical periodontal treatment improves rheumatoid arthritis disease activity: a meta-analysis. Clin Oral Investig 2021;25(8):4975-4985 «PMID: 33515120»PubMed
  246. Molina A, Huck O, Herrera D, ym. The association between respiratory diseases and periodontitis: A systematic review and meta-analysis. J Clin Periodontol 2023;50(6):842-887 «PMID: 36606394»PubMed
  247. Fardal Ø, Grytten J. Applying quality assurance in real time to compliant long-term periodontal maintenance patients utilizing cost-effectiveness and cost utility. J Clin Periodontol 2014;41(6):604-11 «PMID: 24666095»PubMed
  248. Martin JA, Fardal Ø, Page RC, ym. Incorporating severity and risk as factors to the Fardal cost-effectiveness model to create a cost-benefit model for periodontal treatment. J Periodontol 2014;85(3):e31-9 «PMID: 24144268»PubMed
  249. Schwendicke F, Plaumann A, Stolpe M, ym. Retention costs of periodontally compromised molars in a German population. J Clin Periodontol 2016;43(3):261-70 «PMID: 27001032»PubMed
  250. Schwendicke F, Graetz C, Stolpe M, ym. Retaining or replacing molars with furcation involvement: a cost-effectiveness comparison of different strategies. J Clin Periodontol 2014;41(11):1090-7 «PMID: 25255893»PubMed
  251. Nagpal D, Ibraimova L, Ohinmaa A, ym. The cost-effectiveness of tooth preservation vs implant placement in severe periodontal disease patients: a systematic review. Quintessence Int 2024;55(1):76-85 «PMID: 37823844»PubMed
  252. Schwendicke F, Stolpe M, Plaumann A, ym. Cost-effectiveness of regular versus irregular supportive periodontal therapy or tooth removal. J Clin Periodontol 2016;43(11):940-947 «PMID: 27397850»PubMed
  253. Pattamatta M, Chapple I, Listl S. The value-for money of preventing and managing periodontitis: Opportunities and challenges. Periodontol 2000 2024 May 14 «PMID: 38745388»PubMed
  254. Needleman I, McGrath C, Floyd P, ym. Impact of oral health on the life quality of periodontal patients. J Clin Periodontol 2004;31(6):454-7 «PMID: 15142215»PubMed
  255. O'Dowd LK, Durham J, McCracken GI, ym. Patients' experiences of the impact of periodontal disease. J Clin Periodontol 2010;37(4):334-9 «PMID: 20447256»PubMed
  256. Salvi GE, Mischler DC, Schmidlin K, ym. Risk factors associated with the longevity of multi-rooted teeth. Long-term outcomes after active and supportive periodontal therapy. J Clin Periodontol 2014;41(7):701-7 «PMID: 24766602»PubMed
  257. Braegger U. Cost-benefit, cost-effectiveness and cost-utility analyses of periodontitis prevention. J Clin Periodontol 2005;32 Suppl 6:301-13 «PMID: 16128845»PubMed
  258. Gjermo PE. Impact of periodontal preventive programmes on the data from epidemiologic studies. J Clin Periodontol 2005;32 Suppl 6:294-300 «PMID: 16128844»PubMed
  259. Gaunt F, Devine M, Pennington M, ym. The cost-effectiveness of supportive periodontal care for patients with chronic periodontitis. J Clin Periodontol 2008;35(8 Suppl):67-82 «PMID: 18724842»PubMed
  260. Tomasi C, Wennström JL, Berglundh T. Longevity of teeth and implants - a systematic review. J Oral Rehabil 2008;35 Suppl 1:23-32 «PMID: 18181931»PubMed
  261. Holm-Pedersen P, Lang NP, Müller F. What are the longevities of teeth and oral implants? Clin Oral Implants Res 2007;18 Suppl 3:15-9 «PMID: 17594366»PubMed
  262. Pjetursson BE, Heimisdottir K. Dental implants - are they better than natural teeth? Eur J Oral Sci 2018;126 Suppl 1:81-87 «PMID: 30178552»PubMed
  263. Kupka JR, König J, Al-Nawas B, ym. How far can we go? A 20-year meta-analysis of dental implant survival rates. Clin Oral Investig 2024;28(10):541 «PMID: 39305362»PubMed
Artikelns ID: gvr00044 (050.086)
© 2025 Finska Läkarföreningen Duodecim

A

Ienverenvuoto parodontiitin diagnostiikassa

Ienverenvuoto ennustaa kiinnityskatoa ja sen etenemistä.

A

Kirurginen vs. ei-kirurginen hoito parodontiitin hoidossa

Matalien (1–4 mm) ientaskujen hoidossa subgingivaalisella instrumentoinnilla saavutetaan paras hoitotulos. Keskisyvien (4–6 mm) ientaskujen hoidossa subgingivaalisella instrumentoinnilla saavutetaan yhtä hyvä hoitotulos kuin kirurgisella hoidolla.

A

Parodontiitin etenemisen ja hampaiden menetyksen riskitekijät ylläpitohoidossa

Parodontiitin etenemistä ja hampaiden menetystä ylläpitohoidon aikana ennustavat potilaan tupakointi, epäsäännöllinen ylläpitohoidossa käynti, parodontiitin vaikeusaste alkutilanteessa ja jäännöstaskujen määrä ylläpitohoidon aikana.

A

Parodontiitin patogeenien esiintyminen suun mikrobistossa ja vaikutus parodontaalikudoksiin

Parodontiitin patogeenien esiintyminen suun mikrobiston osana ja rikastuminen ienalueen bakteeripeitteissä edeltää tulehduksen syntymistä ienkudokseen ja liittyy parodontiitin kehittymiseen ja etenemiseen.

A

Parodontologisen perushoitovaiheen jaksottaminen

Parodontologinen instrumentointi voidaan tehdä lyhyen ajan sisällä koko suuhun tai pidemmällä aikavälillä osa-alueittain ja päästä samanlaiseen hoitotulokseen.

A

Risk factors for peri-implantitis and implant loss

Smoking, irregular supportive periodontal treatment (maintenance) and presence of periodontitis or periodontitis with poor response to treatment are significant risk factors for peri-implantitis and implant loss.

A

Riskinarviointi parodontiitin ylläpitohoidossa

Parodontiitin etenemisen riskiä ylläpitohoidossa olevilla potilailla voidaan ennakoida PRA-riskinarviointimallin avulla.

A

Sähköhammasharja iensairauksien ehkäisyssä

Sähköhammasharjat poistavat tehokkaammin plakkia ja vähentävät tehokkaammin ientulehdusta kuin tavalliset hammasharjat.

A

Tupakoinnin lopettamisen vaikutukset parodontiittiin

Tupakoinnin lopettaneilla ientaskut paranevat paremmin ja luukadon eteneminen hidastuu verrattuna tupakoitsijoihin.

A

Tupakoinnin vaikutus ienverenvuodon esiintymiseen

Tupakointi peittää parodontiitin kliinisiä merkkejä vähentämällä merkittävästi ienverenvuodon esiintymistä.

A

Tupakoinnin vaikutus parodontiumin terveydentilaan, parodontiumin kudosten paranemiseen ja hampaiden menetykseen

Tupakointi huonontaa merkittävästi parodontiumin terveydentilaa, lisää alveoliluukatoa, heikentää parodontiumin paranemista ja suurentaa hampaiden menettäminen riskiä.

A

Ultraäänilaitteet ja käsi-instrumentit parodontiitin hoidossa

Ultraäänilaitteilla ja käsi-instrumenteilla saadaan yhtä hyvä hoitotulos subgingivaalisessa instrumentoinnissa.

B

Diabetes mellitus parodontaalisairauksille altistavana tekijänä

Diabetesta sairastavilla on ilmeisesti suurempi riski sairastua parodontaalisairauksiin kuin niillä, jotka eivät sairasta diabetesta, ja huono hoitotasapaino ilmeisesti lisää riskiä.

B

Jauhepuhdistimien käyttö parodontologisessa ylläpitohoidossa

Jauhepuhdistus on tehokas ja kivuton menetelmä jäännöstaskujen ylläpitohoidossa.

B

Nuorten tupakointi ja parodontiitti

Tupakointi ilmeisesti lisää tupakoivien nuorten (15–25-vuotiaiden) alveoliluukadon riskiä, heiltä löytyy enemmän parodontiittiin liittyviä patogeenejä, ja heillä todetaan enemmän parodontiittia kuin samanikäisillä nuorilla, jotka eivät tupakoi.

B

Parodontiitin hoidon kustannukset

Parodontiitin ammattimainen hoito aiheuttaa potilaalle kustannuksia, mutta se on kuitenkin ilmeisesti edullisempaa kuin useiden menetettyjen hampaiden korvaaminen joko kiinteillä silloilla tai hammasimplantein.

B

Parodontiitin hoidon vaikutus diabeteksen hoitotasapainoon

Parodontiittia ja tyypin 2 diabetesta sairastavien potilaiden parodontiitin hoito ilmeisesti parantaa diabeteksen hoitotasapainoa (interventioryhmässä HbA1c-arvo pieneni keskimäärin 0,4 % enemmän kuin verrokkiryhmässä).

B

Parodontiitin röntgenologiset löydökset lapsilla ja nuorilla

Bitewing-röntgenkuvista rekisteröidään marginaalisen luutason menetys ja hammaskivi, koska ne ovat ilmeisesti parodontiitin merkkejä.

B

Suun huuhteluaineiden vaikutus ientulehdukseen

Päivittäinen purskuttelu klooriheksidiiniä, eteerisiä öljyjä tai setyylipyridiinikloridia sisältävällä suuvedellä muun omahoidon tukena ilmeisesti vähentää plakin määrää hampaiden pinnoilla sekä ientulehdusta.

B

Sydän- ja verisuonitaudit parodontiittipotilailla

Parodontiittipotilailla ilmeisesti esiintyy enemmän sydän- ja verisuonitauteja, kuten sepelvaltimotautia ja aivoinfarkteja, kuin parodontaalisesti terveillä.

B

Toistettu instrumentointi parodontiitin hoidossa

Toistetulla instrumentoinnilla saadaan ilmeisesti huomattava osa jäännöstaskuista paranemaan. Samalla kirurgian tarve ilmeisesti vähenee.

C

Hammastahnat ientulehduksen oireiden vähentäjänä

Päivittäinen hampaiden harjaus tinafluoridia tai 67 % natriumbikarbonaattia sisältävällä hammastahnalla saattaa vähentää plakin määrää hampaiden pinnoilla ja ientulehduksen oireita tehokkaammin kuin tavanomainen fluorihammastahna.

C

Hengityselinsairaudet parodontiittipotilailla

Parodontiittia sairastavilla saattaa esiintyä enemmän hengityselinsairauksia, kuten keuhkoahtaumatautia, obstruktiivista uniapneaa ja vakavaa COVID-19:ää, kuin parodontaalisesti terveillä.

C

Motivoivan keskustelun vaikuttavuus suuhygienian omahoidon ohjauksessa

Motivoiva keskustelu saattaa olla tavanomaista omahoidon ohjausmenetelmää tehokkaampi ja saattaa parantaa sitä tehokkaammin suuhygieniatottumuksia, vähentää plakin määrää ja ienverenvuotoa.

C

Parodontiitin yhteys raskauskomplikaatioiden esiintymiseen

Raskaana olevilla parodontiittipotilailla saattaa esiintyä enemmän raskauskomplikaatioita, kuten ennenaikaista synnytystä, lapsen pientä syntymäpainoa ja pre-eklampsiaa, kuin raskaana olevilla, jotka eivät sairasta parodontiittia.

C

Poorly controlled diabetes mellitus as a risk factor for peri-implantitis

Poorly controlled diabetes mellitus may increase the risk for peri-implantitis.

C

Raskaudenaikaisen parodontologisen hoidon vaikutus raskauskomplikaatioiden ehkäisyssä

Gingiviittiä tai parodontiittia sairastavien raskaudenaikaisella parodontologisella hoidolla ei liene vaikutusta raskauskomplikaatioiden esiintymiseen verrattuna hoitamattomuuteen.

C

Suuhygienian yhteys laitos- ja sairaalapotilaiden hengitystieinfektioihin

Huono suuhygienia saattaa lisätä keuhkokuumeen esiintymistä laitos- ja sairaalapotilailla. Suuhygienian parantamisella saatetaan voida ehkäistä keuhkokuumeen kehittymistä näillä potilailla.

D

Kotikäyttöisen, fotodynaamiseen kaksoisvaloterapiaan perustuvan laitteen vaikutus omahoidon tukena parodontiitin hoidossa

Kotikäyttöisen, fotodynaamiseen kaksoisvaloterapiaan perustuvan laitteen vaikutuksesta ienverenvuodon, biofilmin määrän ja syventyneiden ientaskujen lukumäärän vähenemiseen parodontiittia sairastavien tavanomaisen omahoidon lisänä ei ole näyttöä pelkkään tavanomaiseen omahoitoon verrattuna.

D

Parodontologisen hoidon vaikutus sydän- ja verisuonitautien ehkäisyssä

Parodontologisen hoidon vaikutuksesta sydän- ja verisuonitautien primaari- tai sekundaariehkäisyssä ei ole näyttöä.

Alkava parodontiitti nuorella potilaalla
Pystysuuntaiset bitewing-kuvat vaiheen III parodontiitissa
Tulehduksen merkkejä hampaanvieruskudoksen alueella
Kontakta oss